くも膜下出血術後に該当するQ&A

先日未破裂脳動脈瘤の開頭手術を受けました。 手術に至った経緯としては5、6年ほど前に脳動脈瘤と診断され1年ごとに同じ病院でＭＲＩ検査をし当番医の診察を受けていましたが今回の当番医の先生が昔と形が変わってきていること、多発性嚢胞(父、くも膜下出血、脳梗塞)であることを考慮すると手術の選択肢もあるのではと御提案頂きました(大きさは4mm)その後今回の執刀医を紹介され、先生も同じ意見だった為自分自身で手術を決めました。 術後、医師の説明によると開いて見たら脳動脈瘤ではなく三股に別れた血管だった。違う箇所にＭＲＩでも見えない脳動脈瘤があったのでそちらをクリップ出来たので結果としてやって良かった。またどちらかで脳ＭＲＩを受ける場合この箇所は脳動脈瘤と診断されると思うのでそういった意味でもはっきりして良かったですとも仰っていました。 ご質問内容は このような事はよくあることなのか？ 開けて見たら違かったのでこじつけで小さな脳動脈瘤を見つけたと診断しクリップをしたとは考えられないか？ いまからセカンドオピニオンで他の医師に診てもらうことも考えた方が良いか？ 終わった事とはいえ術後からモヤモヤして気持ちが晴れない日々が続いております。 どうぞよろしくお願い致します。

65歳の母です。 3/29の19時に自宅で強い頭痛訴え救急搬送 3/29 くも膜下出血と診断　同日22時よりクリッピング術後　4時間半で無事終了　右耳後ろに切開の傷あり 4/2 意識回復　搬送した日以外の記憶はありしっかり会話可能。手足の麻痺なし この頃より頭痛あり 4/9 術後の頭痛が強く、食欲低下、夜間不眠継続　意識はあり会話も可能 4/11脳血管収縮が起きていて薬使用し対応中。現段階で、病状説明は必要なく経過観察しましょうと、看護師から医師の伝言を告げられました。 本人は、辛く頷くのがやっと。「もぅ、頑張れない」と精神的にも崩壊寸前の状況。 2週間が山だと、入院後から言われ続け…もう少しで2週間と言う段階での脳血管収縮。家族も心配でなりません。 明日で、まずは2週間。現段階で医師から緊急に説明を必要としてなければ待つしかない。とは思いますが。 1.脳血管収縮が起きた場合、個人差もありますが何日程度血管収縮期間が持続するのでしょうか。 2.脳血管収縮が起こった場合でも、現在の医療技術により、後遺症発生率は減っているのでしょうか。

くも膜下出血クリッピング術後に、スパズムを起こし左側頭葉に脳梗塞。他にも右小脳梗塞、右頭頂葉の梗塞が発症しました。その後に髄膜炎を起こし、抗生剤をしばらくやって、やっと熱が落ち着いてきたと思ったら、今度は水頭症になってしまいました。 8月上旬にシャント術をしてもらい、意識が少し改善してきて、右手を少し動かすようになり喜んでいたのですが… 一昨日の頭部CTでは水頭症が改善されておらず、圧を調整しますと言われました。 そして次の日、看護師の方が腹部の腫れに気付いて腹部CTを撮影したそうです。 そしたらシャントが腹腔内ではなく、腹膜に入っていることが判明し、中で嚢胞？のようになっており、本日また全身麻酔でシャント位置変更術を急遽行いました。 水頭症があまり改善されなかったのは腹膜にシャントチューブが入っていたから だそうです。 主治医の説明では、腹膜にあった抜いた脳脊髄液は綺麗だったので、感染は起こしてないと思うと言われました。 そして、今回は術後に腹部CTを撮影し、腹腔内に入っていることをちゃんと確認したそうです。 今回のように先端が腹膜に入ってしまうことは、シャント手術ではしばしばあるのでしょうか？また、初回にCTで確認していれば…とも思ったのですが、通常は腹腔内にあるかをCTで確認しないものなのでしょうか？ それと、今は術後で熱が高いようですが…今回の腹部CTで、左腎は腎盂拡張が見られ、腎が腫れていたそうです。今はオムツのみです。データ上は悪くないので大丈夫と言われましたが、これは熱とは関係ないのでしょうか？脳梗塞の影響でしょうか？

