右脚完全ブロックに該当するQ&A

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右脚ブロックがある時 24時間心電図や運動負荷検査で狭心症がわかりますか。

person 60代/男性 - 解決済み

60才男性です。15年くらい前に不完全右脚ブロックと言われましたが、5年程前から完全右脚ブロックと診断されています。高血圧服薬中で130-85、糖尿病服薬中でヘモグロビンa1c6.8(最初の2年はヘモグロビンa1cは7を超えていましたが、ここ10年は高くても6.9で、6台をキープしています)、コレステロールも服薬中でここ数年、HDLコレステロール85くらい、LDLコレステロール55くらいです。首のプラークは最大で1.5ミリ、眼底検査では動脈硬化は進んでいないと言われています。いわゆる心臓神経症で胸の痛みのため何回も24時間心電図、運動負荷検査をしていただきました。運動時に違和感を感じたことはなく、安静時に左胸が痛くなります。1分痛んで、おさまり、また1分痛むという感じです。範囲は手のひらより、やや狭い範囲です。ある循環器の先生は右脚ブロックがあると虚血があっても心電図ではわからない(隠れてしまう)とおっしゃいますし、別の循環器の先生は左脚ブロックなら、そういうこともある(心電図に出ないこともある)が右脚ブロックなら、心電図でわかりますよ。とおっしゃいます。運動負荷検査や24時間心電図で安心感を得ていたのですが、右脚ブロックがあると虚血が隠れてしまい心電図では狭心症などはわからないものでしょうか。教えてください。 2月下旬の日曜日、半日くらい症状が続いて不安になり、救急対応の消化器科の病院でとっていただいた心電図も添付します。(消化器科の先生は症状が出ていてこの心電図なら問題ないとおっしゃいました)

2人の医師が回答

人間ドックの結果についてお教えください。(心電図や頸動脈エコー)

person 60代/男性 -

人間ドックの結果についてお教えください。 1.安静心電図の結果が、今回初めて完全右脚ブロックとの診断でした。これまでは、2017年 右室伝導遅延、2018年 不完全右脚ブロック、2019年と2021年 右室伝導遅延、2022年と2023年 不完全右脚ブロックという推移でした。ちなみに10年ほど前から時々胸の中央から左にかけての痛みがあり、ここ数年の間に心臓のMRIや造影剤CT、運動負荷心電図などを実施しましたがいずれも異常なしでした。 コレステロールが10年ほど前から高かったので3年ほど前からアトルバスタチンを服用し、それ以降は正常値になっています。 こうした状況ですが、今回初めて完全右脚ブロックになったのは、悪化しているということでしょうか? 再度、MRIやCTなどの検査をした方がいいでしょうか? 2.2018年ころから頸動脈エコーで両側分岐部にプラークがみられ、今回は少し厚くなっているようです。何かのはずみで急にプラークがはがれて重篤な状況になるリスクはないでしょうか?また、IMTは分岐部が左右とも2.3mmですが、これは動脈硬化がかなり進んでいる証拠でしょうか?(結果を添付します) 3.趣味のトランペット演奏の際、かなりいきむことがあり、その後は首の後ろから後頭部にかけて圧迫感があるのですが、プラークやIMTの状況をみると、演奏は控えたほうがいいでしょうか?また、ジョギングやかかと落としといった振動を伴うような運動でプラークがはがれて血管が詰まったりするリスクはないでしょうか? 以上、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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