胃癌手術できない状態に該当するQ&A

お世話になります。 母が胃がん末期です。今は安定している状態ですが、どこで終末期を迎えるかについて悩んでいます。 手術不可能でTS-1服用中、血栓症の治療(服薬)も同時並行しています。今は一般病院入院中で、抗がん剤治療が1クール終了するにあたり、近々退院する予定です。状態が悪くなったら再入院を受け入れてくれ、痛みについての処置もしますと言ってもらっています。 家からも近く、家族が見舞いに行きやすいという利点もあるのですが、病院として同室の方などにもガンの方がいらっしゃらず、皆さん元気になって退院していきます。看護師さんたちもゆったり関わってもらうのは難しいのかな、と感じます。 再入院時には個室を選ぶとしても、こんな中で末期を迎えるのはどうなのか?やはり緩和ケア病棟のある病院に今からつながりをつけて再入院時にはそちらでお世話になれるようにしたほうがよいのか?と考えてしまいます。 本人には余命告知はしておらず、悠長にかまえているため、希望を確認することができません。 実際、緩和ケア病棟のない病院で終末期を迎えるのはつらいこともあるのでしょうか?教えて下さい。

地元の総合病院にて9月初旬に初期胃がんの発見。事前検査により白血球の減少が見られた為、10月末に骨髄せんしを実施、検査結果を聞きに行く迄に激しい頭痛・高熱が続く。検査結果により白血病が発覚した段階で、硬膜内血腫も見つかり大学病院にて、血腫の緊急手術。手術後は順調に回復したため、血液内科に転科。 免疫低下による肺炎から一時は危篤に陥るが回復。 その後も発熱があるが、弱い抗がん剤治療を4日間実施。 現在血液検査結果も回復傾向であるが、年齢的に抗がん剤治療は出来ない。余後は一月～半年の宣告を受けています。 来週中にも転院を…と言われましたが、どの様な病院を探せば良いのでしょうか？主治医が出向している病院も２件ありますが、一件は元々の掛かり付けでしたが、頭痛と高熱の発熱があった時に何の対応もしてくれず、白血病も伴ってでは面倒は見れない…と言われた為お世話になる気になりません。もう一件も主治医が週一回出向されてはいますが血液内科はないので不安です。 姉妹三人で付き添いをしていますが、私と姉は他県在住、妹は仕事終了後に毎日付き添いと言う状態な為遠い病院への転院は難しい状態です。 また父へのケアはどの様にして行くことが大切なのかアドバイスをお願いいたします。

60代男性、末期の胃がん（腹膜播種）で化学療法をしています。 今回5回目のXELOX療法を受けましたが、オキサリプラチンの点滴を刺した左腕のしびれが酷く、一日経っても痛みが持続し思うように動かせません。 初回からしびれはありましたが、当初「血管のダメージは蓄積されていく」と説明を受けていた通り、回を重ねるごとに酷くなっています。 今回この状態では次回はどうなるのかと今から心配です。 そこでCVポートの埋め込み手術を検討しています。 CVポートについて説明しているサイトには「カテーテルの先端は太い血管に留置しているので、薬剤を投与するとき刺激の強い薬剤を投与しても静脈炎が起こる可能性が少なくなります。」と書いてありましたが、これは今回のオキサリプラチンの点滴によるしびれにも該当するのでしょうか？ また、今の抗がん剤が効かなくなった場合、2ndラインはラムシルマブとパクリタキセルの可能性が高いと主治医から言われていますが、これらにもCVポートは利用できるのでしょうか？

父が昨年12月に胃癌の全摘手術を受けました。1月には退院し食事の量は減ったものの、元気になりその後再発を防ぐ為に抗癌剤投与の治療を続けていました。6月位から貧血の状態が続き外来で輸血をしていて、それと同じくして副作用の影響で食事の量が段々と減ってきてしまい、ずっと体調が悪い日々が続いていたので一週間前に入院しました。その時に7月に撮ったCTの検査結果を聞いた所、肝臓への転移が見つかり余命の宣告をされました。今は黄疸症状も出ていてこれ以上の治療は出来ないと言われました。父は進行型のガンだったのですが、術後1ケ月後の1月に撮ったCTではまだ転移はありませんでしたが7月のCTでは…。先生はCTはあまり頻繁に撮るものではないとおっしゃってましたが、家族としましては進行型なら尚更この半年間の間に検査をしなかったのかと疑問に思いました。進行型のガンと分かっていてもこれだけ検査の期間が空くのは的確だったのでしょうか?

