上室性期外収縮治療に該当するQ&A

健康診断の結果が返ってきて、上室性期外収縮とあり、精密検査の指示はありませんでしたが、ご相談させていただきます。 放置していてよいのか、また、診察を受けるならどの診療科行ったらいいのか、この二点についてよろしくお願いします。 40才から毎年、心電図検査を受けていますが、これまで異常はありませんでした。 自覚症状はありません。昨年、夫の看病をしていた時には、時折、動悸を感じることがありました。 検診時の血圧は、144-82でした。家では、上が120前後、下が70前後です。 疲れると、100と50ほどのこともあります。 身長159.8cm、体重53.9kgで、血液一般、脂質、糖代謝、肝機能、腎・尿路は異常なしです。 子宮筋腫があり、毎年エコーで経過観察をしています。胃腸が弱く、1年前から漢方クリニックで処方された薬を服用しています。現在は、六君子湯と加味逍遙散を朝夕服用。 夏が苦手ですが、涼しくなり、食欲も回復し、よく眠れるようになりました。運動は、週3～4回、1時間ほどのウォーキングです。

現在72歳男性です。10年ほど前から発作性心房細動と診断されプロノンを日に3回服用しています。血液の凝固阻害薬は使用していません。2か月に一回医師の診察を受け、心電図検査、年一回の心エコー検査・ホルター心電計・単純X線検査を受けており、「現状継続で良いでしょう」との診断をいただいています。自覚症状のある発作はすべて朝方2時から4時ころ始まり、年に5回から10回程度起きますが、2時間から4時間で止まります。症状は、130～150回／分の頻脈、または上室性期外収縮だ頻繁に起きているような脈の乱れ、のどちらかです。今回ご相談したいことは次の通りです。今日の朝3時から140回／分の頻脈発作で目を覚ましましたが、午後の2時になってもその頻脈を治りません。食欲もありさほど不快感は感じませんが、このように続くのは初めてで心配です。救急診療を受けた方が良いでしょうか。ご意見をいただけましたら幸いです。 （添付しましたのは携帯型心電計で測定した140回／分の心電図の一部です）

高脂血症(家族性)といわれて約4年間リピトール1mg(最小錠)を服用してきました。正常値になって1年前中断。 最近、コレステロール値が気になったこと、動悸があることから前とは別の診療所を受診。 負荷心電図…異常なし 胸の超音波検査…異常なし 胸X線、尿も異常なしでしたが、初めてのホルター心電図が異常でした。 ST値低下(最小-0.9mV、最大0.8)、不整脈あり、でした。 STが低いと指摘された時刻は、朝夕の寒い中での散歩、昼食後などの活動時刻でした。24時間圧縮グラフの同時刻のSTが谷になっています。 最小頻拍数43bp 最大心拍数128bp 不整脈は心室性期外収縮2900 上室性期外収縮250 パニック障害(減薬中)なので不整脈はこれまでもあり、いつものことと思っていました。いまは、不安感が増しています。 【質問】ホルター心電図の異常がどれほどのレベルなのか聞いてもはっきりとは理解できず、いまは、服薬による経過観察中、です。ST値低下を気にしています。大きな病院に行くレベルでしょうか? 胸が痛い、などの自覚症状はありせん。軽い胸の違和感はあります。 初めての質問です。過去例をざっと見ましたが、不慣れなため重複質問であればすいません。 よろしくお願いします。

7年半前に急に血圧が195くらいに上がり，降圧剤で正常値（120前後）に抑えてきましたが，その後も2回同様なことがあり，処方の変更がありました。直近では一昨年秋に170以上にあがり，処方の変更で正常化しましたが，昨年末にまた急に最高198まで上がってきて，正月の休診期間で相談するところもなく，コロナ禍で救急診療も気が進みません。現在の処方は，朝：オルメテック１０ｍｇ，ペニジピン塩酸塩２ｍｇ，夕：ペニジピン塩酸塩４ｍｇです。最後に１１月末もらった薬は，おそらく調剤ミスと思いますが，朝もペニジピン塩酸塩４ｍｇとなっており，やや増えているにもかかわらず，血圧が急に上がっており，心配しています。血圧の上昇が気になり始めたのは，１２月２０日頃からですが，２５日から夜１６０前後となりましたが，朝は１３０～１４０前後でした。その後夜の血圧が日を追うごとに１７０，１８０と上昇しましたが，朝の上昇はないので，様子を見ていたところ，３１日と１月１日の夜は１９５，１９８と上昇し，朝も１６０，１８０と高くなってきました。診療開始の４日まで待ってよいのか，一時的に手持ちの薬で少しの増量をすべきかなど，対策についてご教示賜れば幸いです。 　小生の血圧は，年とともに徐々に上がるのではなく，ある期間をおいて急に上昇するという特徴があります。また朝低く夜が高くなり，気温の変化や食べ物の変化には鈍感です(気を遣ってはいます)。これまで処方の変更で対処してきているものの，その原因についてはいずれも不明のままです。小生は２，３年前心房細動と上室性期外収縮のためのカテーテルアブレーションを各１回受けており，昨年秋まで血圧は非常に安定しておりましたので，それとの関連があるかもしれません。

過去に一度だけ心房細動になったことがあり、すぐに治ったのですが、最近一瞬脈が飛ぶような動悸の自覚症状があるので、病院で精査してもらったところ、1週間心電図ホルターでは心房細動はなく、上室性期外収縮最長4連発、心室性期外収縮最長5連発を認めますと検査結果に書いてありました。主治医からは特に指摘されず、心エコーなども問題ないので治療不要と言われたのですが、期外収縮の連発は放置しても大丈夫なのでしょうか。

