骨折入院期間に該当するQ&A

一年半ほど前交通事故である医大付属の救命救急センターに救急車で運ばれました。頭部強打及び裂傷、左腕裂傷、両側肺血栓、股関節離開で3日間の入院しとりあえず命に別状が無い為他の病院への転院となり大学付属病院へ救急車で行きました。そこでも一通りの検査をし、もう安定しているので近くの提携?している整形外科の個人病院へ転院し股関節の治療をと薦められました。僕自身は意識ははっきりしていたそうですが記憶にはありません。そこで両親が心配だから総合病院に転院させてくれと医師に頼み市民病院に転院しました。僕の記憶にあるのはここでの入院3日目位からです。その病院で外科病棟に入院し頭部や腕部の裂傷の消毒や抜糸をして一週間位たった時退院するように言われました。それで「股関節の方は大丈夫なんでしょうか?」と尋ねると大学病院から僕と一緒にきた封筒の中に整形外科のカルテが入っていたことに初めて気づいたようで病室に整形外科の先生がきて外科の先生に「まだ退院できる状態じゃないよと」いい整形外科病棟に移り3週間位入院して退院しました。この入院期間中胸起き上がったり寝ようとしたり体を動かすと胸に激しい痛みがありました、退院時に外科の診察を受けると「幸い骨折もないし後は時間を掛ければ自然によくなっていきますので外科の治療はこれで打ち切ります、タバコは絶対にやめてください」と言われました。ですが僕はタバコをやめられませんでした。そして1年半たった今でも咳やクシャミをすると胸に痛みがあります。この血栓が原因でなにか悪い病気になる恐れはあるのでしょうか?結局タバコをやめれていないし結構診察を強引に打ち切られた感があったので市民病院の外科にはいきづらくなってしましました。

92才母です。5月半ばから肺炎を繰り返して、短期間に３回目の入院をしています。5月16日〜6月17日。7月5日〜7月15日。7月20日から現在に至っています。元々4〜50年前から気管支拡張症があり、何に2〜3回血痰が出たりはしていました。去年の8月にも緑膿菌の感染で、喀血をしたりして、2週間少し入院し、退院し、それから在宅酸素をするようになりました。それから、今年までコレといって何もなかったのですが、2月に腰椎圧迫骨折をして、家で寝たきりではないですが、安静にする事が多くなりました。5月の半ばに気怠い感じがするとの事で、様子見をしてたのですが、少し血痰が出たりして、酸素濃度が80%ぐらいになって来たので救急車で搬送してもらい入院しました。6月半ばに退院して、また7月5日にノドがゴロゴロと鳴り、痰が多く(血痰はない)なって来て酸素濃度が低い状態が続いてきた為に、救急車で入院。やはり肺炎を起こしているとの事。15日に退院して、またその5日後の20日に同じような感じで、また入院(誤嚥性肺炎)との事。母は年の割にシャキシャキしており食欲もあります。昔から身体は細くて30キロそこそこでした。今は、入退院などで、体力も落ちて、20キロそこそこしかないように思います。嚥下の方はしっかりしておるのですが、家での誤嚥対策は難しいです。7月20日から入院して安定してるのですが、昨日、電話した時に少し熱があったと看護師さんから聞きました。37.5ぐらい。その後、36度台に落ちたそうですが、今日また、38度を超えたみたいで、点滴と解熱剤を入れてます。と連絡がありました。まだ炎症が完全に治ってないのでしょうか？本人は、晩御飯も食べて元気そうとの事なのですが…心配でなりません。入院して、7日間ぐらいは抗生物質を打ってたそうですが、その後はしていません。熱が出ると言う事はまた再発してるのでしょうか？

先生がた、この度は、大変お世話になっております。先週月曜日から、3日間受けたパルス療法250mg x3 ですが、退院後、上半身のヒリヒリした痛みがあり、帯状疱疹などの副作用? や体調の悪化のため、二日間、ステロイドの慚減を中止しておりましたところ、朝食中に意識が薄れて倒れてしまい、救急車にお世話になった件で、ご相談いただいておりました。さらに今日、ステロイドの減量法をサイトで調べていたら、一週間から二週間の、短期間のステロイド投与であれば、急に中止しても大丈夫、と言うことが、いくつかのサイトで書かれていました。骨折や、感染、糖尿や血栓などの副作用を考えてますと、あと二週間と指定されている慚減は、止めても大丈夫なら、止めようかと思いますが、いかがなものでしょうか。以前に、入院治療で受けた、パルス療法は、二度とも500mg x 3 日でしたが、減量法は、適用されず、すぐに中止しました。病院や体調によって、慚減を適用する場合と、しない場合があるのでしょうか。今回は、メニエールの発作が毎日2,3 回起きてしまい、平衡感覚がすごく悪く、車椅子、介護の入院生活でしたので、それで慚減が適用されたのでしょうか。明日からステロイドの接種を、中止しても、問題ないでしょうか。どうぞ、ご精通のかた、お教えくださいましたら、幸いです。よろしくお願い致します。

