前立腺肥大症に該当するQ&A

5年ほど前に会社の検診で尿潜血1＋が出てから、泌尿器科で定期的に尿検査をしております。だいたい尿潜血は±が多く尿沈渣では0-1か1-2でたまに尿潜血が＋の時があります。 昨年から前立腺肥大（32ｃｃ）のためアボルブ処方していただくようになって毎月薬をもらうついでに月一で尿検査をするようになりました。1年アボルブを服用して前立腺は27ｃｃになりました。それとエコーで腎臓に結石ありと言われましたがCTでは石は見当たらない、石灰化だと言われました。 前々回の尿検査で尿潜血±、尿沈渣の赤血球5-7とはじめて基準値をオーバーしました。 その後は正常値に戻ってます。 そこで一度でも血尿と診断されたら膀胱鏡をふくめ詳しい検査をする必要がありますか？ 年齢は50歳で喫煙歴はほとんどありません。 よろしくお願いします。

2ヶ月ほど前から射精時の精液量が極端に少なくなってきました。 精子は透明で、絞り出すと数滴ほど出ます。 徐々にではなく、ある時期突然そうなったと記憶していますが、 ちょうど前立腺を小さくする薬（デュタステリド）と前立腺肥大用の薬（ナフトビジル）を飲み出した時期と重なるので、服用を中止しましたが、1ヶ月たっても量は増えません。 老人ですので、量が減るのは当たり前だと思うのですが、以下について教えてください。 1.精子を作る能力の限界にきている（老化、または一生分の精液を出し尽くした）ならば、なんでも良いのでそれを確かめるような方法はありますか？ 2.上記以外の原因があるとすれば、前立腺がんなどの病因は考えられるでしょうか？ 3.その他、お気づきの事があればなんでもお願いします。 ＜上記以外に毎日飲んでいる薬＞ ・マルチビタミンサプリ ・ルテインの目のサプリ ・ミカルディス ・パルモデア XR0.2 ・エリキュース ・ペンサタ ・タケブロン 以上、よろしくお願い致します。

現在、52歳です。 前立腺腫瘍マーカーPSAの推移です。 2019年　1.09 2020年　2.99 2021年　3.33 2022年8月　4.17 ★基準値を超えたため泌尿器科を受診。触診異常なし。前立腺肥大もなし。 MRIを受けた結果、異常なし。 2022年9月　3.39 ★数値が下がったので生検をせずに経過観察となる。 2023年6月　2.26 2023年12月　2.18 2024年6月　 5.47 今回の健康診断で数値が上昇していました。 後日、泌尿器科を受診するつもりですが、 【1】経過を見た感じ、再度、MRIを撮った方が良いでしょうか。生検をした方が良いでしょうか。或いは、数ヶ月後の血液検査で検討しても良いでしょうか。 【2】腫瘍マーカーが右肩上がりではなく、一旦下がって再び上がる場合も前立腺癌である可能性はどの程度ありますか。 よろしくお願いします。

７４歳で、前立腺がんが、前立腺の左右に一個ずつ見つかり、８、９月に行った一通りの検査で以下と診断されました。 ・ＰＳＡ：６．５４ ・グリソンスコア：７＝３＋４　（針生検　２本／１３本） ・病期：T2cM0N0　（リンパ、骨への転移なし） 一方、以前から前立腺肥大（６０ml位）で頻尿傾向があり、夜間に２～３時間毎にトイレに行き、昼間は平均で８～１０回程度の排尿で、尿勢もあまり良好ではありません。 今回、重粒子線治療を勧められていますが、頻尿、残尿感などが悪化するのではないかと心配です。治療後はもとに戻るものなのでしょうか？　戻らないのであれば、尿失禁の問題がありますが、手術に切り替えて頻尿の問題を一気に解決してしまうことも考えます。個人差のある問題と思いますが、ご意見をいただきたく、よろしくお願いいたします。 　

お世話になります。現在71歳です。 50代前半にPSA　正常範囲　今年9月10数年ぶりにPSA検診　11.0 一か月後再検　11.2 MRI(造影も）PI-RADSスコア３　ウロナビ生検　12＋4 　計16本 悪性所見は無く肥大と炎症所見で、1年後PSA再検の指示でした。 質問ですが 1. がん見逃しの可能性についてはいかがでしょうか。確率は？ 2.次回PSA再検は1年後で問題ないでしょうか？見逃しや新たにがん発生の場合も早期で発見されると考えてよろしいでしょうか？PSAが10を超えているのが気になりますので。 3.今後がんを疑うPSAの数値　推移等については？ 4.前立腺肥大について、自覚症状は排尿時間が長い、尿線が細いようですが今のところ特に気にならない程度です。今後肥大が進めばPSA値も上昇するのでしょうか。その場合がんとの鑑別がむつかしくなりそうですが・・・MRIによるフォローも可能でしょうか？あまり再生検は考えたくありませんので。治療によりPSA値を下げることの是非についてはいかがでしょうか？ 以上ご回答のほどよろしくお願いいたします。