母がくも膜下出血で倒れて約三ヶ月経ちます。六月の初めに水頭症のシャント手術をしました。術後、少しずつ会話もするようになり、今いる病院でも自転車のサドルの様なもので歩行訓練もしています。先日、主治医から面談があり母はこれ以上は回復の見込みが無いので、療養型の病院か施設に行くのが良いと言われたのですが、私は少しずつ改善しているようにおもいます。私達家族はリハビリ病院への転院をソーシャルワーカーにお願いしました。リハビリ担当の方の話だと、意識障害が良くなれば他の障害『高次脳機能障害』も良くなってくるからと言われました。私はまだまだ母は改善の見込みがあると思います。お尋ねしたい事は本来に改善の見込みが無いのでしょうか？最近の母は会話もします。記憶は曖昧なようです。私の名前はきちんと言えます。先日も私にトイレに行きたいと言って布団を捲り自分で起き上がろうとしました。もちろんボーとしていたり、イビキをかいて寝ている時もあります。今現在は全介助です。食事は少しだけ自分で食べる事が出来ます。

去年、別の病気で検査をしたとき、小さい動脈瘤がある事がわかり(3〜5mm位?)今度造影剤を入れてCTを撮ります。去年の時点では、まだ小さかったので様子を見ようと言う事でしたが、大きくなって破裂すると「くも膜下出血」の恐れがあるので本人も心配しています。その時の医師の説明では、こぶが盛り上がっていないとかで、今すぐどうとか言うものでなかったらしいのですが、最近、母が手術の方法について尋ねたら、カテーテルを入れてするのはやっていないとかで、そうなると、開頭手術と言う事になるのでしょうか?色々なケースがあると思いますし、病院や医者によっても違うと思うのですが、今セカンドオピニオンという手段も一般的になってきています。もしかしたら、後遺症も残るかも知れない重大な手術です。しかし、その医師は、母がセカンドオピニオンと言う言葉を出すと態度が一変し、脅しともとれるような事を言ったそうです。このまま検査→手術と任せて良いのか、それとも他の医師の診断も仰いだ方がいいのでしょうか?また、治療法やリスク、術後の注意点など、アドバイスをお願いします。　　　　　　　

64歳の父が7月2日に前交通動脈瘤からのくも膜下出血を発症し、下肢に少し麻痺がみられるからということで翌日にクリッピングの手術をしました。 手術は成功したのですが意識回復が遅く、呼び掛けに反応する程度で「はい」「うん」などの言葉しかでません。3日前に再度MRI検査があり、通常術後に起きる血管れん縮が発症後の早期に起きており、その影響で両側前大脳動脈に梗塞が起きていたことがわかりました。また、遅発性の血管れん縮で右中大脳動脈に梗塞が起きており点滴で治療していくとの説明がありました。 水頭症については外水頭症の気配があるがひとまず血管れん縮の治療をしてからになるので様子をみましょうとのことでした。ただ外水頭症は治療が難しいと言われました。 これからのことが気になり質問をさせていただきたいのですが、いまだにはっきりとしない意識が戻るために何かできることはないのでしょうか？また、外水頭症の治療はできないのでしょうか？ 素人考えで申し訳ないのですが内水頭症のように手術で回復できないのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

今年6月に65歳の母がくも膜下出血グレード4で手術しました。一般病棟から回復期リハビリ病棟に移動して3ヶ月ほど入院し先日退院しました。病院では順調にリハビリしていましたが9月に突然食事を取らなくなってしまい検査の結果、水頭症の手術をしました。術後身体能力や意識がはっきりしてきた効果があったのですが、食事は戻りませんでした。病院からはもう少しリハビリをすすめられたのですが先週に家族の希望で退院しました。食事が精神的なものと思ったからです。前頭葉の出血のため意欲の低下が見られると聞いており、今はコロナ禍で病院で面会ができないので、オンライン面会を1回／週していたのですが退院して会った母は予想以上に後遺症があるようで、家族の顔は分かりますが、自分がどこにいるかもよく分かっていません。多少の会話もできますが、その時その時ですぐ忘れます。発する言葉も意味ないことも多いです。脳トレーニングで簡単なゲームをしようとしても理解できていません。食事については口の中に入れるのですが、咀嚼して飲み込むことが苦痛なようです。飲み込んでいないのに次から次に口に入れて食べようとするのですが何を言っても飲み込みません。最近少しだけ食べてくれるようになりましたが全然足りないので今は点滴になっています。嚥下機能は問題ないとのことです。もともと母は統合疾病症で、くも膜下の前はほぼ寝たきりで、食事をすることを苦痛に思っていたのでそれが出たのでしょう…。水も飲めないので薬も飲めてないのです。このような重度の高次脳機能障害が回復に向けてどのようにリハビリをしていけば良いでしょうか？少しでも回復させてあげたいです。

