前立腺肥大症に該当するQ&A

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ダヴィンチ全摘手術後 PSA値の経過について

person 60代/男性 -

初めてご相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の診断を受け、2ヶ月毎にPSA計測(5~7ng/mの間を上下)、年1回のMRI検査(異常所見なし)を実施してきましたが、昨年から徐々にPSA値が上昇しはじめ、10月にはMRIに初めて異常所見が見られたことから、12月の針生検を経て本年2月にダヴィンチ手術にて全摘しました。尿漏れ軽減対策として勃起神経温存可能と判断されました。 生検以降の経過は以下の通りです。 2024.12.27 生検/17本中3本該当、全身CT/転移なし、限局性、T2c(ないしT2b)N0M0  1)右葉下部に0.8mm/12mm、GS3+4(4→20%)、GG2  2)中央部に5mm/13mm、GS3+3、GG1  3)左葉下部に異形小型腺管0.5mm/10mm、GS3+3  術前最後のPSA値は9.075ng/mでした。 2025.2.4 全摘手術(神経温存)  術後病理検査では、T2bN0M0で確定、断端陰性、精嚢等浸潤なし 2025.2.27 PSA/0.249 ※所見/血液内残存のPSAもあり次回以降下がるだろう。 2025.4.3  PSA/0.075 ※所見/経過順調、まだ下がるかもしれない。 2025.5.29 PSA/0.114 ※所見/神経温存しているため想定範囲内の値、0.1前後で安定してくると望ましい。 2025.7.24 PSA/0.148 ※所見/まだ許容範囲。上昇傾向を尋ねると悩ましいが次回検査を待とうとの回答。 次回検診は9月予定なのですが、やはりPSA上昇への不安が拭えず、以下ご質問させていただく次第です。よろしくお願いいたします。 1)神経温存の場合、このようなPSA値の経過は通常考えられることなのでしょうか? 2)この経過で上昇し続け0.2を超過して行った場合、局所再発と考えてよいのでしょうか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

上質性発作性頻拍への対応

person 50代/男性 - 解決済み

以前から、150以上の頻脈発作に悩まされて、こちらでも、何度もご相談させていただいております。 もう、何年も前から、月に1度位の頻度で、特になぜか明け方に150前後の頻脈発作に見舞われております。 これまでも、なかなかホルター装着中にデータが拾えなかったのですが、一度拾えた際は、脈の速さはあっても洞性頻脈と言われておりました。 今回7日間のホルターを装着したところ、初めて、上質性発作性頻拍?との指摘がありました。 ただ、長さが3,4秒しかなく、すぐに元に戻ってしまっていたのですが.. 速度に換算すると151回/分にあたる速さと記載されており、普段遭遇している速さに近いものでした。 データ上は、3,4秒ですが、急に始まり、急に終わった形となり、こちらの先生方がよく回答されている良くないパターンにあたるのではと気になっています。 日常、発生に気付いた時は、すでに脈が速くなっていることが多く、不整の開始がどうなのかが不明ですが、おさまる時は、早ければ数分から、30分以内に徐々に落ちついてくることがほとんどです。 添付したのは最近の波形を携帯型心電計を当てて拾ったものです。 Q1 添付画像の波形はどうでしょうか?これは上質性頻拍発作ではないのでしょうか? この時は薬を飲む前に5分程度で129→110→70という感じに下がってきました。 Q2 今まではメインテートをもらっていましたが、今回はワソランとピルシカイニド塩酸塩50mgをもらいました。 ワソランは以前飲んだ時は頻脈自体にはメインテートほど下がる感じはありませんでした。ピルシカイニドは、かえって不整を誘発する副作用があると聞いたのが気になりますが、頻脈発作にも効果ありますでしょうか? Q3 今回はたまたま、7日で数秒程度の上質性頻拍発作でしたが、もし、日頃起きる頻脈発作(添付画像)が上質性頻拍発作だとしたら、リスクはどう見れば良いでしょうか? Q4 夜中の3〜4時頃、毎回トイレで起き、まあまあの量を排尿しても、また6時ころにはかなりの量を排出します。まだ、半年前のエコーでは前立腺肥大はそこまで指摘はされておりません。頻脈発作を自覚していなくても、何らかの影響が考えられますでしょうか?昼間もまあまあ頻尿な方です。 Q5 血圧が低いことは、不整脈と関係ありますか?このところ、上が85 下が60とかよくあります。

