脳梗塞に該当するQ&A

今月14日に雪掻きをし、翌日右の肋骨〜脇、背中に鈍い痛みを感じました。 雪掻きのせいで肋間神経痛になったのかな？と思ったのですが、痛みは日増しに強くなり体の内部から刺されているような激痛になりました。 どちらかというと家事等をして動き回っている時のほうがあまり痛みは気にならず、座ったり横になったり、前かがみになった時に肋骨や脇背中に激痛が走りました。痛みのピークは今月21日で翌22日は多少のズキズキチクチクする痛みはあったもののほとんど気にならない程度になっていましたが夜入浴中に右胸の下、鳩尾付近と右脇に赤い発疹が出ている事に気づきました。その他へその下に１つ背中に１つ、右の首の付け根にも数個赤みを帯びた湿疹が出ていて帯状疱疹ではないかと不安になりました。今日も日中はほぼ痛みを感じず家事もいつも通りにできましたが午後から頭痛があり、首から上に帯状疱疹が出ると脳梗塞等の可能性もあるとネットで見たので病院に行ってきました。市内に唯一の皮膚科なのですが皮膚科の医師が不在で併設されている泌尿器科の医師の診察でした。問診と視診だけで血液検査もなく湿疹の出方が帯状疱疹らしくないと言われステロイドの塗り薬とアレルギーを抑える飲み薬が処方され土曜日にまた来てくださいと言われました。写真は医師の診察後院内でボアラ軟膏と亜鉛華という塗り薬をつけてもらって２時間くらい経過した時のものです。 首の付け根の発疹にはベタメタゾン吉草酸ローションを塗ってもらいました。 院内がとても混んでいて数時間椅子に座っていたせいか病院から戻ってから右胸と背中に筋肉痛のような鈍い痛みと時々ズキッとする痛みが出てきました。 肋骨や背中の激痛の後に右側だけに出たこの発疹は帯状疱疹ではないですか？ 帯状疱疹だった場合72時間以内の治療が望ましいと聞いたので土曜日の受診まで待って大丈夫なのか心配です。

2026年4月の人間ドックで頭部MRI/MRAを受け、「微小出血 判定B」と判定されました。 【画像所見】 レポートにはT2*W Axiの2枚の画像に黄色矢印が示されており、いずれも皮質下（lobar）分布です： 右後頭頭頂葉皮質下 右前頭葉皮質下 撮像はT2*W Axiで、SWIは含まれていません。MRAでは頭蓋内・頚部とも明らかな狭窄・動脈瘤・解離の指摘はありません。脳実質にラクナや明らかな白質病変の指摘もなし。 【背景】 健診で血圧を指摘されたことはなし（家庭血圧の記録は未実施） 抗血小板薬・抗凝固薬の内服なし 慢性的ないびき、鼻閉あり（睡眠時無呼吸症候群は未診断） 頭部外傷の既往は明らかではありません 喫煙歴・飲酒歴・糖尿病・脂質異常症は健診で指摘なし 家族歴：脳出血・若年脳卒中の家族歴なし 【症状】 頭痛、しびれ、麻痺、ろれつ困難、けいれん、視野異常、認知機能低下などの神経症状は現時点でなし。 【質問】 ・添付画像で示されている微小出血の部位は、皮質下（lobar）分布で間違いないでしょうか。 ・47歳という年齢でlobar分布のmicrobleedが2個指摘された場合、原因として最も疑うべき病態を優先順位をつけてご教示いただけますか。高血圧性細小動脈硬化、未診断の睡眠時無呼吸症候群（夜間血圧変動）、海綿状血管腫（cavernoma）、外傷性、家族性CAA、その他のいずれが上位に来るでしょうか。 ・本症例のように健診で偶発的にmicrobleedが見つかった場合、SWI追加撮像による正確な数・分布の評価は必要でしょうか。 ・ドックの判定はBですが、医療機関受診は必要でしょうか。必要な場合、受診先として脳神経内科か脳神経外科のどちらが適切でしょうか。また、いつ頃受診すべきか（早期にか、半年〜1年後でよいか）の目安をご教示ください。 ・並行してアプノモニター（簡易PSG）と家庭血圧測定/ABPMを行う意義はあるでしょうか。 ・47歳でこの所見が見つかった場合、本格的な脳卒中（脳出血・脳梗塞）の将来リスクはどの程度と考えるべきでしょうか。生活上の注意点（運動制限、抗血小板薬の禁忌など）があればご教示ください。 ご多忙のところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。