肺腺癌ステージ1に該当するQ&A

令和５年１０月に肺がんの疑いにて１１月右上葉切除、リンパ節郭清、気管支形成術、リンパ節は１９本郭清中３個陽性反応縦隔は陰性反応にて肺腺癌ステージ２Ｂ（Ｔ２Ｂ、Ｎ１）と術後病理判定となり術後補助化学療法を勧められましたが、次の理由にて実施せず。右腎臓にも陰が見つかり腫瘍の大きさ３センチ以下及び埋没型で腎部分切除術で検討しましたが、本人及び家族の希望にて腎凍結療法を選択し令和６年２月に腎動脈塞栓術、腎凍結療法を実施しました。生検の結果は嫌色素性腎細胞癌との事でキートルーダ等の補助化学療法はなし４ヶ月後に経過観察となっております。以前より気になっておりました。肺がんの遺伝子変異検査を３月に保存病理より実施し４月にＥＧＦＲ変異エクソン１９欠失の陽性、ＰＤＬ１は陰性と結果が出ました。今後、タグリッソを術後補助化学療法として３年間経口服薬と担当医の先生との話で進んでおりますが、ステージ２期の患者さんは飲まなくても治ってしまう方もいる。ステージ３期は確実に勧めますがとのお話しでした。アドーラ試験の結果よりステージ２期、３期の方のＤＦＳは格段に高いのですが、分子標的薬と言えど間質性肺炎等の重篤な副作用も可能性として示唆されてますので服薬の方向ではおりますが、他の先生のお考えも聞きたくご教授お願い致します。

妻（60代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。 化学療法の抗がん剤やイレッサ等EGF-R阻害剤で治療を続けてきました。 EGF-R阻害剤はそれなりの効果がありましたが薬剤の耐性が出てきて続けられませんでした。 免疫抑制剤のオプジーボは試しましたが効果はありませんでした。その後、タグリッソを使用して効果が出ていましたが最近検査結果が徐々に悪くなっており効果がなくなりつつあります。ご相談は、今後の治療としての薬剤の選択です。 1. まだ使ったことのないEGF-R阻害剤のジオトリフ 2. まだ使ったことのない化学療法の抗がん剤 3. オプジーボとは違う作用のテセントリク 　なおEGF-Rは陽性です。　T790Mは以前はありましたが今は検出されません。 　PD-L1は陰性です。　よろしくご指導をお願いいたします。

キイトルーダは胸水がある場合は効きにくいとインターネットで見たのですが、キイトルーダを使用する時点で胸水が無くても、以前胸水があった患者はキイトルーダが効きにくいですか？ --状態------- -肺腺癌ステージ4(NSCLC) -骨、胸膜転移有 -72歳 -ECOG PS:1 走る事も可 -183cm,77.4Kg,体脂肪23% -EGFR遺伝子変異陽性 exon19del -PD-L1 ≥ 70% -ファーストラインはタグリッソ使用(10カ月) -タグリッソ抵抗性出現 -胸水の為、タルクにて胸膜癒着術実施済 -セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験中(11カ月) 　副作用はたまに軽い下痢、たまに少々の食欲不振 程度 -現在腫瘍増大無し。その他特筆すべき異常無し -治験の主治医の先生との関係は良好 -------

７５歳の父が、肺がんステージ４（左肺・原発肺腺がん２.５cm、縦隔リンパ節転移２ヶ所、骨盤転移１ヶ所、肋骨転移１ヶ所）の診断を受けました。EGFR陽性、エクソン19欠失で、今のところ、自覚症状なしで普通に生活できる状況です。医師から完治困難なため、分子標的薬での治療を提案されています。医師は、イレッサ、タルセバ、ジオトリフのうち、ファーストラインとして、タルセバがいいとの提案を受けました。素人ながら、肺癌治療ガイドラインや学会報告等を収集し、最適な治療法を調べ、副作用が若干強いジオトリフが臨床的に長期生存が期待できるのではないかと思いました。医師が勧めるタルセバはジオトリフより治療効果が望めるのでしょうか？主治医には、次回の診察時に再確認しますが、ご教授いただけませんでしょうか？どうぞ、よろしくお願いします。