6人の医師が回答

陰茎のリング状の裂け

person 50代/男性 -

陰茎のリング状の裂けの痛みに悩んでいます 既往歴 10年ほど前から特に自慰行為の時に陰茎の裂けや同時に排尿痛等の以下に記載の同様の症状あり、一週間ほどで治癒 また、20年前に陰嚢の痛みや陰茎の痛みといった陰部の不快感で慢性前立腺炎の診断を受け、セルニルトンを飲んでいたが、特に快方に向かわず、服用中止し、その後しばらくして自然治癒。その後も再燃するが、特に投薬等せず 以下時系列 1 2025年11月、自慰の後、両側面に痛みを感じリング状の傷を認めたが、なかなか快方せず、同時に頻尿と排尿痛あり。泌尿器科受診。リンデロンと前立腺肥大による排尿痛と頻尿とのことで、タダラフィルとレポプロサキシン7日分の処方 2 2025年12月、リング状に痛みが続くため、再度泌尿器科受診。再度、リンデロンと既往歴で前立腺炎がある事を伝えていたからかセルニルトンの処方。リンデロンを塗り続けるしかないとの事であったが、この時点で、このサイトからステロイドの長期使用を勧めてない方もおり、リンデロンは使用せず。 3 2026年1月タダラフィルの影響からか、従前から不必要に勃起し、勃起時にリング状に痛みを感じるため、泌尿器科を受診し、タダラフィルからタムスロシンに変更。その後、不必要な勃起は軽減 4 2026年1月、リング状に痛みが続くため、皮膚科受診。亜鉛酸軟膏ニッコーとボアラ軟膏の処方。ただ、この際の受診時にはリンデロンを使用していた事は伝えたが、患部をあまり見ず、また、上記経緯をあまり聞かずに処方された事もあり、2、3日ほど塗ったあと、状況変わらずで塗るのを中止。この2、3は白ワセリンを塗っていますが、状況変わらずで現在に至るです。 患部の状況は写真の通りで、指先の白く横に線が走っており、両側面まで続いています。また、写真より赤みがあります。 ここでお伺いですが、 1点目 これからの対応として、泌尿器科処方のリンデロンを塗り続けるのか、皮膚科のニッコーとボアラがいいのか、ワセリンでの保湿か、また、他の薬があるのか 2点目 リング状の裂けの痛み時にだいたい上記尿トラブルが発生しますが、関連はあるのか 以上、アドバイスよろしくお願いします。 なお、リング状の痛みは、寝ている時などの安静時には、比較的落ち着いているが、それ以外の時、特に動いてる時に痛みを感じる。裂けの痛み以外には、現在のところ、頻尿は続いているが、多少快方。排尿痛は、排尿時にリング状に痛みを感じるが、当初の尿道の痛みは治まっています。 また、泌尿器科は同じ先生に診てもらっています。

1人の医師が回答

60代、4年ぐらい前から過敏性腸症候群で通院中。最近になって、背中、みぞおち、脇腹等痛い

person 60代/男性 -

■最近は、痛みが酷くなってきたと感じています。背中まで痛く不安です。 20代の頃の十二指腸潰瘍になっていて、背中が重苦しい痛みで、似ているような気もしますが、凄く不安です。自立神経などの影響があるとも聞いて、相談先など、精神科もある総合病院の方が良いか悩んでいます。夜中起きることが多いですし、トイレの回数も多く、1度のトイレ時間も長いので、寝不足になり、仕事前の準備時間も物凄くかかってしまい、人の倍ぐらいかかり、朝は2時間ぐらいかけて準備します。 最近になって低FODMAP食をとったり、軽いストレッチを始め対策を始めていますが、酷くなっていると感じで、 便が黒い時有。相談先・対策・生活習慣・休養等ご助言お願います。 現在の薬  消化器内科-漢方の大建中湯、ポリカルボフィル、ガスコン、ヘモポリゾン軟膏  精神科ーロラゼパム ・4年前から過敏性腸症候群と診断されて、最近は、排便一日4~6回ぐらいあり、深夜にお腹が張ったり、排尿したくなり起きることが増え、多いときは、深夜3回ぐらい起きます。 ・排便の多くは苦しくすぐにガスも便も出ないです。排便は、下まで降りるまでに時間がかかっているように感じ、10~20分位かかり、ゆっくりと力む必要があり、冬場はトイレが寒く辛いです。母親も90歳ぐらいからトイレで苦労していて、迷走神経性失神で泡を吹くように気を失うところを3度立ち合い、閉塞気味で似ています。 ・数か月前は、かがんだ時にみぞおちの少し左下あたりがつままれたような痛みでしたが、明らかに最近は、その部分の他、みぞおち、脇腹、背中(肩甲骨、肩甲骨の下)、肩などが痛みます。最近は、夜中に目が覚めることも多く、お腹の張りで起きたのか、各所の痛みで起きたのかわからないです。かがむ時にかなり痛いので不安です。 ・ゲップは、食後にお腹張って出ることが多く、最近になっては、イライラしたときにでて、2回~4回ぐらい続けて大きなゲップがでるため、映画やコンサートには行かず、外食時には前後にトイレを済ませています 一日トータルでどれだけガスが出ているかは、常にでてるわけではないので数えきれないです。 ・2024年11月に右膝の内側を痛め、2025年7月に右腕上腕二頭筋を痛めました。右膝は、運動不足+O脚で長座の姿勢が悪かったため、右腕上腕二頭筋は、仕事のオーバーワークで痛めたと思っています。もちろん加齢がその引き金になっているかもしれません。仕事は、工場内で機械操作をするような現場のため、ハイボルト、シップ、サポーター等で対策し痛みがありますが我慢し、ストレスの要因になっているかもしれません。 ・先月、RSウィルスにも苦しみ、咳が長引きました。抗菌薬も薬2週間のんでいました。背中の痛みはそのあたりからかもしれません。 ・精神科を長年通院。抗うつ薬など以前は飲んでいました。ルーラン、エビリファイ、ロラゼパム。 現在は、お腹の不調もあり、ロラゼパムのみ。過敏性腸症候群については消化器内科の方で対応していただいてました。 ・日常、軽いめまいがあり、頭を上げ下げする時にふらつくことが多く、2~3年に1度ぐらい、季節の変わり目等の朝、めまいが酷くなることがあります。点滴や休養をとったりしてきました。 高所で電球の取替え、高所の掃除などは苦手です。とくに処方薬はありません。 ・泌尿器科で、頻尿などがあり前立腺肥大と診断されて、処方薬ありましたが、今は様子見を希望して薬はのんでいません。 ・肛門科、内痔でヘモポリゾン軟膏処方有。 ご助言お願いします。

3人の医師が回答

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