夫が、先月低分化型胃がんの手術で、幽門側2/3を切除しました。 数日前に、主治医から病理の結果を電話で聞き、来月改めて診察に行く予定です。 病理結果は、リンパ節転移が5ヶ所あり、T1bN2M0のステージ2Aとのことで、TS1を最低でも1年間服用と言われました。 そこで、以下の4点について教えてください。 1）心配になって色々調べたところ、標準治療では、T1bは補助化学療法の対象外のようですが、T1bでも化学療法の対象となるのは、どんな状態が考えられますか？ 2）同じ病理結果でも、主治医によって、補助化学療法の選択は異なるのでしょうか？ 3）もし次回の診察で、補助化学療法は不要ですと言われた場合、補助化学療法をこちらから希望することはできるのでしょうか？ 4）少しでも再発のリスクを減らせるなら、対象外でも化学療法をやるべきなのでは？と素人的には考えますが、対象外の場合の化学療法は、どんなデメリットが考えられますか？

74歳の母について、昨年6月に胃癌が発覚、多臓器転移なしとのことで手術で4/5の幽門側切除後、TS1の服用していましたが、今年4月に肝臓転移、5月からパクリタキセル＋サイラムザ開始、8月頃から立ち上がったりの動作が大変になってきたのですが、副作用の痺れのせいだと思っていたようですが、次第につかまらないと歩行できなくなり、10月初旬に片目がほぼ見えなくなり受診したところ脳に転移が見つかり、すでに散らばっていて余命1〜2ヶ月とのことでした。 オプジーボと放射線しか選択肢がないということで、入院にて2週に1回のオプジーボ1回目終了、そして2回目を待たず放射線をやると医師より言われましたが、入院後現在母は自力で起き上がったり歩行できず、吐き気が出て食事があまりとれず、ほぼ横になったままで右半身に麻痺が出て生活すべて介助が必要な状況です。 この状態で治療に耐えられるか、また副作用などリスクがある治療をする意味があるのでしょうか？父は治療をやめ家に戻したいようですが、自宅介護の準備もまだ整っておらず、私は治療して少しでも辛い症状が改善され1ヶ月でも2ヶ月でも余命を伸ばすことができるならした方がいい気持ちもあり悩んでいます。 通常の医療基準として、この状態での緩和照射やオプジーボでの治療を進めることはあるのでしょうか？やる価値はありますか？ご意見をいただければと思います。

71才の父親のことで相談です。 今年1月に胃がんと診断され、2月に噴門側の胃を2/3程、腹腔鏡手術で切除しました。 ステージ１Bで抗がん剤治療は必要ないであろうという判断でした。 手術後、2週間ほどで退院したのですが、退院後 食事が日に日にできなくなり、そのせいで体調が一向に良くなりません。 手術前５５ｋｇあった体重が、今は３９ｋｇです。 栄養不良ということで現在３回目の入院をしています。 本人は「口が常に甘く、食欲がわかない」 「食べてもすぐにおなかが痛くなり下痢をするので食べたくない」 「無理に食べると最近は吐いてしまう」 「よく噛むように言われるが、噛んでいると口の中がねばねばして、気持ちが悪い」 ということを訴えています。 父は耳が遠いせいもあって、お医者さんとあまりコミュニケーションも図れず、 思うように体調が良くならない自分を悲観して、「そのうち先生に見放されるよ」と 嘆いたりしています。 私も初めは父の努力が足りないんだ、もっとしっかり栄養あるものを食べなきゃと、 父にしっかりするよう言いきかせてきたのですが、最近は本当に父の努力が足らないせいなのか、 ほかに原因や対処法があるのではないかと疑問に思い始めている今日この頃です。 今は、県内でも有数の病院で、今回手術をしてくださった外科に入院しています。 点滴を打って栄養補給して少し栄養状態が良くなったかんじで退院しても、 また食べることができず、栄養不良になり入院の繰り返しになるのではと 不安に思っています。この夏が乗り切れるのかがまずは心配です。 今後どのように対応すればいいのでしょうか。 アドバイスいただけますようお願いいたします。