前立腺の生検結果を待っている75歳です。結果次第では、手術か放射線治療を選択することになるのでしょうが、糖尿病や無呼吸症候群の持病もあり悩ましいところです。以下ご教示ください。 1． 肥大（55ml）もあるので、本来は全摘の方がスッキリするのでしょうが、手術は大きな怪我のようなものであり、高齢者には向かないとも聞いており気になっています。（肥大については、頻尿気味ではありますが、普通に排尿できています。）一般的に手術は体への負担が大きいと言われていますが、具体的にどんな負担があるのでしょうか。 例えば、呼吸困難になるとか、心臓の鼓動が著しく早くなるとか、血圧が高くなるとか、食事ができなくなり体重減少で体力がなくなるとか、排便、排尿ができなくなるとか・・・。自分で予想し、体力的に耐えられるか否かを判断できそうな材料をいただけると幸いです。 2．一方、放射線治療を選択した場合、将来、肥大がさらに大きくなっても手術はできないと聞いていますが、その場合、有効な治療法はあるのでしょうか。 3．睡眠時無呼吸症候群で、現在CPAPを使用しています。手術の時の全身麻酔に支障はないでしょうか。

　先月も質問した者です（63歳）。　 MRI検査結果が出たので、更なるご指摘をいただければと思います。 【PSA値の推移】 2019年 7月23日　1.90（定期健診） 2020年 8月13日　2.14（定期健診） 2021年10月22日　6.51（定期健診） 　　　11月10日 10.70（クリニック） 　　　11月17日　 7.64（大学病院） 【前立腺造影MRI（11月21日実施）所見】 『前立腺辺縁域はT2強調像で索状の低信号を認め、炎症性変化と考える。 　左尖部辺縁域にT2低信号を示すが、拡散強調像で高信号はそれほど目立たず、ADCは低信号を示しており、早期濃染を示さない6mmの結節を認める。ガンと言い切れないがガンを否定できず精査すべき。 　ガンとしても、明らかな皮膜外浸潤の所見を認めない。 　精嚢に明らかな異常を認めない。 　有意なリンパ節腫大を認めない。』　 というものでした。PSA値の変動が激しいことから慢性前立腺炎を疑っていたものの、MRI検査で「怪しい部分」が見つかりショックを受けています。 　大学病院担当医の勧めもあり、生検を受けることにしたものの若干迷いもあります。　 　不安なため別の病院で再度PSA検査（自費）を受けることを考えています（保険の規定で同じ病院では１ヶ月空けないとPSA検査できないとのこと） 　 　そこで質問です。 「MRI所見からすると前立腺ガンの可能性はどれほどのものでしょうか？」 参考までに、 •家族に前立腺ガンはいません。 •前立腺肥大はないとクリニックで診断されました。 •極めて健康で、今まで大きな病気をしたことはありません。

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17％、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC（拡散係数）に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

60才男性、海外在住です。頻尿・排尿障害に関して質問致します。　（基本的には病院にかからないといけない状態と思うのですが、海外なのでなかなかままなりません。ただし１～２か月後には日本で受診できそうです。　それまでの猶予がある状態かを質問させてください。） 以前から前立腺肥大と言われていましたが、この３か月ほどで頻尿がひどくなっています。夜間、毎晩６～７回ほどトイレに起きることもあるようになり、一回当たりの尿の量が減りました。（多分ですが、もしコップに取ったとすると一回数センチも出ていないかという感じです。）　勢いも、毎回ちょろちょろとしか出ません。　尿を出すのに苦しいという事はありませんが、尿意があっても勢いよく自動的に出ることはありません。　また、特に朝排便の前、下腹部左側がやや痛いこともあります。（関連はわかりませんが。）　さすがにかなり気になりだしました。 前立腺肥大というだけでこのような状態になることはあり得るでしょうか？　 ご経験のある患者さんの例など教えていただけると大変有難いです。 血圧降下剤のニフェジピン10mg CRを、朝晩一錠ずつ飲んでおります。 数年前、一回だけ急性前立腺炎になったことがあり、PSAの値が90くらいまで跳ね上がったことがありましたが、その後PSAの値は正常に戻りました。この2年ほどは測定していません。日本で受診する際、どのような説明をドクターにしてどのような検査を受けるべきでしょうか？　よろしくお願い致します。

68歳になる私の父の話です。 1〜2年前から下半身が燃えるように熱い感覚があります。 体温は正常で、足に腫れが起こったりするようなこともありません。膝も年々曲がりにくくなっています。 血液検査、レントゲン、MRIなど検査をしても特別異常がありませんでした。 先日、更年期障害の検査を受けて、ホルモンの数値が少し低いとの事で、更年期障害が疑われるようで、 男性ホルモンの注射を月1回打つことになりました。 1回目の注射を終えましたが、まだ改善している感じはないようです。 下半身は火傷するような感覚でかなり辛いとの事ですが、更年期障害以外に何か疑われる疾患はあるのでしょうか？ この症状で適切な治療を受けるには何科に行けば良いでしょうか？ どうにか、治してあげたいのですがどうすれば良いのか全くわからず何か解決の糸口があればと思います。 泌尿器科では、デュタステリド、ウブレチドなど飲んでいましたが、今回の下半身症状を訴えた所その薬剤は中止になりました。中止後の症状は改善なしです。 夜間頻尿が酷く、５回くらい起きてしまう。前立腺肥大の程度は酷くないようです。 併用薬 泌尿器科、 前立腺肥大 エブランチル 内科、 糖尿病、肝脂肪、高血圧、慢性便秘 ジャヌビア グリメピリド アマルエット カンデサルタン アミティーザ パンテチン 酸化マグネシウム ウルソ 消化器科 口内炎、胃炎など オメプラゾール 半夏瀉心湯 ガナトン