胃がん腹膜播種に該当するQ&A

38歳、夫がスキルス胃がんと診断されています。 腹膜播種で胃をとることが出来なかったので、まずSOX療法、SOX療法+オプジーボ、パクリタキセル＋サイラムザ、で現在もう一回オプジーボ治療中です。 1回目のオプジーボは2回でやめてしまったので今回は２週おきに6回やっているのですが、症状に改善は見られず、、、 正直オプジーボに賭けていたところがあって、時間が経てば効いてくれるんじゃないか…？と思い頑張っているのですが、最近甲状腺の数値が悪くそれを改善するためのチラージンという薬を飲み始めてから、ほとんど食事ができなくなりました。食べてもすぐ吐いてしまいます。体重もどんどん落ちていきます。 オプジーボをやめたら、次はロンサーフという薬だったと思います。 お医者様からも、一定は効くけど劇的な改善は見られないだろう、と。 そして確か最後の抗がん剤だったと思います。 オプジーボをやめて、次の治療にいくべきでしょうか。 最後の抗がん剤…効かなくなったら？？ お医者様は、また最初の抗がん剤に戻ることもできるとおっしゃってましたが、それって、少しは効くのでしょうか。 怖いです。 何かできることはありませんか？？

質問お願いします。 父が胃癌で腹膜播種の為手術ができず、今年3月頃から抗がん剤にて治療をしています。 今まで使ってたTS‐1+ｼｽﾌﾟﾗﾁﾝが効かなくなり、現在はｲﾘﾉﾃｶﾝのみ2回目を投与してから10日ほどたちます。 胃の出口がふさがってしまっている為食事&水分すらとることが出来ず、ポートからﾌﾙｶﾘｯｸ2号1003mlを毎日点滴しているのですが、胃液が溜ってくると一日に数回嘔吐しています。 吐ければらくになるそうですが、胃液がでないと体力ばかりうばわれている感じでみてられません。 ｲﾘﾉﾃｶﾝを投与する前から胃はふさがってしまっていたのですが、2回投与後も変化があるように思えないのですが、この場合ｲﾘﾉﾃｶﾝが効いてないと考えた方がよいのでしょうか? 病院へは抗がん剤投与の時しかいかず、CTなども4回投与してからしか検査しないようなのですが、お願いしてCTをやってもらったほうがよいのでしょうか? 教えて頂きたくお願い致します。

60代女性 胃癌ステージ4(腹膜播種)→約1年の抗がん剤→肉眼で播種が消え、胃切除術(２／３)→現在術後約1年半、TSワン服用中です。 3ヶ月に1回の造影CTにて様子を見てます。 ずっと異常なしが続いていましたが、3か月前の造影CTで右に少量の胸水を認めた。 そして、3ヶ月後今回のCT結果なんですが、 右の胸水は変わらずある。量が増えているわけではない。 一応、胃の手術直後も右に胸水が溜まり、3ヶ月後くらいに水が引いてました。 質問：胸膜等に目で見える異常はなく、右のみ胸水が2回連続、変わらぬ少量で写っている状態です。 術後の右側胸水(数ヶ月で無くなった)と、術後1年半の今の胸水は同じ原因とは考えにくいですか？ 質問２：造影CTは午前だったのですが、前日の夕飯が胃に写っていました。 前日午後8時頃に食べた物が、翌日午前9時頃に残っていたことになります。 先生曰く、手術の時、十二指腸と胃の繋ぎ目が狭くなってるっぽいね。だから食事がまだ胃に残っているのかも。 とのことですが、初めて言われたし、術後のCTで胃に食事が残っていたことは初めてです。 不安ならば胃カメラを受けた方がいいですか？ 癌が胃と十二指腸のつなぎ目辺りにでき、狭くしたという可能性もありますよね？ 食後、13時間も経って胃に食事が残っているなんてこと通常ありえるのでしょうか？