一ヶ月ほど前に、胃の調子が悪く、痛みもあったため受診し、PPIと頓服でチアトンを処方されました。２〜3週間ほどで体調が戻り、数日PPIを飲むのを忘れていたところ、４日前の夕食後、食器を台所に下げた直後のタイミングで、いきなり痛みがぶり返しました。その時はチアトンを飲みました。 次の日からまたPPIも再開しましたが、空腹かどうかにあまり関係なく、急に痛みを感じることがあり、チアトンを1日2回くらい飲みました。 食べた直後や、少し前傾姿勢になったときに痛む感じです。 胃カメラは一ヶ月後に予約していて、それまでPPIと、痛いときにチアトンを続けるつもりです（少し空いた時期もありますが、だいたい２ヶ月PPIを飲むことになります）が、重い病気ではないかと不安です。 胃癌や、入院手術が必要なくらいの重い病気の可能性は高いでしょうか？ 食事は量を減らしていますが普通にでき、油ものを食べると痛いときがあります。仕事関係のストレスがひどい状態です。貧血検査は鉄成分が低いものの、治療が必要なレベルではないという診断でした。

私の父は60代で昨年夏頃胃がんのステージ4と診断され、 国立がんセンターにて抗癌剤治療を受けております。 当初、リンパ節への転移が多いため、当時の状態での手術は難しく、抗癌剤治療を半年程度行い散った部分を小さくしてから胃の摘出手術をするといった計画でした。 ただ、今年になっても想定していた効果が得られず、 （進行は止まっているが小さくなってない） 実質手術が難しいと医師から告げられました。 それから現在まで抗癌剤を数種使用してきましたが、 状況は変わらず、2ヶ月前から治験扱いの抗癌剤に変更したところ、今月に入ってから副作用で食事が取れなくなり 体重が週5キロペースで減少しております。（元80キロ近くあった体重が61キロまで減少） 幸い腹膜播種ではなかったため、 外科的処置も含めて今後以下の何れかを選択する必要がございます。。 （1）効果を期待し抗癌剤治療をもう少し継続 （2）別の抗癌剤を希望 （3）ステージ4の対処に優れた医師を探し転院 （4）先進医療やワクチン、免疫療法等に挑戦 （5）生活の質を維持することを最優先とし、緩和ケアに切り替え できれば、（3）でよいところをおすすめ頂きたいのですが、現在の病院の先生へどのように伝えるべきか、またどのようなつてで所謂名医の方に辿り着くか分からずご相談させて頂きました。 また、（5）につきましても、最終手段とは思いつつ、どのような観点でどのように探せばよいか教えて頂けると幸いでございます。 長くなってしまい 恐縮ですが、 何卒アドバイスのほど、 よろしくお願いします。 また、このような相談を フラットに（できれば、対面か電話で）相談できる 機関がございましたら 教えていただけると助かります。

はじめまして。父の事でご相談です。 去年の11月末に胃ガンの為に腹腔鏡手術で胃の全摘出手術を受けました。術後３日目に縫合不全が発覚しその後２ヶ月以上絶食を余儀なくされ縫合不全はなおりましたがその間に肺に水がたまったり最終的には脾臓近くに膿がたまりドレーンをつけた状態で退院、自宅での消毒、経過観察になり２週後にガーゼに膿がつかないからとドレーンをはずされました。それから約２ヶ月、自宅療養をしておりました。その間に三回検診に行っていますが傷口だけみて終わり。背中が痛いとの事で１週間我慢していましたが段々と呼吸が苦しくなり病院へ駆け込み状況を説明。 左の肺が膿でつぶれていました。すぐにドレーンを入れて膿を出し、結果肺の洗浄の手術になりました。 五時間以上かかり結果は膿が癒着してついていて全部はとりきれなかったとの事…膿胸になった原因も不明と言われました。肺は現在2／3程の大きさまでにはなりましたがそれ以上はなおらないとの事… でも、まだ背中側に膿のたまりがあるとこの事でドレーンで膿を出して様子を見てる段階です。主治医は多少膿が残っていても無菌であれば問題ないと説明していましたが、素人目には膿が残っていていいはずはないと思いますしそもそもは縫合不全からの合併症としか思えないのですがどうなんでしょうか?？ 父がかわいそうでなりません。今後も退院できたとしてもまた、膿がたまり入院、手術と繰り返すのではと心配です。こーなった後でも他の病院へ転院することは考えない方がいいものでしょうか?？