一過性脳虚血発作に該当するQ&A

70歳父について。 3/19夜、突然のめまいとろれつが回らなくなり入院。血のようなものを嘔吐繰り返しました。 カメラで喉・食道・胃・12四腸確認したが出血なし。貧血もないため吐いたものは血ではない。念のため脳のエコーも撮ったが、すでに治った（本人自覚症状なし）過去の脳梗塞の跡のみ発見。 病院の説明によると、その大量嘔吐が原因で、気管に入った為か誤嚥性肺炎を発症。一瞬とはいえ心停止まで起き、ICUに今もいます。誤嚥性肺炎後、痰が酷く、呼吸器の管の送管と抜管を繰り返したが呼吸状態がよくならず3/28に気管切開。 本人も筆談で冗談が言えるほど意識も回復していました。しかし3/31に突然嘔吐し意識レベル低下、41度の熱と最高血圧が70まで低下。 その原因が腎盂炎と敗血症で現在は透析と血圧の薬で110まで回復、話しかければ手を握り返してくれる程度の意識です。 ここまで起きた事が起きたことに対して対処療法しかとられていないようにしか思えません。 最初の入院後、ろれつがまわらなかったりずっと本人も母も、左手の麻痺を訴えていたのに脳の検査が行われず（MRIなどは撮られたようですが「いまのところ脳梗塞はありません」の説明のみ）これも対処療法ですよね。 最初の入院の段階で父は「一過性脳虚血発作」を起こしていたのではないか。その時適切に処置をしていれば脳梗塞までは起きる事がなかったのではないか。 脳梗塞が今後再発しないよう今後その辺の検査（脳の血管が狭窄してないかや、心電図検査、必要であれば）をお願いしたいのですが、私の素人的解釈であってますか。

父の症状についてです。 （数年前に心内膜炎で弁置換歴があり） 　先週の金曜日ろれつが回らなくなりましたが、数十分で回復。 心臓の事もあるので大事をとり救急車で搬送していただきました。 　CT　MRI（A?）で検査をしていただき「一過性脳虚血発作」との診断で入院（この際に梗塞は無いが、脳血管が半分映らないと） 　出血の恐れがあるのでワーファリンを一旦中止し、土日絶対安静ですごしました。幸い何の症状も無く、月曜朝には歩行許可も出てワーファリンも再開いたしました。 しかし火曜の朝、CTで「極微量だがくも膜下出血がある」との事で再度絶対安静でワーファリン中止。午後に造影剤をいれて再度CT。 　脳外科の先生も一緒に画像を確認していただいたのですが、 「手術は無くて平気」との事。朝と出血量が変わらないので自然に吸収されるでしょうとの事で再度ワーファリン再開、歩行許可も出ました。 （この際に初日で映らなかった脳血管の半分も細いですが映ったのとのことです） 喜んだのもつかの間、今朝のCTでまた別の箇所に出血があるとの事で再度ワーファリン中止。先生曰く「昨日の出血が移動しただけだと思うが念のため・・・」 との事です。明日以降血管の状況を詳しく見るとの事です。 本人は気落ちはしておりますが、何の症状もありません。 以下が質問なのですが １　くも膜下出血は軽度なら軽度のうちに再出血前に手術をすると聞いたのですが「手術をしない」という場合はあるのでしょうか？ ２　ここまで長い間症状が何も無いくも膜下出血ってあるのでしょうか？ ３　造影剤を使ったCTで動脈瘤が見つからないという事はあるのでしょうか？ 直接聞きたいのですが、父の仕事をこなさなくてはならず、しばらく病院に出向く事が出来ません。何か回答がいただければと思い投稿させていただきました。何卒宜しくお願いいたします。

