前立腺摘出後に該当するQ&A

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

東京都下に住んでいる、74才の実母のことで相談させていただきます。 現在の症状 2009年3月に胆嚢摘出と、肝臓半分の摘出手術。 癌の手術から3年、モルヒネ増量でも痛み収まらず。 2012年1月以降、急速に、お腹が妊娠10か月の妊婦みたいに膨れてきました。 2012年1月、貧血で倒れ、入院して献血。 定期通院で、対処は薬とモルヒネの増量のみ。説明はリンパ浮腫ではない。 2012年4月、1週間入院。改善なく寝たきり生活になるので、先週帰宅。 現在、めまい、貧血、食欲不振、眠れないほどの左肩の痛み、両足の腫れに苦しんでいます。 食べ物、飲み物をほとんど受け付けず。薬を飲むために、無理をしてごはんを少し。 本人は気丈にしていますが、むくみと、痛み、貧血はかなりつらいようです。 調子が良いときは、趣味の大正琴のボランティアや演奏会に一人で出かけますが、 めまいでフラッとなって後ろに倒れそうになったり、足がむくんで転びやすく、不安が強い状況です。 教えてほしいこと 実母の苦しみの緩和について 1)お腹のふくらみをなくす方法はありますか? 2)足のむくみをなくす方法はありますか? 3)リンパ浮腫の緩和治療は、効果がありますか? 現状について 4)癌の末期症状でしょうか? 5)その場合、余命はどのくらいでしょうか? 6)家族にできることはなんでしょうか? 7)薬の副作用を避けるため、癌の加療薬をやめる選択肢もあるようですが、どこに相談すればよいでしょうか? 老老介護の生活支援について 8)行政の生活支援サービスや、民間の付き添いサービスを利用するにはどうしたらよいのでしょうか? 同居の実父も78歳で、前立腺の手術をした後です。 健康ですが、日々の食生活も面倒なときがあるようです。 ドクターの説明に歯がゆさが残り、どうしてよいかわからず、一人で悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

１月１７日、都内某大学病院にてダビンチによる前立腺摘出手術を行いました。ガンの所在が片側のみだったため、執刀医によれば片側の神経は温存できたとのことです。 なお、手術前は、ガンの進行を抑えるために、ビカルタミド８０mgを２か月あまり服用しており、副作用として、手術前１か月間程度、乳首に触れると痛みがありました。 手術後３週間あまりが経過しましたが、想定以上の尿漏れに戸惑ってます。 寝転がっている時や座っている時は、ほぼ全く尿漏れはないのですが、立ち上がると膀胱に溜まっていたであろう尿がチョロチョロと漏れ出します。 また、ちょっとした台所仕事や散歩の時など、立っている時間が少しでも長くなると、尿がジワジワとにじみ出続けます。尿道括約筋を意識的に締めることで、ジワジワとした尿漏れを一時的に止めることは出来るのですが、ずっと括約筋を締め続けることは出来ないので、結果的に尿漏れを防ぐことは出来ません。 ただ、寝転がった状態での尿漏れはないので、いわゆるオネショはしません。 あくまで素人判断ですが、外尿道括約筋のコントロールは出来ているものの、内尿道括約筋が緩んだままなのだと感じてます。 また、手術後も乳首を触れたときの痛みは残っており（少しずつ収まってきているような気もします）、勃起する気配もありません。 骨盤底筋体操は毎日地道に行ってます。 １　内尿道括約筋の収縮は、時間の経過に伴い改善していくのでしょうか？ ２　乳首の痛みや男性機能については、今後、改善していくのでしょうか？ ３　手術後３週間あまりで上記の状態ですが、通常の改善経過と考えていいのでしょうか？

1週間後ぐらいに胆嚢摘出術を行う予定でいます。 今年の2月に足の甲の部分だけがむくんでいましたが、足全体と足首とその周辺が写真のようになっています。 押すとなかなか戻りません。 前立腺肥大症があり、かなり昔からおしっこを出しやすくする薬も飲んでいます。 ここまでむくんでいるのを初めてみて驚いていますが、かかりつけ医には歩きなさいと言われているだけです。 心臓でも悪いのでしょうか。

最近　両脚がむくんでいます。指で圧迫すると凹みができ、すぐにもどりません。 蛋白尿のない中程度の慢性腎臓病と、ＢＮＰ４０の不整脈がありますが、心エコーは異常なしです。 ７０歳のとき前立腺がんの全摘出手術を受け、その後リンパ浮腫を発症しました。半年後には 症状は無くなりました。 そこで質問ですが、約２０年後にリンパ浮腫が再発することがあるのでしょうか。 ないとすれば、むくみの原因は何でしょうか。ご教示ください。

74歳の男性です、よろしくお願いいたします、 2008年6月前立腺がんで摘出手術を受けました、手術前のCT.MRI.骨シンチで転移はなし、がんは　1.7センチと1.8センチの2個あり、皮膜を破ってました、病期はBとCの間(担当医)でグレソンスコアー9(手術担当医師)でした、手術直後のPSAは0.15　1ヶ月後　0.78.　3ヶ月後　0.038　4ヶ月後0.08そのご1月まで0.08でしたが、3月では0.15と上昇しました、今後はホルモン療法と放射線治療になると想定してますが担当医は体力をつけるようにと言うだけでした　全く前立腺がんに無知でした、残念です、そこで想定される、余命はどのくらいでしょうか?、もう少し生きたかったのですが、 よろしくお願い致します。担当医が忙しく落ち着いた話ができません、今月検査の予定です.

