くも膜下出血術後に該当するQ&A

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くも膜下出血後遺症

person 30代/女性 -

82歳の祖母が1年4ヶ月前に動脈瘤破裂のくも膜下出血でクリッピング手術をしました。 手足の後遺症はなく、術後4ヶ月くらいで自宅に戻り、その頃から傷の上など頭の痒みを強く訴え、チック症状のように一日中傷の上や決まった部分を触り、「あたまに穴が空いていて空気の玉がポコポコあり何層にもなっていてそこが痒くて触るとへこむ、へこむと痒みがおさまるから触る」と言います。見ると確かにくぼんでいるところは何ヵ所もありますが‥とにかく一日中触ったり掻いたりして今では髪の毛がその部分だけこすれてなくなってしまっていて、本当にすごく痒いからなのかこするからなのかわからないのですが触る部分の皮膚は赤く固くなってきています。痒みをとる方法があれば知りたいです。かかっている脳外の医師に相談しても「生きているだけで奇跡だから」と言われて終わりです。皮膚科や神経科など受診すると本人が楽になる薬などもらえるのではないかと考えたりもしていますがどうでしょうか? 出血部位は前頭葉のあたりで医師からは術後「手や足に麻痺などの後遺症はないがやる気がなくなるかもしれない」と説明されました。確かにその通りで、とても元気で活発だった祖母が今では何もやりたくないと言い一日中ボーッとして頭を掻いており声をかけてやっと着替えたり食事をしたりする状況です。自分で出来るのですがとにかく傷の上が痒くて億劫だと言い、外に出るのも髪がないから嫌だと言います。会話や顔つきもはっきりしている時とそうでない時があります。術後このような痒みやチック様の症状が出るものなのですか?

1人の医師が回答

身体拘束の必要性について

person 70代以上/女性 -

くも膜下出血で開頭手術後、脳血管攣縮、正常圧水頭症発症、シャント術を受け現在入院中です。 くも膜下出血での入院開始から約2カ月がたちました。 入院当初から食事をほとんど摂れなくなってしまったため、鼻からチューブを胃まで入れており、栄養剤を送り込んでいます。チューブを抜かないようにとミトンをかけ手の拘束、お腹のベルトの身体拘束が始まり、このところ本人が本当に拘束を嫌がり、面会にいくと外してくれ、外せるはずだと懇願します。確かにシャント術前から、面会時に手もお腹の拘束も全て外せることがありましたが、本人がチューブを抜いてしまったことがあるとの理由で現在はミトンしかはずしてもらえません。シャント術前から少し認知機能が落ちたかな、という印象がありましたが、医師もせん妄か認知症か分からないというものの、術後1週間がたったころから精神的にも不安定で妄想めいたことも話すようになりました。 現在はリハビリ時以外はずっと拘束されており、本人は脱出したい、逃げ出したいといつも言っています。拘束により、高ストレス状態になり、食欲不振、体力筋力の低下、鼻のチューブが抜けない、拘束が外せない、の負のループのように思い、家族としてどうしたらいいのかこちらも悲しく不安な思いです。 投薬などの医療行為は全て終わっていて、食事を摂らないためだけに拘束されているのだと思うとやりきれません。拘束されていますから、本人がトイレに行きたいと言ってもオムツでするように看護師に言われます。どうしたら食欲は戻りますか?本人の好きなものも差し入れますが食べても一口程です。鼻のチューブが入っているだけで拘束になるのでしょうか。

3人の医師が回答

くも膜下出血から脳血管攣縮の後遺症

person 60代/女性 -

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血(右中大脳動脈瘤から出血)で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行(食事やトイレ)周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった?と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか?現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、?となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう!今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作(トイレや食事を食べるなど)が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

6人の医師が回答

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