癌骨に転移したらに該当するQ&A

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PSA6.2で腰痛があり不安です

person 60代/男性 - 解決済み

66歳男です。2月中旬に前立腺炎の症状みたいで、以前から前立腺肥大でお世話になっている泌尿器科に行きました。この時はたまたま先生は休みで代診の先生がエコーと触診してくれましたが、前立腺炎ではないようでした。そのときPSAの検査もしてくれました。  その後、右腰の痛みが長引くのでMRIのある整形外科で調べてもらうと、大きな 問題はないが、その付近の椎間板に変性がみられるとのことで、ストレッチと漢方を すすめられました。  下腹部あたりに違和感があるし、腰痛もよくならないので、PSAの結果を聞くためもあり、4月末ごろに泌尿器科を受診すると、PSAは6.2でした。 先生に腰が痛いのですがと相談しましたが、この数値だと小さなガンが ある確率が2~3割程度だから、6ケ月後のPSAを見てみようと言われました。  患者としては安心する診断ではありますが、腰の痛みや下腹部の違和感が続くと 不安になってきます。  ご相談したいのは、PSA6.2では前立腺ガンの骨転移はありえないのでしょうか。 下腹部の違和感は腰痛の影響と考えて様子を見て問題ないのかということです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

緩和ケアへの移行

父、63歳のことで相談させていただきたいことがあります。宜しくお願いいたします。今年の5月に父が結腸原発の小細胞ガンで骨転移もあることが分かりました。本人にも告知され、抗癌剤と骨に対する放射線治療を行ってまいりました。抗癌剤は(1)シスプラチンとエトポジト(2)アムルビシンを2クールずつ行いましたが、効果なしとのことで、先日、主治医より娘の私にだけ、体力的に治療が難しいとの告知を受けました。余命1〜2ヶ月とのことでした。緩和ケアをすすめられています。娘の私としても、緩和ケアを望んでいますが、父は体力が衰えながらも抗癌剤治療を望んでいます。現在、低ナトリウム欠症と高熱が続いているため、入院中ですが、抗癌剤がいつ始めてくれるのかと焦っています。そんな父に、主治医も私も「体力が回復しないと抗癌剤はうてない」と言っておりますが、緩和ケアに切り替えるとなると、頑張ろうとしている父になんと伝えて緩和科にかかるか分かりません。父は抗癌剤がきかないから、自分はダメな人間だと言って落ち込んでます。励ましても励ましても気弱になっています。今、入院している病院は自宅から少し距離のあるガンの専門の病院です。その病院にも緩和病棟があるのですが、治療していない状態で今の病棟にいるのは厳しいと言われました。父になんて言えばいいのでしょう・・・何かアドバイスいただければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。私としては体力回復するために緩和科にもかかりましょう。と言いたいのですが、緩和科自体、本人の緩和に対する理解もなくてはいけませんよね・・・?すみません、意味の分からない文になってしまいましたが、どうぞ宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

前立腺がんの重粒子線治療と小線源治療

person 60代/男性 -

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り。GleasonScore3+4、StageB1(T1cNOMO)、腹部・リンパや骨転移は無し。(尚、前立腺体積は19CC程度。)】 治療日数や副作用・合併症状の観点から、私は重粒子線治療と小線源治療を比較検討しており、実は、近々、某重粒子線治療病院に初診に行き、その後、まだ最終決定していませんが小線源治療実施の病院にもセカンドオピニオン求めに行く可能性有り、ついては、以下の質問有ります。 (質問1)重粒子線治療、IMRT、摘出手術の3つは治療成績はほぼ同じと、以前ASK Drよりご回答頂きましたが、特に中リスク治療について重粒子線治療とIMRTの成績を比べると、以下のとおり重粒子がIMRTより劣っていると感じられる数字が出て来ましたが、私の上記【】内の検査結果は中リスクと思われるので、不安に感じております。重粒子線治療の中リスクの成績が悪いのは、例えば中リスクの中でも高めの中リスクについては中リスクで併用するホルモン治療の約6ヶ月という期間が不十分だとかの理由が有るんでしょうか? ・重粒子線10年後のCause-Specific-Survival(J-CROS他施設共同試験)(前立腺癌で死なない率と了解します):  中リスク88%、高リスク98% ・重粒子線5年後の5年生化学的非再発率(北関東の重粒子施設発表の成績): 中リスク86%、高リスク92% ・IMRT中程度寡分割法 合計20~28回(4~5週半) 7 年非再発率(神奈川の某病院):中リスク85~90%超、高リスク75~85% ・IMRT5年PSA無再発生存率(千葉県の某がんセンター):中リスク98%、高リスク90% (質問2)某重粒子治療病院の説明資料で「リスク分類と重粒子線治療方針」として5年後/10年後のリスク別非再生率として、以下のように全リスクとも同じの数字の記載ありますが、IMRTでも一般的に以下と似たような・同じような数字レベルの治療方針としていますでしょうか?  (以下の治療方針レベルは一般のIMRTと比べて如何でしょうか?) 低リスク:5年後90% /10年後80%-85%、 中リスク:5年後90% /10年後80%-85%、  高リスク:5年後90% /10年後80%-85% (質問3)私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源プラス外部照射」の治療を行うと、「重粒子とホルモン療法6ヶ月程度併用」や「IMRTとホルモン療法6ヶ月程度併用」の治療を行うよりも、放射線による副作用が強くなるとのご回答を以前ASK Drより頂きました。 ついては、某大学病院で泌尿器の非常勤医師(尚、その病院では前立腺がんに関し、各々年間80~100例程度の摘出手術、IMRT、小線源治療を実施中です)を務めながら自身で前立腺クリニックを経営している某医師に対し、先週紹介状を提出して(画像データやプレパラートは不提出)治療方法を相談したところ、その医師は紹介状に同封の私の検査結果の説明書を見ながら「小線源LDR+ホルモン療法3ヶ月程度」を提案しますと言われました。ついては、私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源LDR+ホルモン療法3ヶ月程度」の治療提案は、適切と思われますか? (質問4)小線源治療での勃起機能維持の症例数は約7割と発表している病院が有ります。では重粒子線治療では勃起機能維持の症例数は一般的に何割程度でしょうか?

