前立腺肥大症に該当するQ&A

6年間　前立腺肥大(少し大きい)として経過観察、R3.6月前立腺がん判明(PSA14.3・生検11/右側3ヶ所・GS3+3=6・T1C～T2A N0 M0、低・中リスク) 8月からリュープリン注射、カソデックス錠8.0mg「11/15ASL.ALT数値上昇につき飲むのを中止」R4.1/19 PSA0.27 2/18～3/31日まで回数28日放射線VMRTにて照射根治治療いたしました。 照射後半から前立腺が腫れて違和感枷あり、切迫感のある頻尿がひどくなりタムスロシン塩酸塩0.2mを飲み頻尿が改善しましたが、治療後２ヶ月になりましたが、薬を飲むのをやめると頻尿になります、なぜでしょうか?

68歳の父親の件なのですが、MRIの検査結果で診断:前立腺癌疑い（左側辺緑域）とありました。今後は細胞診を受ける予定です。 前立腺癌なのでしょうか？ 検査結果です　↓ 主訴または病名:PSA10.43 所見: ⚫︎前立腺:内線に有意な肥大（ー）。辺緑域は全体に不均一に低信号化が見られ、腫瘍の評価はやや困難な状態ですが、左側辺緑域下部前方に直径15mm程の腫瘤様部分が見られ、ADC低値、拡散強調像でわずかに高信号で、腫瘍を否定できません。正中に小嚢胞（＋）。 ⚫︎膀胱、前立腺、その他骨盤内に特記すべき異常を認めません。 ⚫︎診断:前立腺癌疑い（辺側辺緑域） ⚫︎フリーPSA　0.786ng/mL ⚫︎PSA 11.5 ng/mL ⚫︎PSA F/T比　7%

上記の通りです。 ７月に血尿が出て検査したら癌細胞も出たので、膀胱癌を疑われ、市内の大病院を紹介され、そこで膀胱鏡をして９月にCTとMRも撮りました。 しかし膀胱鏡とCTとMRでも癌の位置が特定出来ない、何処にあるか分からない、生検をやっても分からない事もあると言われ、慌てて都内の大病院に行き、膀胱の異形成と陰茎の小さな癌が特定され、その後のPETで、骨と肝臓と前立腺にも癌がある事が分かりました。 まさか別な病院に来て12月のPET検査で70代の今、末期癌と認定されるとは思いませんでした。 前立腺の近くに数年前からどんどん肥大している袋があったのですが、地元の主治医から「癌ではない癌ではない。」と言われ続けていて、今回PETでそれが癌と映りました。 今となっては、癌の原発は膀胱癌ではなく、前立腺なのではないかという感じです。 父は前立腺に数年前から通っていて、血尿が出て癌細胞が出たから、市内の大病院に９月に膀胱鏡、CT、MRを検査しに行って、異常無しにされそうなところ、何故大病院に来て12月の今、末期癌になるのか、と思います。 腫瘍マーカーでも分からなかったと聞いてるのですが、人間ドックの際PETまでやらないと分からないものなのですかね❓ 70代の今、PETで骨と前立腺と肝臓と陰茎に癌が映るのに、９月上旬にCTやMRに全く映らないなんて、そんな事あるんですか❓

7月末の人間ドックの腹部エコーで初めて前立腺石灰化と膵管拡張の指摘がありました。膵管拡張については、造影CTとMRI、MRCP検査を行い異常の指摘はなく医師からも特に心配ないとの事でした。受診時に前立腺石灰化についても医師に確認しましたが、人間ドックではよく指摘される項目で加齢等でよく出てくるが、それほど心配は必要なく経過観察でよいとの事でした。40代になった頃から頻尿な方でしたが、これまで特に泌尿器科を受診することなくあまり気にせず過ごしてきましたが、前立腺石灰化と頻尿は関係性が深いのでしょうか? 最近、この指摘があって以来、意識しすぎなのか排尿の間隔が短くなり回数が増えたように感じています。本当は、これまでも同じだったのかもしれないですが、気になりだすと排尿への意識が強くなってしまいました。ご質問は1.過活動膀胱なのか前立腺肥大なのか何か改めて検査を泌尿器科でやった方がよいでしょうか? 2.どのような検査方法があり、何か症状・病状がわかるのでしょう? 3.膵臓の精査として造影CT、MRCPを行い「その他明らかな異常なし」と書かれていますが、前立腺もこうした検査時には範囲として含まれているものですか? 自分ではここ数日、気にしずきているかなとも思っていますが、以前より一日8回以上は排尿をしていたことは間違いないと思います。ご回答よろしくお願いします。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