約1ヶ月前に胃がんステージ3〜4程度の臨床診断をされ、胃の2/3摘出手術を行いました。当初は膵臓へ浸潤していることや、腹膜播種の可能性もあるため、その場合はステージ4になる可能性もあるが、見立てではステージ3です、と言われ、手術を行いました。 ですが、術後の病理診断結果ではステージ1だったとのことで、結果癌の深さは浅く、リンパ節への転移も1個もなかったとのことです。 当然嬉しい結果なのですが、当時はステージ4も覚悟していたこともあり、驚きもあります。 そんな中で以下質問させてください。 1.ステージ4かもしれない可能性があったにも関わらず、ステージ1になることはよくあることなのでしょうか。 2.術後補助化学療法について、主治医からはあまりオススメはしないとのことですが、やはり受けなくていいものでしょうか。当時は進行胃癌だと思われる程度だったので、念には念をで抗がん剤を投薬した方がより安全なのでしょうか。 3.直近の腫瘍マーカーは0.9だったのですが、健常者はあくまで原則0.0という数値になるものでしょうか。つまり癌患者であることで少し高めの0.9になるものの異常値ではないと捉えていいものでしょうか。 0.8もあるだけで再発の可能性があるのでは？と不安になっています。 (健常者の平均数値が知りたいです) 以上、ご回答いただけますと幸いです。 宜しくお願いします。

68歳の男性、昨年6月に自覚症状は全くありませんでしたが、別件で検査したところ進行性胃がんSTAGE4、余命６か月と診断され驚愕しました。腹膜播種があるとことで、手術不可能なため、腹腔内抗がん剤直接投与併用化学療法を昨年８月から実施しています。お陰様で、治療は奏功しており、播種の縮小、原発の縮小、２月上旬のPET/CT検査では見なくなっていました。ところが、昨年9月以降今年の3月まで上限値37.8以下を保っていた腫瘍マーカCA19-9の値が、、2月末から上がりだし、3月10日145.6、4月21日444.5、5月12日579.0、6月02日680.1と急騰中です。担当の先生も、CT検査で肺、肝臓など、胆嚢等診察してますが異常は見えていません。他のマーカCEA、CA125は基準値内を継続しています。 肺気腫は従来からあり別のクリニックで治療中、若干の気管支炎症などが時々出たりしていますが、腫瘍はありません。 最近1か月、左胸・背中（肩甲骨当たり）に痛みがあり痛み止めを処方して貰っています。町の循環器クリニックにも行きましたが、心臓は問題ありませんでした。 　CA19-9値高騰の原因をどのような検査で追及したらよいのかアドバイスありましたらよろしくお願いいたします。

2年程前、60代の母が胃がんの全摘手術を行いました。ステージは1bで、ほぼ完治と言っていいでしょう、とのお言葉を頂いていました。しかし、最近になって、母が手術の傷あとらへんを押すと、しこりのようなものがあると言い出しました。私も触らせてもらったのですが、確かに大きめのしこりのようなものが触れ、その下にも傷口にそってボコボコと皮膚の中にしこりのようなものがありました。母はこれに最近気付いたとのことですが、もしかしたら前からあったかもしれないと曖昧なようです。 母は食道と十二指腸を繋げる手術をした際に、食道が細かったので、何か金具？のような物を使ったとお医者様がおっしゃっていましたが、手術の接合部分や癒着などがそのようなしこりの様に感じることはあるのでしょうか？それとも、1番恐れているのは再発なのですが、局所再発、もしくは腹膜播種の可能性があるのでしょうか？ 母の体調は良好で、特にこれといった症状はありません。 病院も、一年検診を去年の四月に行ったときは異常なしで次の検診は今年の四月なのですが、検診を早めてもらった方が良いでしょうか？ どうぞよろしくお願い致します。

50代男性、大腸内視鏡ポリープ２個 胃カメラ１個のポリープと潰瘍らしき部分からの細胞病理診断結果待ち、 腹水あり、食欲意欲はあるが、腹水のための膨満感と痛みがひどく、水分を取るのがやっと 現在の病院から大学病院への転院が決まっているが、腹水が増え、痛みで横にもなれず、睡眠も取れません。 もう5日ほど寝ていない 呼吸も呼吸困難まではいかないが、肩で息をはあはあとしている状態 明日、病理検査の結果を聞きにいくが、担当医は、呼吸困難になるまで腹腔穿刺はできないと言われたが、あまりにも辛そうで、寝れない食べられない状態を見ていられなくて、 救急で腹腔穿刺だけすることはできないのか？ 大学病院の初診までまだあと5日、寝れない食べられないを続けるしかないのでしょうか？ 看病している者も運転の仕事で、睡眠不足が続きまいりそうです。 現病院の担当医の見立ては、胃がんからの腹膜播種ではないかと思うとのことです。 大学病院でも腹水の検査があるのでしょうか？それまでそのまましか手はないのでしょうか？