1人の医師が回答

太ももの痺れと腰のツッパリ感

person 60代/男性 - 解決済み

以前に転移性脊椎腫瘍で相談したものです。 7年前に尿管ガンになり昨年、単発骨腫瘍でL2全摘と固定術を受けました。 退院して2カ月位過ぎてから、自分の不注意もありL4のボルトの脱落、L3ネジ頭破が あり再入院となり、L5までロッドを伸ばす手術を受けました。 又、その時狭窄症もありL4,L5間の骨を切る手術も同時に行いました。 入院中、太ももの痺れは少しあったのですが、退院してから酷くなり腰のツッパリが 一緒になり、すり足気味と階段での足の引っ掛かりが出るようになりました。 ご質問ですが、この腰の症状と太ももの痺れは、良くなるものでしょうか? 初めの手術から約1年が経過し、CT検査では異常ありません。コルセットは2カ月前に 先生の許可で外しています。 現在、先生から薬として「チザニジン錠1mg」を服用しています。(まだ1週間程度) 漢方薬(つむら107)を2か月程度飲みましたが全然効果がありませんでした。 ブロック注射について先生に聞いたのですが、金属が入っているからか、感染症を 考えて個人として進めないと言われました。 MRIなどで神経には問題ないということで現在は、30分程度の散歩と、足腰の軽い筋トレを行っています。 すみませんがよろしくお願いします。

5人の医師が回答

母がパンコースト型肺がんのようです(視力障害あり)

person 30代/女性 -

はじめまして。 先生、質問させてください。 65歳の母が、一週間前に「肺がん(右下部分)」と診断されました。 最初の症状は右目と右の頭痛が酷いと言う事で、眼科を受診しました。右目に白い膨らみがあり視界半分に幕ががかった感じで、網膜剥離の気があると言われたと同時に 内科へ回され肺のMRI、PETにて肺がんが発覚しました。有名な大学病院ですが病院側からはいきなり本人にガン告知が行われ、特に詳しい病名の説明はなくベットが一杯&先生方が正月にいないという理由から、骨に転移していなければ手術を行いますので1/5より入院と言う事となりました。(パンコーストは、私が色々調べて思い当たった病名です) ただ母は、病院へ行く前から首、背中、脇腹、右腕の痛みや冷えむくみ等を訴えており、今も毎日家で寝たきりで苦しんでおります。痛みを取る為に毎日痛む部分をマッサージし血行を良くするようにして見たところ、ここ2・3日で右目まぶたもパッチリ開ける事が出来、食欲も出て調子が良くなりました。しかしマッサージやカイロで温め痛みが和だのですが、今日突然両目が殆ど見えなくなってしまうと言う症状が出てしまいました。母はパニックを起こしています。母の話ですと、眼科の先生には頭を動かしすぎないようにと言う事と温泉などに入りすぎないようにと言うアドバイスがあったようです。 体を暖めすぎると失明してしまうのでしょうか?暖めないと背中を中心に傷みが酷いようなのです。 私は母の痛みを和らげるためにどうしてあげればよいのでしょうか?メンタル部分を完全に無視した病院で手術をうけるよりも次の病院を探すべきなのでしょうか?放置状態で目も悪化し入院までにガンが進行して転移してしまったり失明してしまったりする事はないのでしょうか?親身に診てくれる他の病院を探した方がよいのかでも悩んでおります。どうかアドバイスお願い致します。

1人の医師が回答

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