先日、母(60歳)が非小細胞肺癌の肺腺癌と診断されました。ステージ4だそうです。CT、MRI、内視鏡、PETと一連の検査が終了し、病状と今後の治療法を聞かせてもらう時に同席したのですが、上記病名を告げられました。 肺癌、しかもステージ4といったら末期癌で余命いくばくも無い…というイメージですが、変な言い方ですが母は至って元気なんです。咳をする事もありませんし、食欲旺盛でちょいメタボ、身体のどこも痛くないようで、正直末期癌患者には見えません。こんな事もあるのでしょうか? また、病状と治療法なんですが、2センチ大の腫瘍が1個あり、そこから派生した小さな腫瘍が肺内に数個、肺の下部(横隔膜付近)に少量の水が溜まっているそうです。肺以外の器官への転移は指摘されませんでした。素人考えの私としては、すぐにでも手術をして腫瘍を摘出してもらいたいのですが、手術は行わないそうです。その代わりに溜まっている水を背中から針を刺して採取し、その水を遺伝子検査をして、ある特定の型を持っていたらイレッサという薬を使うそうです。そういった薬(抗がん剤)での治療も理解できるのですが、手術をするのが一番手っ取り早いとも思うのですが…。60歳でさほど高齢でもありませんし、体力もありますから、母には手術もそれほど身体に負担にならないような気がします。どうして手術はしてもらえないのでしょう。 長々とまとまらない質問で申し訳ありません。この先生が仰るイレッサでの治療法が母にとってベストな治療法なのか、セカンドオピニオン的にお聞きしたいです。それとこういった病状の場合、余命はあとどのくらいなのかも教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

77歳母の件でご相談します。３年前に肺腺癌の手術をして、ステージ１Bでした。術後補助でUFTを２年飲みました。術後３年目、再発しALK遺伝子変異があった為、アレセンサの服用を開始しました。１ヶ月ほど服用しましたが、腫瘍が小さくなっていないので、アムリタに変更するとの事で、昨日よりバンビタンの服用を開始、11月7 日アムリタの治療を開始します。 質問１ CTはとってないのですが、レントゲンと血液検査のみで効果の判定はされるものですか？ 質問２ １ヶ月ほどで効果の有無は分かるものですか？アレセンサの治療を開始するときには２、３カ月くらい効果出るのにかかると説明されたのですが、急な展開に困惑しています。 ７日には私も同席するつもりですが、前回は高齢の母だけだったので、状況が良く分からず混乱しています。すみませんが、２点教えて頂ければと思います。

初めて質問させていただきます。どうぞよろしくお願い致します。 2018年12月に左肺下葉部に2cm径ほどの肺腺癌が見つかり、ステージ1Bと診断されました。下葉部切除とリンパ節郭清を実施、その後ユーエフティの服用を開始しましたが、強い副作用（劇症肝炎）が出たため、開始3週間で中止しました。2020年3月の人間ドックにて、すりガラス状の陰影（左肺に8mm）が見られ、経過観察を続けており、12月の検診にて「1cm程度まで大きくなっている」と言われ、「肺野に複数の小結節あり。明瞭ではないが、おそらく肺腺癌の転移と考える」と説明されました。 転移再発の確認および病変の遺伝子検査のため生検を勧められましたが、「部位的に気管支鏡検査ができないため肺の部分切除（5％程度）が必要」と言われた上に、生検を実施しても必ずしも病変が特定できるわけではないとのことでした。「では、生検しないとどうなるのか」と質問すると、「生検しても、しなくても投薬を開始する方針です」と言われました。投薬は、EGFR変異に対する分子標的薬を使用する予定とのことです。 そこでお伺いしたのですが、 1. 肺の部分切除のリスクを取っても生検を実施した方がよろしいのでしょうか。 2. 生検を実施してから投薬開始する場合、生検せずに投薬開始する場合と比べて開始時期が遅くなると思うのですが、開始時期の差が投薬の有効性に影響することは考えられますでしょうか。 3. 投薬のほかに保険適用外で可能な治療はあるのでしょうか（以前にユーエフティで重篤な副作用が出たことがあり、投薬に不安感があります） 以上、長文で恐縮ですが、ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