歯を噛み締めると更に音が大きくなります。耳が詰まった感じ、熱やズキズキとした耳の痛みがあります。約2年程前から左耳に比較的急に始まり去年秋ごろから右側も、今年4月ごろより全体的に聞こえます。耳鼻科にかかるも原因不明。総合病院の脳外科で造影剤CT検査の結果、血管に巻きついてる部分があり、更に詳しく検査（アンギオ）をした結果、太い動脈に細い部分はなく循環してるから問題なしと診断。薬を飲まないのは良くないと薬（ロスバスタチン錠2.5mg朝のみ、エパデールS900mg朝夕）を処方。今だに原因がわからず治療できずにいます。耳鳴り以外でも明け方、左手足の痺れ、話しにくく声が出ない。力が入らなかった1、4、5月に各1回 今だに耳鳴りがしてる。音が更に酷くなってる感じがする。 鼻の奥〜後頭部首筋から、ドクンドクンと脈を打ってるように聞こえる。 口の周り（鼻から下）痺れむくみ 首の付け根から首筋のあたりがキリキリ痛い時がある。 左手足しびれ、手に力が入らない。頭痛、ふわふわ感、ものが二重に見える時があります。ものが飲み込みにくいことが稀にあります。 気になることは、心臓に動脈硬化。一過性脳虚血発作、黒内障といわれたことがある。首の血管4つのうち、一つは綺麗、分岐部石灰化すごいと診断。 現在は、原因不明のため内科的治療で薬の投与。いまだ改善かれずにいます。 アドバイスよろしくお願いします。 →添付した画像について、ピンク部分と2箇所の石灰化について、問題はないでしょうか？

60代後半男性身内のことでご相談です。一週間程前、視野の一部が霞んで見えにくい時があったが暫くして治ったようです。そして金曜日頭痛が酷くふらつきあり。土曜日いつも朝決まった時間に起きているが時間を過ぎても起きず、起きた後も暫くボーっとしていた、そして一時的に記憶が無くなりコロナウイルスの事が分からなかったり、前日孫を病院に連れて行ったことも忘れてしまっていたようですが暫くして記憶は元に戻ったとのことです。痺れや呂律が回らない等の症状はありません。病院に着いてからはいつも通りの様子だったようです。土曜日に病院を受診し脳のCTを撮りましたが異常なし。受診前の自宅での体温は36.9℃でしたが病院では38℃になりその後暫くして平熱に戻ったそうです。発熱があったことによりコロナウイルスの疑いがありPCR検査を受けてからではないとMRIは受けられないと言われました。肺のレントゲンでは肺炎の所見はありません。この病院でのPCR検査は平日にしか行っていないとのことで月曜日まで検査を待ち、一番早くて火曜日にならないとMRIが出来ないと言われました。 現在入院中ではありますが、万が一脳梗塞等の前兆であった場合数日間無治療の期間があります。もし一過性脳虚血発作であったとしたら48時間以内に脳梗塞を起こしやすいともネットで見ました。PCR検査後でないとMRIを受けれず数日間無治療で何も分からないままで大丈夫でしょうか？もしくは小さい脳梗塞等を既に起こしている可能性もありますか？脳梗塞であった場合暫くは再度起こしやすいとも書かれていました。CTでは異常は見つからなくてもMRIでなければ分からないことも多いのでしょうか。症状から見てどの様なことが考えられますか？

現在７９歳の母が便秘の薬を処方してもらうために、7年以上消化器内科を受診しています。 特に希望していたわけではありませんが、毎年胃と大腸の内視鏡検査を勧められ実施してきましたが ・今年５月に大腸検査をした際には、本人が検査自体が負担に感じたこと ・下記の神経内科の先生から「検査前後に血液サラサラの薬の服用を中止するリスクとの優先順位を考えるべきタイミング」との助言があったこと から、今年６月に勧められた胃の内視鏡検査を断ったところ「ではＣＴ検査をしましょう」と言われました。 母本人は「ここまで十分生きられたから、検査しなくて癌が発見できなくても後悔はないし、検査自体にストレスを感じるので『生活の質』を優先したい」と言っています。 過去の検査結果はすべて良好でポリープがあったこともありませんがＣＴ検査は受検した方がいいでしょうか。 一般論として高齢者のがん検診は、いつまで実施した方がいいかアドバイスをお願いします。 【その他の既往症の受診状況】 ・2015年にラグナ梗塞、2016年に一過性脳虚血発作（TIA）で入院したため、以降、脳梗塞予防(確認)のため神経内科を毎月受診 　※血液検査、血圧脈波検査、頸動脈エコー、MRI等検査を定期的に実施 　※血圧高めのためメインテート錠、ロスバスタチン錠、クロビドグレル錠を継続服用中 ・２年前からアルツハイマー病も発症(HDR：２９点)したが、現時点で日常生活に大きな支障はなし ・血圧、コレステロール、血糖関連と認知症予防の各種助言(運動・日記等)は上記の神経内科医先生が「かかりつけ医」的にして下さっている。

