痰気管支に該当するQ&A

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63歳男性。脊髄小脳変性症を発症している夫の脳梗塞後の誤嚥防止手術の選択について

person 60代/男性 - 解決済み

 63歳男性。3か月半前に脳梗塞(左脳。心房細動より血栓が飛んで発症)を発症し、嚥下と言語に障害が残り、胃ろう造設、言語はなんとか聞き取れる程度です。  現在はリハビリ病院に入院中ですが、唾液の気管支へのたれ込みが多く、脳梗塞発症からこれまで2度ほど誤嚥性の肺炎を起こし、現在も看護師さんが痰吸引を頻回におこなっています。  もともと脊髄小脳変性症の多系統萎縮症があり、脳梗塞発症前は車椅子を使用し、食事は自分で取ることができていましたが、水分ではむせやすくなっており、会話もややしゃべりにくさがあり、寝返り等はできない状況、起立性の低血圧も強く出ていました。  現在入院中のリハビリ病院では誤嚥性肺炎の防止と在宅介護を考えると、耳鼻科の先生は「気管切開」神経内科の先生は「咽頭分離術」があるとのお話でした。  私が調べたところ「気管切開」でカフを入れても誤嚥は完全に防げず、また血液サラサラの薬を飲んでいるのでカニューレ交換等出血も心配です。  また「咽頭分離術」はおおがかりな手術のようで不安があります。  その他「声門分離術」という比較的体に負担のない手術もあるようですが、どの手術が適しているのかがわからず悩んでいます。  このような状況の場合、どのような手術が適しているのか、またどこに相談するのがよいのか、あるいはセカンドオピニオンをしたほうがよいのか、その場合どのように病院を探せばよいのかご回答いただければありがたいです。  どの手術も声は失うことになるので、本人とよく話し合う必要はあると思いますが、誤嚥性の肺炎は命にかかわることなので、なんらかの方法を考えていかなければいけないことだと思っています。また痰吸引が多いと在宅介護や今後施設へ入所しなければならなくなった時も厳しいものがあると思います。ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

肺好酸球性肉芽腫

person 30代/女性 -

はじめまして、宜しくお願いいたします。健康診断のレントゲンで、左第3肋骨と重なる位置に陰影疑いと診断されたことで、CTを撮り、両肺に異常ありと診断され、呼吸器内科のある病院を紹介して頂き、一週間前に受診しましたところ、肺好酸球性肉芽腫の疑いと診断され、とりあえずは禁煙で、2ケ月後にHRCTとレントゲン、血液検査の結果、喀痰検査も痰がでれば病院に提出しに行くことになっており、医師から言われた通り、一週間前より禁煙をはじめた所です。自分でも肺好酸球性肉芽腫のことを調べましたが、極力受動喫煙も避けた方がよいとあったのですが、どこまで避けたらよいのでしょうか?家族にも喫煙者はいますが、家では禁煙、私の周りでは外でも禁煙に協力してくれております。外食等で分煙されていない飲食店や、居酒屋等、タバコの煙が多い所は避けたほうがいいのでしょうか?普段は車移動、職場も禁煙ですので、問題はないかと思いますが、お店の入り口の横にある灰皿で喫煙されている煙もダメなのか?などかなり気になります。また、たまにですが、呼吸苦があります。アレルギー性鼻炎で息苦しい時もありますが、昔から気管支が弱く、喘息の疑いがあるとは言われてました。CT画像より気管支拡張もあるとのことで、最近は夜に時々急にムセコム空咳がでまして、呼吸苦を感じることが多いです。2ケ月後の呼吸器内科受診時に何か治療、もしくは、薬を処方して頂ける可能性はありますか?普段、逆食で内科に通院してますが、今回、健康診断の結果から、CTの病院、呼吸器内科を紹介して頂いたかかりつけの病院なので、この内科の医師に相談したほうが良いですか?タバコとの因果関係、治療法など確実なものがわからないとのことで、気になることばかりで長文、申し訳ありません。回答宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

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