88歳の父についてお伺いします。 10年ほど前に地元の個人病院で不整脈の診断、市民病院でカテーテルアブレーションを薦められましたが、投薬治療を選択しエリキュース錠とシベノール錠を処方、3ヶ月毎の通院です。現在も自宅で元気に過ごせており、足踏み等の軽い運動をした後に脈が飛んでも、30分から数時間で正常になります。 ただ昨年12月にほぼ1日中継続して脈が飛び、脈拍は一時130くらいで、気持ち悪くなったことがありました。（翌日には正常） その後の通院時に先生に話したところ、年齢の割に元気だから、カテーテルアブレーションを考えてはどうかとのお話がありました。 その際、投薬はこれ以上増やせないことや、薬の副作用や年齢的に、脳出血を起こすと危険等の話も伺っています。 血圧は127〜130程度、稀に136になる日も。20年ほど前に禁煙、お酒も飲みません。 上記をふまえ、 高齢だとカテーテルアブレーションの効果は低いという意見もあり、治療のリスクも考慮すると、12月以降は脈がとんでも30分くらいで正常になっており、あえて行う必要もないのかと迷っているようです。反面年齢的にラストの機会かも？とも。 ぜひご意見をお聞かせください。 参考までに、父の持病です。 　前立腺肥大（尿の出が悪くなっている）　今は治療していない 　便秘（軽い）緩下剤服用中　ピコスルファートナトリウム 　喘息（軽い）吸入薬服用中　アドエア250 その他懸念事項として、 （1）甲状腺左右に嚢胞あり （2）S44年に胆石症摘出手術し胆嚢なし,数年前から時々右脇腹（あばらの下付近にごく軽い鈍痛を感じることがある） （3）4～5年前からほとんど毎朝トイレ（小）の後暑くなり顔だけ汗をかく。 （4）両脚に浮腫みあり 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

前立腺がんの全摘手術をダビンチでやりました。 2１ヶ月経過した時に経過観察で造影剤でのCTをやりましたが 膀胱に白い影が写っていました。 その後、膀胱鏡で検査すると結石のようなピーナツぐらいの大きさのものが 写っていました。 その後の説明によりますと、手術の縫合後に石灰などがたまり結石になったのだろうと いうことで、 前立腺がんの全摘手術後（去年からPSA０.２を超えて３月＿PSA０.３７）再発で 放射線治療を３３回照射をすることになっているために 放射線照射の前にこの結石らしきものを膀胱鏡手術で取り除くことにしました。 手術してわかりましたが、結石ではなく 精嚢も摘出でを結索するHem-o-lok ®クリップ が迷入したものとわかりました。 なぜ迷入したのか、説明聞いても理解できませんでしたが・・、とにかく、除去しましたが その後、２週間経ちますが、前立腺がんの全摘手術後の尿もれ状態が始まり続いています。 膀胱鏡手術後２週間の現在はいくらかよくはなっていますが 膀胱鏡手術でのこのHem-o-lok ®クリップの除去の傷はいつ頃までに回復しますか？ 尿もれは医師は3ヶ月ぐらいでよくなると言いましたが・・ 骨盤底筋も毎日やっております。 なぜクリップの除去の膀胱鏡手術で尿もれが始まったのかメカニズムがわかりません？

現在入院中の前立腺がん患者の親族がいます。77歳男性です。 主治医に直接相談できる関係性ではないため、本人や近い家族以外は医師から話を聞くことができません。 専門医の視点で、客観的に状況を聞いて、経過を良し悪しを判断していただけませんか。 11月に前立腺がんが判明。あと5年ぐらい先までは経過観察でも良いという意見もあったものの、本人と医師が相談して、大学病院にて12月下旬にロボット手術で摘出。 手術の9日後に退院予定だったが（その時点でまだ尿道カテーテルが入っていて入浴はシャワーのみ）、それが11日後に延期となり、さらに延びて14日後以降となるらしいのです。理由は不明です。 本人は寝ている時以外は椅子に座ったり、病院内をゆっくり歩くリハビリをしているとのこと。 これは良くない兆候なのでしょうか...心配です。この年齢で同様のケースの平均的な退院時期など、参考にしたいです。

十年以上前より肛門の不快感、肛門痛があり肛門科を受診して異常なしと言われており、もしかしたら前立腺炎かもしれないと泌尿器科を紹介され治療を続けてきましたが、良くならず半年位前に再度、肛門科を受診するも、やっぱり異常なし。肛門から少し入った所の左側に痛みあり、にきびが出来た時のようにパーンと張れて熱い感じがあります。注入軟膏を入れるとさらに刺激となり悪化する感じあり、さらにカーッと熱くなり、じっとしていられないような状態になります。前立腺炎も詳しい検査をしておらず、多分、前立腺炎でしょうと言われています。色々、抗生剤を変えてもらって飲んでいますが少し良くなっても、また調子悪くなっての繰り返しです。5年位前に胆嚢を摘出してから便通が乱れて日に何度も下痢のことが多く、排便後に肛門痛が出ることが多いです。後、ウォッシュレットをしなかった場合にもなることがあります。何か考えられることは、ありますか?もう一度、肛門科を受診した方がよいでしょうか?本日、泌尿器科を受診して薬がクラビット500変わりました!よろしくお願いします。