来月上旬に子宮体がんの手術をします。色々検査して筋肉？に浸潤している可能性ありと診断が出て、先生に癌のステージは？と聞くと本来なら腹腔鏡手術予定でしたが浸潤している可能性ありと出たので開腹手術に変わりますと言われ、浸潤していなかったらステージ1、浸潤していたならステージ3と言われました。 また私は少々肥満気味なので開腹手術した時の合併症のことをかなり話されました。特に腸閉塞、エコノミー症候群など強調されておっしゃってました。余りにも合併症の事を強調されるので不安は募るばかり。抗がん剤治療をしていくとおっしゃっていたような.........ステージ1でも抗がん剤治療はするのでしょうか？ また手術前にあたり血液検査をするるとは？でヘモグロビンが6.8と普段より高く出てしまい、肝機能数値も心配事があると昔から高くなる傾向で少し高めにでました。血糖値は院内紹介で糖尿病外来の専門の先生に診てもらい全然手術行っても構わないと。肝機能の先生にも大丈夫だと。たぶん脂肪肝があるのでしょうとついでに脂肪肝の検査しておきましょうと。 今から6年前一過性脳虚血発作を起こし念の為バイオキシンを服用してましたが今は術前で止めてます。喘息も持ってて季節の変わり目に手術。合併症の事を先生から強調されて日々不安で夜が寝れない状態。術後安静ばかりせず翌日から動いてくださいと言われどこまで動ければよいのか？？ ネットを見ると開腹手術はだいたい2週間で退院してますが私は1ヶ月と言われました。その差は何なんでしょう？？ 沢山質問してすみません。 ただただ先生から悪いように悪いように言われてるので不安で。 こんな不安なら手術受けたくないって過ぎったりします。 どうか宜しくお願い致します。

いつもこちらに相談させて戴いております。今日、飛蚊症状が3月より毎日あり、又、携帯やパソコンの字が波打つ様な動く様な時が昨年からあったので心配になり眼科に行きました。眼圧検査、眼底検査、三次元画像解析をして来ました。全て異常無しで生理的な飛蚊症だから治らないと言われました。今より症状が変化したら他の病気もあるので受診すれば良いとの事でした。何故か、瞳孔を開く目薬をしても私は見えずらいとかはなく、逆に飛蚊症状がいつもより感じません。私は三年前に一過性脳虚血発作を起こしてからエパデールを服用しています。最初はプレタールでしたが動悸の副作用でエパデールに変更されました。飛蚊症は脳から来る事はないのでしょうか? 又、検査についての用紙に眼底は人の体で血管の状態を直接観察出来る唯一の場所と書かれてましたので、医師に動脈硬化はどうですかと聞きました所、大丈夫です。少し動脈硬化はありますが年齢相応と言われました。これは心配ないと言う事でしょうか?それともこの様に言われた事は脳外科の医師に話した方が良いでしょうか? 因みに、私の主人は毎年の眼底検査は全ての項目、K‐W、H、S等判定0の正常となっています。私は今日その様な判定は教えて貰いませんでした。その様な判定無しに何をもって私に少し動脈硬化があるが年齢相応と答えたのでしょうか? 眼底検査の動脈硬化値と全身の動脈硬化は一致するのですか?又、眼底検査結果が0の正常値の人は全身も全く動脈硬化がなく脳梗塞等にはならないと言う事でしょうか? 私の様に眼底検査結果で年齢相応の動脈硬化があるのは又、脳血栓を起こすのですか?昨年の検査では高かった悪玉コレステロールも正常になっています。 長くなり申し訳ありません。宜しくお願い致します。