75歳の母が先日、肺腺癌のステージ4と診断され、骨転移、遺伝子検査EGFRエクソン19delが陽性でした。 主治医から治療方を選択して下さいと言われています。 1、タグリッソ これを使用し、効かなくなったら従来の抗がん剤治療を行う。 ２、タルセバ+サイラムザ これを使用し、効かなくなってきたら再生検。結果で30から50%の確率でT790Mが陽性になればタグリッソに切り替えられる。陰性であれば従来の抗がん剤治療。 1は、副作用も少なく、効果が長く続と言われており一次治療として選択してる人も多いと聞きます。 ２は、うまくいけば、再度1を使えるので、より長く生きられるかもしれない可能性がある。 母より若い方は、2を選択する方が多いと聞きます。 同じような患者さんでどちらを選択される方が多いのでしょうか。 迷っています。 母は現在、元気で痛みもなく体力はあります。

69歳母、肺腺癌病理検査ステージ3bです。術後、化学療法から術後補助でタグリッソを半年飲んでいます。 1月に頭のMRIをとり異常なし、2月にCTをとりリンパが腫れていると指摘、3月にレントゲン検査で異常なし、4月に再度CTをとり、前回のリンパ節と大きさを比べたところ、大きくなっていないので、タグリッソを継続しています。ただ、腫瘍マーカーが3月に10.４月に20に上がったのが気になると主治医に言われました。５月１日に頭のMRIを４ヶ月ぶりにとることになりました。もしそこで異常なければ、PETをすることになるそうです。CTで異常がないから、他を調べるということなのですが、まだタグリッソを飲んで半年なのにもう転移してしまうなんてと悲しくて仕方ありません。 やはり、この腫瘍マーカーの数値は、転移の可能性が高いのでしょうか？腫瘍マーカーが増えても癌の転移でない方もあるのでしょうか？

母が5月に肺腺がんと確定診断を受けました。 その経緯について医師の経過観察に納得できない部分があり、適切だったのかどうかを知りたいです。 今年12月に検診で行ったCTにて肺結節影で、1ヶ月経過観察、また3ヶ月後(4月)にCTで経過観察となり、そこで2ミリほど大きくなってたため大学病院に紹介となりました。 6月の手術前のCTでは2センチでした。 12月には影がわかっていたのに結局4ヶ月経過観察をして遅れたためにリンパ節転移まで進行してしまったのではないかと後悔しています。 診察した女医は大学病院の呼吸器外科に所属しているものの専門医などの肩書きはありませんでした。 自分で調べると15ミリを超える結節の場合やギザギザのものは確定診断に進むとありますが、医師が経過観察したためにリンパ節転移まで進んでしまったのではないか、私が経過観察せずに他の病院に連れて行けばよかったと苦しいです。 医師が言うには気管支鏡などの検査は負担が大きいため、経過を見ることがあるとのことでしたが早期発見に意味があるのではないのでしょうか。 2センチの肺がんでステージ1か2だと言われてたのに、7月に手術してみたら浸潤しやすい癌で離れたリンパにも転移があると言われステージ3だと思われます。 医師でも浸潤しやすい癌かなどは手術してみないとわからないのでしょうか。 他の方の質問を見て、画像には写らない転移が手術でわかることがあるというのはわかりました。 責めたところで変わりませんが私は妊娠中で元気に孫を見せたいのに不安定になっています。