いつも迅速な御回答くださり、ありがとうございます。82歳の父の事で相談致します。 今年6月に倒れ、外傷性くも膜下出血と診断後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷となり、経過観察中です。 入院後、自力での排尿困難となり、カテーテル留置を行っていましたが。10日目で尿路感染を起こし、間欠的導尿に変わりました。 間欠的導尿は、1日4回で、失禁もあるようですが、父は入院前、頻尿で1日15回程トイレに行っていました。1、2日前から、自尿も出始め、夜中にトイレに行きたそうにベッドの上に立ち、ソワソワしているようです。間欠的導尿が、父の負担になっていると、主治医より聞きました。 内科で、前立腺肥大(70.8センチメートルx3)石灰化、膀胱結石(22ミリ)、膀胱全周性肥厚、粘膜面不整、内腔に結石多着、神経因性膀胱s/o、両腎傍腎盂のう胞と、診断されていますが、治療はしてませんでした。 今回、入院中の泌尿器科を受診し、結石と前立腺肥大の手術をする予定ですが、入院して1ケ月経過し、全く歩かず車イス、又はベッドでの生活の為、先にリハビリ病院への転院を考えています。 そこで、質問させて頂きたい内容は、以下の通りです。 1 　間欠的導尿か、カテーテル留置にするか、主治医も悩んでおられるようです。この場合、先生方なら、どちらの選択をされますか? 私は、リハビリ兼ねて、歩いてトイレ迄、連れて行って欲しいのですが、リハビリ専門の病院でもそれは不可能でしょうか? 2　泌尿器科での手術は、急ぐ手術ではない為、リハビリを先に優先したいのですが、それでいいでしょうか? 3　排尿困難の原因が、脳の損傷であるとすれば、前立腺肥大の手術をしても、自尿が完全には戻らない場合もありますか? 以上 長くなりしたが、御回答、宜しくお願い致します。

　前立腺肥大で治療中です。以前から前立腺が大きいと言われていましたが、特に治療を受けず次第に排尿が困難になり2020年12月に尿閉となり泌尿器科でデュタステリド0.5ｍｇとタムスロシン0.2ｍｇ（現在は調子がいいので２日おきに服薬）を処方されて服薬しています。現状排尿はやや頻尿はあるものの問題なく行えています。 前立腺の大きさ　横66.4ｍｍ　縦46.9ｍｍ　上下43.6ｍｍ　です。 　最近デュタステリドはPSA値を低く抑えるので前立腺癌を見落としやすいと聞きました。またネットでは高悪性度前立腺癌のリスクを高める、血糖値や血中脂質を増加させるとあり不安に感じています。PSAは　2021/3　0.674　2022/3　0.887　2023/4　1.324　と年々増加しています。 デュタステリド服薬のリスクはどれくらいでしょうか（私の場合、薬を変えてもらった方がいいでしょうか）。 デュタステリド服薬を続ける場合、PSAの目安はどれくらいでしょうか、それともPSA以外の検査を継続的にすべきでしょうか。 ご教示いただけないでしょうか。

70歳男性、昨年2021年10月に前立腺肥大経尿道レーザー前立腺切除蒸散手術(190CC→100CC）にて同時実施の生検により1本/14本に3mm相当の癌（グリソン3+3、T2a１）が見つかり本年2月のPSAで6.692となり経過観察をしていくこととしました（本年2月に本欄でご相談済み）。 その後、5月に6.227、8月に5.239と徐々に減じてきましたが先日11月のPSAスコアが7.280と2ポイントほどアップしました。 担当医と相談して次回来年2月のPSAスコアをみて生検を行うことで方向性を決めましたが 来年2月時点でPSAスコアがどの程度の変異で生検をしたほうがよいでしょうか？ もしくはまずはMRIを実施しその内容によって生検がよいでしょうか？ 当方の前立腺サイズから全摘も難しく放射線治療しか方法はないかと思いますが 今後の経過観察継続についてアドバイスをいただけましたらと存じます。

・92歳の父親が前立腺肥大で泌尿器科を受診しています。 ・前立腺の大きさは、200mlととても大きい状態とのことです。 ・今までのアボルブを服用して、治療してきましたが、PSAが高いことから前立腺がんの疑いが高いと言われています。 ・今までのアボルブ服用時のPSAは、12（2022/2)→21（2022/8）→23.6（2024/3）→18（2024/5）→24（2024/9） ・詳しいことは、高齢なので生検ではなく、MRIやCTで前立腺の状況や転移を確認するとのこと。前立腺がんの治療はホルモン治療（半年に1回の注射と服薬）となるとのことでした。 ・高齢者なので、PSAの数値をみて、急に上がるようなときに治療を開始することもあるとも医師から聞きました（監視療法、待機療法でしょうか）。 ・また、PSAが過去２年間で２倍になると悪性であるが、それ以外では様子をみることもあると書籍で読みました。 ・ホルモン治療は受けた方がよいでしょうか。治療方法はホルモン治療が最良なのでしょうか。そのほかの治療方法はありますか。

コロナ渦で、肺気腫と喘息の基礎疾患があるなか、自転車(競技用でなく、シティサイクル、ママチャリ)を気分転換に、のんびり、こぐのを楽しみにしてます。 しかし、喘息用の抗コリン薬の吸入器スピリーバを使っているのですが、これが前立腺肥大に良くないと聞いて、去年、泌尿器科へ行き、前立腺の大きさを計ったら15ml ありました。 また最近、自転車の乗りすぎ(一日3~4時間も) で、会陰部や陰嚢、恥骨、時に脚のつけね骨に痛みや違和感を感じるようになりました。 どうやら、前立腺炎になってしまったようです。(サドルに座骨がちゃんと乗ってなくて、会陰部がぶつかってる自覚があるので) そこで、お聴きしたいのですが、 1.これから寒くなり、自転車も乗らなくなるので、自転車に乗らなければ、多分、前立腺炎だろうの症状もそんなに気にならないので、泌尿器科へは行かなくて良いものでしょうか？ 2.前立腺の大きさは、去年の１２月にエコーで計ってるのですが、一年経って、一年で急に大きくなってるものなのでしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。