66歳女性で、くも膜下出血でコルク、脳出血もして血を半分とり(今は全て吸収されてるみたいです)脳血管攣縮を起こして脳梗塞、脳浮腫で外減圧もしております。 約1ヵ月半意識がなく、刺激で目を開けますがそれ以外では目をつぶっています。術後すぐには手足はそれなりに動いておりましたが、いまではピクっと動くだけです。 自己呼吸はしておりますが、管を抜くと苦しそうらしく、今週中に気管切開をやる予定です。(３週間前にやる予定でしたが、コロナで出来なくて今になります) 予防で投与されてる痙攣を予防する薬（レベチラセタム）についてお聞きしたく。 ネットで色々とみていると、副作用で意識障害になってる方もいらっしゃいます。もちろん、それが原因ではない場合があるのはわかっておりますが、原因になってそうな事は出来る限り減らしたいのです。 今の所コロナで面会が出来ない為、看護婦さんにきいたところ痙攣は見られないとの事。医師に少しずつ減らして可能であれば中止してもらえないかと聞いたところ、「それは出来ない。様子をみながら減らして中止する時もあるが、今中止したらそれこそ意識障害になるます」と言う感じな事を言われました。今の状態だと本当に減らしたらあぶないでしょうか？

2/6 お昼の12時。 お風呂上がりの74歳の母が自宅で倒れました。 救急搬送→病院→手術まで、合計4時間くらい。 くも膜下出血としては出血の量は多く、術後の血管攣縮は少し（そんなに脳に悪さするレベルではないとのこと）、脳梗塞は発症してしまい右半身と失語症の後遺症が出る可能性が高いとのこと。 病歴、1年前に軽い脳梗塞発症（ほぼ後遺症なし）、半年後にMRIを撮りましたが脳動脈瘤は見つかりませんでした（医師からも綺麗な脳ですと褒められたのに。。。） お酒タバコは一切しません。 質問です。 急性期が過ぎ、そろそろ回復期病院に転院の準備をしましょうと医師からお話がありました。ただ、まだ意識にはムラがあります。Zoom面会でも、家族が声をかけると目を開いたり手を動かしたりしますが、はっきり焦点があってはいません。またCTなどの検査時、看護師さんが車椅子に乗せて移動中窓の外を差し「桜が咲いているよ」いうと少し首を曲げて窓を見ようと反応はするみたいです。ただ、指示には従えないみたいです。 これは、時間がかかるが意識は少しづつ戻る可能性はあるのでしょうか。今は点滴も全て外し経鼻栄養です。 よろしくご回答お願い申し上げます。

79歳の母がスーパーで買い物した後、重い米を持ち上げた際にくも膜下出血になり、周りに人もいたのですぐに救急車で運ばれ、4時間後にコイル手術をおこないました。術後すぐに意識もあり2日後にはメールもできていました。経過もよく出血もなく脳の血管もしっかりしていると言われ一安心でしたが、頭痛はあったようで食欲が出ずヨーグルトを食べたりしてたようですが、術後10日でいなり寿司を食べた夜中に吐いたようですぐに検査したところ、血が薄くなりすぎて貧血もあるとの事で血をサラサラにする薬はストップ、すぐに輸血をして今は輸血2回目をおこなっている状態です。本人は意識はハッキリしていてしっかり話もしているようですが、あれだけしていたメールが出来ないようです。手が使いにくいというわけではなく、思った事を文字にするのが難しいと言っているようです。輸血前は一時失語や意識が朦朧とすることがあったようですが、輸血後は回復すると看護師は言ってました。 今日、一般病棟に移る事は決まったのですが、今後、後遺症なく無事に回復出来るのか心配でたまりません。失語や思った事がすぐに言葉に出てこない、メールが出来ないなどは一時的なもので済みそうでしょうか？これは血管痙縮の兆候が出てきているのでしょうか？ 母は高血圧の薬を飲んでいるぐらいで、お酒もタバコも吸わない元気な人です。食べる事も好きだったので食欲がなかったのも心配で。 以上の内容で、どのような感じを受けるのか先生方の意見を伺いたいです。よろしくお願いいたします。