前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

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2度目の前立腺生検で癌が検出されなかった場合の今後について

person 50代/男性 -

<現在までの経緯> 23年3月 生検後に前立腺がん告知。PSA6.38、10本中1本陽性。GS7(3+4)T1cN0M0。重粒子線治療を選択しホルモン療法開始。 23年11月 大学病院で再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり(Atypical) 24年1月 ホルモン療法を中止し経過観察。PSA2.50 24年4月 PSA6.63で経過観察継続。 24年7月 PSA9.24と上昇したため精密検査となる。 24年8月 エコー(直腸診)およびMRI。PSA10.55 24年9月 前立腺生検14+2本すべて陰性(異形細胞もなし) 24年10月~経過観察中(来年1月にPSA測定) その他 前立腺体積は24年8月時点で64㎖ <質問事項> 1. 8月のエコーとMRIでは、前立腺がんの所見なしでしたが、PSAが連続上昇したために翌月の生検となりました。7月に上昇したのち、8月にさらに急上昇しています。主治医には前立腺炎の症状ではないと言われています。前立腺肥大でもこのような急上昇を示すことはありますか。 2. 生検の本数は通常14本のところ、以前の生検で異形細胞が検出された箇所を追加で2本足し16本採りました。前立腺肥大があり、大きさは通常の3倍以上と言われています。本数として、少なすぎるということはありますか。 3. がんが検出されなかったので、次回は6か月後にPSA検査と言われましたが、連続で急上昇していたこともあり、3か月後にお願いしました。時期としてはいかがでしょうか。早すぎますか。 4. 今後、次の精密検査はどのタイミングで行うのが適切でしょうか。PSAが10以上でも安定していれば、生検の必要はないと考えてもよいでしょうか。

1人の医師が回答

PSA 値が高いと指摘されました

person 50代/男性 -

1 月下旬の人間ドックで、PSA 値が 4.2 くらいで要再検査という指摘がありました。去年の同時期の検査では 3 くらいの値でした。それで近くの腎クリニックで触診を 2 月上旬にしたが、異常は指摘されず、心配でしたので MRI 検査をしてみましたが、ちょっと見えにくいところ?があったようですが画像を回転させたりして(よくわかりませんが)画像からは癌の可能性はないという所見が返ってきました。一ヶ月くらい前立腺肥大症の薬を服用し、一昨日に腎クリニックで PSA 検査をしたところ、4.9 くらいと言われました。PSA には 2 種類あってその比を見てもらったのですが、それが高ければ良いのだけれど、やや低いと言われました。触診もまたしてもらいましたが、やや張り?固い?ところはあるけれど、がんというより肥大によるものであろうと言われました。  クリニックの先生は、4 ヶ月後に PSA 検査をまたして、やはり悪ければ生検してみてはと言われましたが、それでよいのでしょうか?早めに生検してはっきりさせるべきなのではとも思いますが…。  この段階(PSA が 4.2-4.9 程度、少なくとも画像には映ってなく、触診でも異常を指摘されない)では、仮にがんであっても、骨などに転移するような進行が進んだ状態にはなっておらず、早期であると思いたいのですが、そう期待して良いのでしょうか?もし早期であれば、生活に支障がある程度でても前立腺を手術ですっかり取り除きたいとも思います。

4人の医師が回答

排尿障害とpsaの値が高い

person 40代/男性 -

45歳男性です。症状としては頻尿、排尿時に尿が割れる(5年前から)、夜間頻尿、排尿後10秒ほどで尿が滴下する(1年前から)、残尿感ありで尿が出そうで出ない(最近)です。約1か月前に泌尿器科を受診し、尿の勢いの検査とエコー検査をしました。結果は尿の勢いは弱い、エコー検査では排尿後すぐの検査でしたが膀胱に10ccの尿が残っており、前立腺の大きさが22、石灰化があるとのことでした。また直腸診(指を肛門から入れ前立腺を触る)も行い、こちらは先生から話はありませんでした。セルトルニンを1か月処方され服用し、先日psa検査を受け、結果6.1でした。先生からは3か月後にpsaの再検査をして、上昇があれば精密検査とのことでした。25歳の時に腰椎椎間板ヘルニアの手術をしてますが、先生からは因果関係はないだろうとの話しでした。ご相談は下記となります。 1.セルトルニンは前立腺の炎症を抑えるとの認識ですが、それを1か月服用してpsaが6.1ありました。服用によるpsaの値の変動に因果関係はあるでしょうか。 2.psaが6.1は基準値より高く、グレーゾーンであるとのことですが、前立腺の大きさが22であることから、このpsaの数字は前立腺肥大によるものではないとのことでした。その点から、psaの上昇原因が前立腺癌、もしくは前立腺炎のどちらかに絞られる認識でよろしいでしょうか。(psa検査前は性交渉なし、長時間自転車に乗る等、前立腺への刺激はありませんでした。) 3.前立腺炎はセルトルニンで改善しますでしょうか。 4.pasの値は1か月ぐらいで変動するものでしょうか。 5.排尿障害の原因として考えられることは何があるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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