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。

41歳女性です。 現在、胸椎の十二番の圧迫骨折で入院中です。 背骨のお腹側が主に潰れていますが、背中にもヒビが線で伸びているようです。 痺れや、神経症状はありません。 手術はせず、保存療法で治すことになっています。1週間後に採寸してオーダーした装具が出来上がり、それを付けての生活になります。 そこで質問なのですが、その後、どのくらいの期間でどの程度の動きができるようになるのかを知りたいです。 入院している病院の先生からは、4週〜6週はなるべく寝たまま生活をし、トイレなどに立つ時は装具をつけて移動。 その後、寝たきりは終わるが、3カ月くらいまでは装具をつけたまま生活し、重いものを持ってはいけないと言われています。 子供が2人おり、1人は3歳。もう1人は生後3カ月です。子供も3カ月すぎるまでは抱っこできないと言われ、残念でなりません。 しかし、友人を通じて他の医師の意見を聞くと、1カ月が経てば、子供を抱っこしても大丈夫だと言う人や、頻繁にでなければ大丈夫だと言う人など、意見が様々で困惑しております。 具体的に、 ・寝たきりを終え、装具を付けてでも日常生活に戻れるのはいつごろか。 ・0歳の子供を抱っこできるようになるのはいつごろか。（膝に乗せての抱っこはいつからか） ・完全に元の生活に戻れるのはいつごろか。 この3つを教えていただきたいです。 レントゲン写真がありますので、添付いたします。 どうぞよろしくお願いいたします。

2月21日(月)17時に、父が、転倒により大腿骨頸部骨折をし、2月24日(木)より入院しています。 ※1)手術をしないでそのまま自然治癒するのを待つか、 ※２)手術をするなら、ボルトを3本固定するということで、どちらにするか、決めないといけません。 骨は、少しめり込んでずれているらしですが、ヒビが入っているに近い状態ですので、 人工関節置換術は必要ないらしいです。 本日は2月28日(月)ですが、主治医は、 (1)年齢が85歳で、手術歴が非常に多く、色々な病気を持っているため、体に負担が大きい (2)手術したとしても、痛いリハビリも嫌がってあまりせず、歩けるようになるかどうかはわからない。 (3)1週間たったので、少しずつ、骨が癒合し始めている 上記の３つの理由で、手術は積極的に行わない方がいいという考えでおられます。 私達家族が心配しているのは、 (1)一ヵ月も寝たままにする必要があるらしく、その期間に筋力が弱って、リハビリをしても歩けなくなるのではないか？ (2)寝たきりだと、誤嚥性肺炎をおこさないか？ ということです。 手術に賭けるか？手術しないか？どちらがいいでしょうか？ 父の病気及び、病歴は以下のとおりです。 　(1)胃癌2回手術・・・一回は2/3切除、一回は内視鏡手術 　(2)大腸デスモイド・・・大腸を60センチ切除 　(3)膀胱がん・・・8回手術　それ以外はＢＣＧの免疫療法 　(4)乳頭がん・・・首の手術 　(5)誤嚥性肺炎で入院 　(6)大動脈りゅう・・・6ミリ 　(7)肋骨6本骨折(平成28年)　腸閉塞 　(8)アルツハイマー型認知症 　(9)パーキンソン 　(10)肺たばこ病ＣＯＰＤ・・・肺年齢95歳　 　(11)糖尿病・・・薬を飲んでいるぐらい

母　86歳ですが、4月下旬に転倒し、腰椎圧迫骨折と診断されました。 コルセットし痛み止めなどを処方されましたが、7月中旬頃から日中も腰の痛みから横になることが多くなり、8月以降は、ほぼ1日中ベットで横になっています。 痛みから食事が減り、8月以降は1日の食事が若干のフルーツとおにぎり1個程度となり、体重が4月から比べて10kg程度減り、150cm、38kｇ程度に減りました。通院時、8月上旬はなんとか歩いていましたが、現在は、病院で車椅子を借りています。 セメントの充填とボルトにより固定する手術（全身麻酔）、入院期間は手術を行った病院では2週間、リハビリに地元の病院に4週間程度の入院が必要といわれました。 母は、数ヶ月にわたる痛みから手術したいと言っていますが、鬱にともなう物忘れも多くなっており、計6週間も入院することはあまり認識していません。 医師からは高齢者なので、50代に比べると感染症などのリスクが高くなると言われましたが、具体的なリスクについては説明を受けていません。周囲は高齢者の全身麻酔を伴う手術は危険すぎるので止めた方がいいとの意見が多く、担当ケアマネージャーには、「母は痛みから手術を同意しているが、認知症の症状も出ているのでリスクを理解していない。その状況で手術することでいいんだね。」とも言われ悩んでいます。手術をキャンセル又は延期した方が良いでしょうか。