【概要】 脳ドックを受けたところ、以下の結果が出ました 　・左中大動脈起始部からの慢性閉塞または高度狭窄を認めます 　・上記所見の割に左中大脳動脈領域の慢性虚血性変化に乏しく慢性所見が疑われます 　・脳実質、頚部動脈に明らかな異常を認めません 心配になったため、地域内で比較的大きな脳神経外科専門医で精密検査を受けたところ 　・脳ドックの指摘内容を確認できた 　・脳全体を見たが脳梗塞は確認できず、周りの血管によってフォローされてるもよう 　・いわゆるモヤモヤ病の状態ではない 　・現時点では外科手術も服薬治療も行わない 　・1年後にMRIを受けること（経過観察） 【関連する出来事・時系列順】 2015/3/6　頭痛の検査でMRIを撮った時は異常なし（生まれつきではない） 2022/8/20　友人と会食（飲酒量ワイン4杯程度）後の帰宅中、 　　　　　　一過性脳虚血発作と思われる次の症状が出現するが翌朝には消失 　　　　　　（歩行困難、言語障害、右半身しびれ、座ると一瞬で寝る） 2022/8下旬以降　右手のしびれ、立ちくらみがしばしば出現 　　　　　　（運動障害、記憶障害、意識障害などはまったく無い） 2022/9/20　脳ドックを受けたところ冒頭の指摘 2022/10/7　地域の脳神経外科専門医で精密検査 【相談したいこと】 １．今後脳梗塞を起こす可能性はどのくらいあるでしょうか ２．何らかの別の検査を受けたほうが良いでしょうか（血流を調べるなど） ３．このまま経過観察でよいでしょうか 　（似たような症例でバイパス手術を受けているものがありました） 　（脳梗塞を予防する薬など、服薬を検討した方が良いでしょうか） ４．食事・運動・生活面など、今後どのようなことに気をつけたらよいでしょうか よろしくお願いいたします

65歳女性です。高血圧症で降圧剤などの服用をしていましたが、7年前に一過性脳虚血発作で左半身の麻痺やろれつが回らなくなりました。その時に通院している大学病院の神経内科で様々な検査をして、腎動脈と内頸動脈に線維筋性異形成があることが分かり、それ以来降圧剤の薬に加えて抗血小板薬（クロピドグレル）を服用しています。 最近、変形性膝関節症の状態が悪化した為に、人工膝関節術を来月の26日に予定しています。その為に、二週間前から抗血小板薬を中止することになっています。 神経内科の医師に膝の手術の報告をしたところ、頭と頚部のMRIを撮ったほうが良いという判断で昨日MRIを受けました。 その結果、内頸動脈のほかに頚部動脈にも線維筋性異形成の狭窄があり、抗血小板薬を中止するとリスク（術中麻酔で意識がない時に詰まれば、脳梗塞に気が付かなくて時間が経ち脳ヘルニアの危険性もある）が大きいので整形外科の医師とよく相談した方が良いと言われました。 整形外科の担当医師からは抗血小板薬をやめないで手術をする場合のリスク（大きい手術なので出血量も多くなり、炎症を起こしやすくなり術後の回復が遅くなる等）を聞かされて、どうすればいいか混乱しています。 その医師は今まで人工膝関節術で抗血小板薬を休止しないでその手術をした事がないから何とも言えないと言っていました。 手術をやるかやらないか延期するか、ゆっくり考えて連絡くださいと言われています。 経験のある医師の方のアドバイスがあれば参考になります。 どうぞよろしくお願い致します。

30代の男です。 現在、神経内科に通っています。 長らく病名も分からずに通院し服薬していましたが、1年ほど前に脳脊髄液減少症の可能性を指摘され、専門医の診察を受けました。RI脳槽シンチも受けて過去に漏れていた跡があるが、いま現在は見当たらないしRI残存率は29.8%なのでブラッドパッチの対象外と言われてます。かかりつけの神経内科医も、これ以上はわからないと言ってます。 症状としては、以下の状態です。 ・月に数回の猛烈な拍動性の頭痛があります。明け方から20時間続きます。 ・頭が膨らんで破裂するような感覚があります。もちろん実際にはしませんが。 ・力むと発症するめまいがあります。排便時や重い物を持つと膝から崩れて卒倒してしまいます。また、連続して3時間起立している時もめまいがあります。 ・左手の握力が殆どありません。以前50kgの握力がありましたが、今は5kgもありません。腕全体の腕力はあります。 ・脈が180から200近くまで上がる動悸が数ヶ月に一度の頻度であります。 ・階段や段差で踏み外すことが頻繁にあります。フッと一瞬意識が飛んで落下します。 ・頚部痛や背部痛、肩こりがあります。 5年前には、仕事終わりに首から下の左半身が不随になりました(首から上は症状はありませんでした)。丁度電話をしていて、後で聞いたら「急に言葉がおかしくなって心配した」と言ってました。その時は自覚がなく2時間で症状が消失してしまい、翌日に脳神経外科を受診し脳MRIと首CTを撮った時には異常なし。ただ、話を聞く限り、一過性脳虚血発作だったのでは?との話がありました。 症状がない時は普通に生活できます。 どちらに診ていただければ良いか、またどういった病名が考えられるでしょうか。御教授下さい。