動脈炎に該当するQ&A

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頭痛、動脈瘤の疑い、CT、副鼻腔炎

person 20代/女性 -

昨日、14時頃から頭痛と吐き気があり、夕方に近隣の病院にかかり鎮痛剤をもらいました。 半年前に総合病院で頭部MRIを撮った際、動脈瘤か血管が重なった部分か分かりにくい所があるから半年後にまたMRIを摂るように言われ3月に予約してましたが、怪我をしてしまい延期していました。 そのこともあり、動くと頭痛がひどくなり、特に左側が痛く、心配になり24時間緊急で受け入れてもらえる遠方の脳神経外科にかかり、CTを撮ってもらいましたが、出血等はなく緊急性はないとのことで帰宅し、頭痛薬を飲んで寝ました。 今朝は頭全体が圧迫されたような感覚と左首の後ろ(頭との境)がつっぱったような感覚がありますが、動いていないこともあるからか傷みはあまりないです。 現在、花粉症で耳鼻科でもらっているアレルギーの薬(ビラノア)を飲んでいますが、鼻水が喉に流れたり寝起きはつまったりするので副鼻腔炎も考えられると現在になり思うようになりました。以前、副鼻腔炎がひどく頭痛がひどい時は耳鼻科の開業医から頭部CTを撮るように言われました。 長くなりましたが、お聞きしたいのが、 1.脳内の出血を見る為のCTと副鼻腔炎を見る為のCTでは映る範囲は違うのでしょうか?(緊急で撮った時は鼻の症状は伝えていないので出血の有無だけ聞いてます) 脳神経外科で蓄膿は分かりますか? 2.近隣の総合病院で半年前にMRIを撮り、動脈瘤かもしれないと言われましたが、またそこでかからないと経過が分からないでしょうか?今回遠方ではありますが脳神経外科の緊急のある病院にかかったのでそちらで再度診察へ行く方がよいか悩んでます。

10人の医師が回答

大動脈解離後の胸骨骨髄炎の治療

person 50代/男性 -

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離(Stanford A型)で救急搬送され、緊急手術を受け、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。 以降、経過も良く体調等に変化もなかったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、腫脹部を切開して2週間程度経過を見たが主治医は胸骨骨髄炎を疑い、手術で胸骨正中切開した際の胸骨のワイヤーを2本抜去した。 VACを装着し治癒を目指し、一旦は肉芽形成し縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら2021年3月まで様子を見てきた。 ピンホール大のところまでは正常に肉芽形成し、傷がふさがりそうになるが、その後にまた腫脹が見られる。 組織培養検査は数回行っているが、原因菌とみられるものは発見されず。病理検査でも炎症はあるものの肉芽組織ということであった。 CTやMRIの所見は2019年の最初の手術後から変化なし。 熱発はなし。血液検査でのCRP等その他数値にも変化なし。 腫脹部分を切開した内容物は動脈血であったり、脂肪組織か浸出液。 これまでに膿のようなものや化膿はなし。 現在は手術時の心臓血管外科を受診しているが、近いうちに形成外科にコンサル予定。 このような場合、骨を削る手術を受けるのが得策でしょうか? また考えられるリスクや今後の治療について教えてください。 *できるだけ侵襲性の低い治療法をとりたいのですが方法はありますか? *このままにしておいた場合、人工血管等への将来的な悪影響はあるか? *手術を受ける場合、再感染や新たなリスクとなるものは大きいでしょうか? *入院期間や完治までに必要な期間はおおよそどのぐらいか?

1人の医師が回答

頭痛他、全身に痛みがありますが原因が分かりません

person 40代/女性 -

3月頃より、頭頂部にピリピリした痛みを感じるようになりました。 そして6月初めより、手首、手指、足首、足指、頚椎、背骨、腰骨、肩などが痛むようになり、また腕全体、足全体に筋肉痛のような疼痛が起こるようになりました。 (整形外科での検査では関節リウマチではないとの事) 更に、頭痛が側頭部、後頭部、前頭部にも広がってきて鎮痛薬も全く効かず…。 (脳外科で MRI を撮った時点では特に異常なしとの事) その後、頭の痛む部分を触ると、血管(?)に沿って索状に隆起している事に気付き、「側頭動脈炎」と「リウマチ性多発筋痛症」を疑い膠原病科を受診しました。 が、血液検査の結果、白血球数、 CRP、リウマチ因子ともに異常なし、血沈も2時間で24mm程度なので膠原病ではない…と。 でも頭だけでなく、目の周りや目の奥、鼻筋、首、顎などにも脈動痛が広がってきたので、大学病院の膠原病科も受診してみましたが、血液検査の結果と手&胸部レントゲンを見ただけで、「炎症反応がないから側頭動脈炎とは考えにくい。 ストレスでは?」と言われました。 結局、原因も治療法も分からないままです。 全身の痛みを、最初は単純に関節痛、筋肉痛…と思っていたのですが、その部分をよく見ると、血管が浮き出ていて、瘤状になっている所もあります。 手の平にも血管が浮き上がってきたり、首も血管に沿って腫れていたり、胸部や腹部の一部、四肢全体の疼痛も、痛む部分は血管が浮き出ていたり、しこりが触れたりします。 目の周りも眉に沿って腫れてきて痛みます。 もし側頭動脈炎なら失明の危険があるそうなので怖いのですが、この症状について、今後、何科に行って、どのような検査を受ければいいでしょうか?

1人の医師が回答

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