私の父です 2018年8月に残胃がんの手術を受けました 前回の胃がん手術から25年経っていたので再発では無いとの診断でしたが、ステージ4でTS-1を退院後（術後4ヶ月）から1年2ヶ月服用しました 半年くらい前より横腹が痛み　内科で尿管結石と診断され泌尿器科へ すぐに総合病院にと紹介状もらい 月曜日に1泊の検査入院でした 総合病院での血液検査の結果　腎臓機能の数値が良く無いと以下の処置がなされました（数値は100に対して） (月)数値47 １日様子をみる (火)数値14 左右の尿管にステント処置 (水)数値8.5 右側腎ろう処置 (木)数値6.5 そのまま様子をみる 以上を木曜日に病状説明されました まだ　後腹膜繊維症なのか腹膜播種なのかわからないとの事で3日経ちましたが　それ以上の処置はしてもらってません コロナの関係で面会はできず 先程　本人から連絡があり左横腹の激痛のため集中治療室に入ったとの事 先生の話では　左のステントの痛みは生涯続くとの事 他に何か治療法はないものでしょうか？ 痛みだけでも無くなる処置はないでしょうか？ 今　入院先は泌尿器科となってます 本人は検査入院のつもりが日に日に弱ってきて　精神的にもかなり参っています 早急なご回答よろしくお願いします

初めに前回の質問では大変多くのご回答を頂き 先生方ありがとうございました。今回も前回の流れ(９年前に早期胃癌で医大で手術 先月MR画像に背骨に影)で先日近くの病院でPET-CTを受診 検査報告書に骨の方は、変形性脊椎症と診断され少し安心したのもとたん 骨盤上部レベルで左腸間膜にFDG集積(SUVmax 3.1)のある不整形軟部影かあり 術後肉芽腫巣としては経過からは考えがたく 活動性のある炎症巣またはリンパ節病変を疑いますが、腹膜播種の疑いも完全には否定しかねます。経過観察などされて下さい。と画像診断医師のコメントを頂きました。 市民病院の先生の担当は、整形外科で気になる症状が無ければ２年おきの経過観察でと言われますが、それで大丈夫かなと思っております。嫁もセカンドオピニオンとかもあるんじゃないかと言います。 これから自分はどのようにして行ったら良いのか 自分にベストなのか 診断内容も含め 色々なご意見お聞かせ頂いたらと思っております。宜しくお願い致します。。

現在92歳の父が胃・食道接合部のガンで一昨年8月に手術。手術後腹腔内洗浄で転移が認められステージ４と判明。ファーストラインでTS-1の減量投与を10か月続け、現在はやめています。3週間前の腹部・胸部のCT検査で胃がんの肝転移、腹膜播種が認められ、外科の担当医からはパクリタキセルの投与を提案されました。肝臓原発のガンも5年前から再発を繰り返しており、昨年9月の段階で再発が認められているので、たぶん胃がんと肝臓がんの双方が再発していると思われます。ガン性疼痛は、在宅緩和ケアの医師にフェントステープ3mgとレスキューにオキノーム5mgの処方を受け、コントロールしています。TS-1服用による味覚異常がひどく、やめて1年近くなってようやく少し改善の気配がみられるようになりました。ここでまた抗がん剤服用は、メリットよりもデメリットの方が大きいのではないかと思い、ためらっています。ハー２因子陽性なのでハーセプチンも使用可ではないかと思いますが担当医は提案しません。酒は飲めず、パクリタキセル使用には不安があります。体力はかなり衰えましたが、1キロ程度ならなんとか歩いて通院も可能な状況です。 あえて抗がん剤を使用し、サードラインでオプジーボの使用に期待するか、縮命につながりかねないパクリタキセルは避け、QOLの維持に努めるか迷っています。アドバイスをいただければ幸いです。父本人は抗がん剤の使用は望んでいませんが、強く勧めれば周囲の気持ちを考えて従うと思います。