帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

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子宮筋腫手術•開腹か腹腔鏡か迷っています。

person 30代/女性 -

現在36歳、妊娠を希望しています。 子宮筋腫の核摘出手術の手術方法で決断ができずにいます。 ご意見をお聞かせいただければと思います。 1年4ヶ月前に自然妊娠した際、8センチの筋層内筋腫が発覚、影響は不明ながら初期流産でした。 筋腫は切らずに様子見と診断されたのですが、1年間妊娠せず、筋腫を先に取るほうが良いかもとの再診断。 MRIで詳しく調べると、他にも1〜2センチの筋腫が3,4個あり、多発性でした。生理痛や生理の量は普通です。 手術方法は開腹を勧められましたが、 開腹手術することで卵管が癒着して不妊になる可能性もあると聞くと、開腹手術がとても不安です。 そして開腹手術をするならば、横切りでお願いしたかったのですが、 その後妊娠できても帝王切開なので、傷が十時になる可能性があると聞くと躊躇します。 そこで迷っています。 筋腫の再発はほぼ免れないのなら、 多少の取りこぼしがあれど、妊娠に影響がありそうな筋腫を腹腔鏡にて取ってもらうほうが 妊娠が目的の現在の自分の希望に沿うのですが、 開腹で現時点での筋腫をすべて取り除いておくほうが長い目でみて良いのでしょうか。 手術後の、癒着による不妊が怖いです。 腸閉塞の可能性もあるとか。 癒着の可能性が多少低い腹腔鏡を選びたいと 本音では思っているのですが、 開腹を勧められた手前決心がつきません。 それぞれの術式のメリット、デメリットはおおむね理解しておりますので、恐れいりますが、 「もし自分が執刀するなら」の観点から どちらの術式を取るか(もしくは手術をしないか) お聞かせいただければ、 ありがたく判断のひとつの材料とさせていただこうかと思っています。 どうかよろしくお願いします。

1人の医師が回答

胎児の頭が大きい場合の分娩方法について

person 30代/女性 - 解決済み

こんにちは。現在36週の妊婦です。 出産を控え、現在受診している大学病院の主治医の先生から分娩方法について検討するように言われました。選択肢としては、無痛分娩、誘発分娩、普通分娩があるようです。 現状としては、 1.胎児の頭が大きめ(36週でBPD95mm) 2.先生曰く私の体型が細身 (身長163cm非妊娠時体重49kg) 3.自宅から病院までの所要時間は1時間 4.体外受精で妊娠 5.胎児に軽度脳室拡大と透明中隔腔指摘有 6.前回流産時に弛緩出血で輸血経験有 7.プロテインS欠乏症・第12因子欠乏症 私自身の考えとしては、4.~7.の経緯があるため、どんな方法でも良いので、とにかく母子ともに健康で赤ちゃんが無事に産まれてきてくれることを優先したいです。 先生からは、1.胎児の頭の大きさと2.私の体型から、痛みに耐えれるか心配なので、無痛分娩を検討してもいいのではないかと提案がありました。誘発分娩は、帝王切開のリスクがあるので積極的には勧めないとのことでした。 来週また主治医の先生と相談予定なので、自分なりに色々調べたのですが、 無痛分娩・・・初めての出産でいきみ方も正直わからないのでう上手くいきめるか、分娩が長時間になった場合に赤ちゃんは苦しくないか、吸引分娩になった場合に脳に影響はないか、その他リスクはないか 誘発分娩・・・帝王切開のリスクがあがる、平日日中の分娩なので産婦人科の先生を含む他科の先生の体制が充実している、陣痛後の自宅から病院までの移動を心配しなくてよい 普通分娩・・・自宅から病院まで1時間かかるため間に合うか、赤ちゃんの頭が大きいので無事産めるか(ちなみに骨盤は広めだと思います) が気になる点です。 分娩方法について、先生方にもご意見を伺えればと思います。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠糖尿病?

person 30代/女性 -

40週2日で第二子を死産しました。 39週7日に受けたNSTで胎児がおとなしく、40週1日のNST再検査で心拍停止が確認されました。 死産後は胎盤や血液の検査も行われず、担当医には原因不明と言われました。 第一子が4300kgの巨大児で、今回の次男は4058kgで死産。 私の母親は糖尿病です。 (それらの事を担当医は全部知ってます) ネットで調べたら妊娠糖尿病の場合、ちゃんと食事制限等しないと巨大児・胎児子宮内死亡・後期のNSTに異常→緊急帝王切開になる可能性がある、と出ていて。 高リスク要因にいくつか当てはまる点、死産に至った経緯を考えると妊娠糖尿病だったのでは?と考えるようになりました。 初期16週と中期27週におこなった通常時の血液検査のグルコースの数値は73程度だったのでその時点では問題はなさそうですが、後期に発症・発見される方も多いようですね。糖負荷検査はしていません。 担当医は私が高リスク要因を持っていると知りながら妊娠糖尿病の検査も注意・指導も一切なく、順調だとしか言いませんでした。 そこで質問なのですが 1:初期・中期で行う通常時の血液検査に異常がなくても後期に妊娠糖尿病を発症することもあるのでしょうか? 2:私の状況からですと、妊娠糖尿病だった可能性は高いのでしょうか? 3:私のような高リスク要因をもつ妊婦でも糖負荷検査や注意指導等、しないものなのでしょうか? 4:死産後に胎盤や血液の検査をしてもらえなかったのですが対応に問題はないのしょうか?(検査や解剖の話等は一切ありませんでした) 5:もし死産後の検査をしていたら妊娠糖尿病であったかどうか、判明してたのでしょうか? 次の妊娠を望んでいるので、もし妊娠糖尿病の可能性があるのならじっくり検査して注意していきたいと思います。 ご意見・アドバイス等、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