上室性頻拍で、メインテート2.5ミリグラムを1日1回服用し、1年が経過しました。最近時々、息苦しさがあり、ホルダー心電図検査を受けたところ、2段脈や期外収縮、頻脈が見られました。今後、どの様な内服治療が考えられますでしょうか？

37歳男性、昨年から150bpm程度の頻脈が起こり、発作性上室頻拍の疑いでEPS実施するも誘発されずアブレーション未実施だった経緯があります。その際医師からは房室結節が2重にあるめ頻脈を起こしやすい心臓だとコメントいただきました。 さて、お聞きしたいのは先日おこなったホルター心電図の結果についてです。 2週間着用のホルター心電図による解析結果概要は以下のとおりでした。 ・総心拍数 1,370,198 beats ・1日あたり98,472beats ・正常心拍（N）1,367,096 beats ・上室期外収縮（S）250 beats ・心室期外収縮（V）11 beats ・その他の心拍（Q）2,841 beats ・V連発　最大　7beats（71bpm） 　V2連発 検出個数2 ・S連発　最大　27 beats（107bpm） 　S連発　検出個数62 質問があります。 1.その他の心拍（Q）2,841beatsとは一体なんでしょうか？ 2.最大7連発の心室性期外収縮と、最大27連発の上室性期外収縮がありとても心配です。こちらのサイト内で220bpm以上、かつ30秒以上持続する連発は治療が必要とのコメントを拝見しました。解析結果の登録一覧表を添付致します。僕の連発は治療対象でしょうか？ 3.このホルター心電図の結果をご覧になって先生方ならどのように評価されますでしょうか？ ご意見のほど何卒よろしくお願い致します。

よろしくお願いします。 期外収縮が気になり怖くなったので近所の内科で24時間ホルター心電図をやりました。 総心拍　78580 正常心拍　73164 割合93.108% 心室期外収縮　5107 割合6.499% 上室期外収縮　55 その他　　　　254 心室性不整脈 v連発　0 v2連発106 ＲonＴ0 2段脈　363 最大57beats 3段脈0 単発1293 後日精密検査を医療センターで受けます。 昨年エコーを違う病院で受けて異常はありませんでした。 メインテート1.25を服用しています。 昨年は心室期外収縮の割合が8%を超えていまし たが今回は6.5%でした 主治医はカテーテルが必要かの話があるかもしれないと仰り不安です。 すぐに治療を始めなければいけないレベルでしょうか。

2年ほど前から期外収縮、その後発作性上室性頻拍を発症しました。 私の場合は、緊張や不安、運動で心拍をあげることで期外収縮が多発して発作性上室性頻拍も発症する性質のようです。 なので、安静にしているときはたまに期外収縮を感じることはあっても発作性上室性頻拍は発症しないです。 薬で対処する事が嫌になり、2週間ちょっと前にアブレーションを行いました。実際見たら2箇所悪さをしているところがあったとのことでした。 1箇所目は高温で焼き、2箇所目は洞結節だったか房室結節だったか忘れましたが、失敗したら心停止し、ペースメーカーが必要になるところの近くなのでリスクがあると言うことで低温で焼いてもらいました。 経過もよく1泊で退院しました。 その後通常生活で良いとのことでしたので、これまで通り過ごしていました。 散歩しても最高でも140bpmまでしか上がらず、治った！と喜んでしました。(発作が起きるといつもは160〜190bpm近くまで上がってました) しかし最近、緊張しながら15分ほど早歩きする場面があり、嫌な予感がして心拍数をみると170〜186bpmまで上がってました。 慌ててメインテートを飲んで立ち止まって休憩したところ5分後くらいに心拍が下がりました。 これは再発なのでしょうか？ それとも術後の一時的な反応なのでしょうか？ まだ治療後から2週間ほどしか経っておらず、再発だとしたらとてもショックです。

教えてください。 もともと期外収縮はあったのですが、1ケ月前からひどくなり、バクバクと不快、ときに辛い思いをしています。 クリニックでホルター心電図をとったところ、 (1)期外収縮とのこと。４年前に心房細動でアブレーションの手術を受けているのですが、その再発ではない。 (2)上室性か心室性かは、未確認（知識がなかった）。但し、ネットに出ていた波形の特徴と心電図を見た記憶を擦り合わせると、どうも上室性と思われます。 (3)このときは、24時間の半分くらい(寝ている間も)バクバクしていた気がしますが、割合は約１％（解析データ）。連発は最大２連発 という説明でした。（自分としては３連発も感じます） 治療 ビソプロロール 0.625mgが処方され（1日1錠）、１週間飲み少しよい気がしますが、収まらない。 教えてください。 (1)１％というと、計算上一日８００発くらいですが、これは客観的にどう評価できるのでしょうか（重症ですか、軽い程度ですか） (2)この薬、上室性の適用が書いていませんが あまり気にする必要はないのでしょうか。（インデラルは心室性と上室性の両方が記載されている） (3)心室性はアブレーションの適用があるようですが、上室性はないのでしょうか。 (4)心房細動に移行するリスクがあるということですが、どの程度でしょうか（まれに？、覚悟しておいた方がよい？　など） (5)薬もいろいろあるようですが、副作用があるようです。私の場合は、「バクバクを我慢して、心房細動に移行してしまったらまたアブエーション手術」しかないのでしょうか。 お手数かけますが、よろしくお願いいたします。