2歳の男の子です。 ドラッグストアの床で頭から転び、すぐに顔面蒼白、汗、目がうつろになり、救急車を呼びました。 病院についたころ、うとうと眠たいのか、意識を失っているのか、といった状態で、すぐCT、レントゲンをとり、出血、骨折はありませんでした。脳震盪との診断でした。顔色が悪くなったのは、一時的に血圧が低下したのかも、とのことでした。 頭を打ってから、2時間後くらいには、笑顔がみられ、意識もしっかりして、発語もありましたが、念のために一泊入院しました。おかしい様子はなかった為、次の日に退院しました。 医師からは、保育園には行ってよい。生活上の注意点は頭を打たないようにとのことでした。 質問です。 １　保育園では、転んだり、頭を打ったりというのは、完全に防ぐことは難しいと思います。どのくらいの衝撃で頭を打つと危険でしょうか？ ２　頭を打たないように気をつける期間はどのくらいでしょうか？ ３　もし、また頭をうってしまった場合、命に関わるのでしょうか？ ４　もし、また頭をうってしまった場合、うってから何時間以内にどのような症状がでたら、再度病院を受診するべきでしょうか？ とても心配です。よろしくお願いします。

82歳の父の件です。透析治療中でしたが、足の付け根を複雑骨折して、手術。血管が細いため、動脈の下の静脈を上に上げる？シャントの手術もしました。その間、微熱が続き、また食事もほとんどとれてません。輸液をうってましたが、透析もあり輸液も中断されました。足の手術から２週間です。固形物はほとんど食べていません。これほど食事が摂れなくても大丈夫でしょうか？地域の基幹病院に入院なので、しっかり診てくれてるとは思うのですが。 また、昼夜逆転して、昼間はほとんど寝ているような状態です。話しかけても反応はまれです。 昨日、久しぶりに朝、昼、夕食と三食とも七割位食べました。 しかし、今日は三食ともほとんど食べず、眠ったままです。 ⭕大丈夫でしょうか？顔色は悪くありません。 ⭕こんなに眠ったままとはどういう状態でしょうか？ ⭕かなり痰が溜まってたそうです。何を意味しますか？ ⭕これだけ長い期間食事を摂ってなくて、再び固形物を食べれるようになるでしょうか？ ⭕再び支えながらも歩けるようになることはあるでしょうか？ ⭕まだ足からの透析はしていませんが、透析の方法はありますか？ ⭕血管が細いから上記方法でシャントを作りましたが、難しい手術でしょうか？ 心配です。宜しくお願いします。

父の嚥下検査の結果を明日、担当D rより聞きます。 きいておいた方が良い事・考えられる可能性また、きいてはいけない事等を教えていただければ幸いです。 2週間前の昼に39.2の熱発・態度困難となり緊急搬送・ERの先生から数値がそこまでではないが左肺に肺炎があり動けないと大変だし、高齢者の場合急に悪くなる可能性が怖いから、社会的入院というのもあるからと入院させていただきました。 背景に朝まで普通にしていたが、父が全盲・今年の1月に大腸がんの手術・ストマ造設しあり得ないくらいの回復を見せていましたが、5月末に転倒・腰椎椎体骨折つたい歩きはしていましたが体力・ＡＤＬの低下もあり誤嚥性肺炎の可能性等も懸念して下さった背景がありました。 入院翌日には嚥下検査をしましたが完全なる誤嚥性肺炎は否定的となり、書類には急性肺炎・入院期間2週間の予定。２日目には私の知る範囲では1日1食を開始・５日目には2食.６日目には3食となりました。しかし7日目の夕方面会時・私が身体が熱くないかを訴え検温すると、39.2の熱発・そこから経口摂取ストップとなり、週末を挟んでしまったのもあり明日で7日目の絶食となってしまいました。 私は誤嚥性肺炎の覚悟をしていますが、本日午後嚥下検査をして直ぐに食事開始とならなければ、かなり嚥下は悪い・経過が悪いという事なのでしょうか？ 本人認知機能の低下もあまりなく、前回のオペ時と違い意識もはっきりしている分・流石に週末から食べたい訴えが強く・見えない分食べる楽しみがなくなってしまったら、気力が無くなってしまうのではないかと不安です。ＡＤＬ的には入院前とあまり変わらない様で、嚥下・肺炎事態が大丈夫であれば自宅に帰れそうなのですが、本人は自宅に帰りたい思いが強く、1回は連れて帰ってあげたいと母も思っているのですが。どんな事でも、教えていただければ幸いです。