大腸癌の可能性はありますか?

person 30代/女性 -

2年前に帝王切開で出産し、産後3ヶ月頃より左脇腹に痛みを感じ 1年半前に胸骨CT、胸部CTを受け異常なし その後軟便と腹痛があり便潜血検査を3回半年ごとに受け全て陰性(整腸剤を飲みながら形のある便が取れた時の) 2月に腹部CT (腸憩室がいくつかあるのともしかしたら傷口跡の軽度脱腸があるかも) 腹部CTで胃の付近のリンパの腫れと膵臓の厚さが気になるとのことで腹部MRI→問題なし 血液検査も貧血もなく、CEA、CA19-9、その他項目も問題なしでした。 先月腹部エコーも異常なしでした。 朝寝起きに腹痛があり起きてすぐに軟便か下痢気味の便があり 一日一回、たまに二回です。 その後も時間帯関係なく軽い腹痛があります。 最近はみぞおちも痛むことがありお腹のリンパがいくつか触れる場所があり押すと痛みがあります。 過敏性腸症候群と診断され イリボー2.5を飲んでいますが腹痛が増す気がして軟便は治りません。 現在30代前半ということもあり 大腸内視鏡は必要ないと言われているのですがお願いして月末に受けるはずが、予想していなかった妊娠が発覚しキャンセルになりました。 形のある便が1ヶ月に2回ほどしか出なく、症状が良くならず心配です。 ・大腸がんの可能性はありますか? ・現状進行性の可能性はありますか? ・産後の検査で手遅れになる可能性はありますか? ・また、腸に問題がなかった場合 子宮内膜症や前回出産時の帝王切開の癒着が関係して痛みが出ている可能性はありますか? 長文で申し訳ございません。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

骨盤内の痛み(膣入り口か尿道付近)

person 30代/女性 -

1か月程前に、膣の入り口か尿道付近が一瞬、ツーンと痛みが走り、排泄を我慢していたせいかとトイレに駆け込み落ち着きました。 その一瞬の痛みが2回ほどありました。 排尿痛、血尿はないのですが、2年前に帝王切開で尿のカテーテルをしたときに激痛でそれ以来、尿の勢いが悪くなったことや、出るまでに少し時間がかかるようになったと思います。 また帝王切開の創部感染で 筋膜が露出し肉芽ができるまで2か月程入院をしていました。(これが関連しているかはわかりません) その後婦人科へ行き、尿検査、性病、子宮頚がん検診しました。 膣の雑菌が+だったので膣錠のみ処方され経過をみています。 その後、たまたま子供がお尻に突進してきたときに、恥骨?右の坐骨付近が響く痛みがあることに気づきました。 ジャンプすると、尿道か膣入り口がチクチクする痛みが何度かありました。 普段の日常生活では気づかなかった痛みです。 4年前の第一子妊娠中に恥骨痛はありました。 右のお尻をグーで叩くと 響くが左お尻叩いたら痛みはありません。骨なのか子宮、膀胱の痛みかはわかりません。骨盤内で響く感じで特に恥骨辺りツーンするなという感じです。 (写真で赤丸が一番痛みがあり青丸にかけて響いています) 来週、泌尿器科にもかかる予定ですが 質問があります。 1.継続的な痛や徐々に痛みが増すなどはないが、骨盤内に腫瘍や癌の可能性はあるか。 2.泌尿器科でレントゲンやCT.血液検査などもやったほうがいいのか 3.他の科にも診てもらったほうがいい場合、何科がよいでしょうか 4.上記から何が関連しているか分かれば教えていただきたいです。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

14週 心拍が見えない 浮腫み 

person 30代/女性 -

1/31、14wの健診でした。無事母子手帳貰ってきて本日から初期検査の予定でした。(最終月経10/25?27?から、8/7予定日でした。) 何の自覚症状ももなく腹部エコーで『赤ちゃんが浮腫んでいる。本来この辺りにあるはずの心臓が確認出来ない。赤ちゃん亡くなっている可能性が高い。おそらく心拍停止し1週間程経過しているのでは。もしその場合は、この週数では自然排出はされないと思うので入院して排出のお手伝いになるかと。過去2回帝王切開をしているので子宮の壁を傷つけないように慎重に行う必要があります。1週間後に再診しましょう。』とのことでした。 心拍確認後のことだったので、頭では理解しているもののちゃんと受け入れることがまだ出来ず、いくつかお伺いしたいです。 ◯画像から見てわかることはありますか? ◯本来14wのはずですがエコー画像では12wと出ています。赤ちゃんの成長が止まったことで小さく写っているのでしょうか? ◯赤ちゃんが亡くなっている場合、週数では的に自然排出はやはりあまりされないものなのすか?上記であれば、なるべく自然排出を待ちたい気持ちといつまで待てば良いのか?という不安があります。(心拍停止して1週間程なのであれば、2/7あたり迄でしょうか?自然排出まで平均2週間程、それ以上はあまり待たない方が良いと見ましたがそうなのでしょうか?) ◯やはり赤ちゃんの心拍が停止しているのであれば、考えられる原因はありますか?私自身不整脈があります。2018.2021年に帝王切開をしていますが、胎児の異常を指摘されたことはありません。 ◯以前の妊娠の際に20w過ぎるまでに、同じ病院同じ先生に3回異なった性別を言われていたので万が一の見間違いと言うことはあり得ないでしょうか、、。 ◯自分の気持ちに折り合いをつけるべく別の産婦人科でも診てもらうことも可能でしょうか?

3人の医師が回答

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