前立腺肥大症に該当するQ&A

56歳男性です。 尿蛋白3+、尿潜血-で先日国立病院にて腎生検を受けて続発性膜性腎症ステージ1との診断を受けました。 現在ニューロタン25mgとアトルバスチタン5mgを処方されており一ヶ月後に再度通院にて状況により免疫抑制剤による治療をするか判断するとの事です。 続発性にて原因を確認するため、胃カメラをやり、胃がんはないとの事でした。また腎生検をした国立病院では泌尿器科の診療が日にちが限られるとの事でしたので、紹介状を書いて頂き別の大学病院で前立腺の検査を依頼すら予定です。 私は以前から前立腺肥大でPSAが5から6程度ありますが2019年にMRIを受けて所見なしとの事で定期的にPSAを計りながら経過観察となっていました。 現状で前立腺癌が見つかった場合、膜性腎症の治療と並行して治療となると思いますが、免疫抑制剤での治療をしてる状態で前立腺癌の手術や放射線、またホルモン剤などを同時にやっていく事は可能なのでしょうか。私と同様の症例が調べてもない事から質問いたします。何卒よろしくお願いします。

前立腺肥大による排尿障害、睡眠障害などがあり、泌尿器科で定評のある専門病院で新規に診て頂くことになりました。そこで診断に必要とのことで、担当の先生と線量強めの検査となるが、年6回までは安全とされているレベルとの説明を受け、腹部（前立腺や膀胱の形状や腫瘍確認のためでしょうか？）のCTを３枚撮りました。 病院のサイトで調べたところ、機器はフイリップス社のIngenuity Elite 64列128スライスCTスキャナでした。幸い、先生が可能性として思っていた深刻なものはなかったのですが、(PSA値は2.3くらい） CTによる被曝（特に精巣が敏感に影響を受けると知り）がやや心配になっています。これは、私の身内が子供時代に過度にCTを受けた医療被曝が原因とも思われる病気で亡くなったこともあり、普通よりかなり神経質になっていることもあります。（3月にも別の病院で膵臓などの上部の方ですが、CTを3回撮りました。線量が相当少ないタイプのCTとされてましたが） 今回の被ばく線量はどの程度のものか教えていただけないでしょうか？また今後はMRIの方でお願いした方が良いのでしょうか？？

年齢65歳過ぎの男性です。 今年の3月にPET-CT検査を受け前立腺に集積があったため大規模病院で単純MRI検査を受けましたが前立腺肥大(最大50ミリ)という診断以外異常ありませんでした。念のため半年後のこの9月に同じ病院で再度単純MRI検査を受けたところ「拡散強調像で右側尾側に前回見られない高信号がある。T2強調像では低信号であり、前回も見られる。辺縁域の信号異常はない。」という読影所見で、読影診断は「直ちに癌とはいえませんが前回ない信号があります。」とのことでした。ここで以下の質問です。 1.前立腺癌であった場合わずか半年で高信号が認められることは珍しいことではないのでしょうか。（MRI検査において高信号の意味がよくわからないので申し訳ありません） 2.今後どのような診察、検査に進めばよろしいでしょうか。 3.拡散強調像で高信号がある場合、癌でないこともあり得るのでしょうか。 ちなみに今年2月に受けた人間ドックでPSAの値は1.39 ng/mLでした。 以上よろしくお願いいたします。

IgG4関連疾患（顎下腺の腫れ・自己免疫性膵炎）他　副鼻腔炎・前立腺肥大（関連があるか微妙）で治療中です。 顎下腺・膵臓の生検でほぼ診断は確定し、一週間前からプレドニン30mgを服用中です。 今現在は顎下腺の腫れも引いて、副鼻腔炎の症状（鼻詰まり・嗅覚・味覚異常）、前立腺の症状も緩和しました。膵臓はもともと自覚症状はありません。 主治医の計画では二週間で評価しプレドニンを減量していき少量で維持するようです。 ここで質問です。２点質問です。 ・長期服用になると思いますが、感染対策をしながらジムでのトレニーングとサウナでの入浴は今後も可能なのか？（無理はしませんし短時間利用です。） ・自己免疫性膵炎と言われているのでアルコールは止めていますがノンアルコールビールのような刺激物である炭酸（炭酸水）350ml程度はいかがのものか 食事の内容は管理栄養士の指導で出来ていると思っています。 上記２点が今までの生活リズムでしたので今後楽しみがなくなってしまいます。 ストレス解消も必要かと思い質問しました。

78歳　男。去年六月から尿閉の症状を繰り返し何回かカテーテル留置と投薬をしていますがカテーテルをはずすと改善していません。その間膀胱内視鏡検査、前立腺肥大の有無などチェックして貰いましたが泌尿器科の範囲ではこれといった原因が特定できていません。尿閉が始まる数カ月前に前立腺生検(結果はごく初期の限局ガンで治療はせず監視しています)がありましたが、これによって何か神経系統を傷つけるという例はあるのでしょうか。もうひとつ、他の方の質問に椎間板ヘルニアの術後、尿閉が発症したという例を拝見しますが私の場合は逆で、先週から右腰、腿の付け根、右腿の前側と外側の痛みと膝から下の間隔の麻痺で整形外科を受診、椎間板ヘルニアとの診断で服薬で様子を見ることになりました。尿閉の方が先に発症することもあるのでしょうか。神経系統の障害で言えば、もう20年前から両足の指先の痺れ感、左足甲のビリビリ感、左手親指と人差し指先端のしびれと付き合ってきました。これも椎間板ヘルニアの症状と同根ですか。

現在60歳。検診で54歳までPSA値1.34以内でした。55歳3.58、56歳4.35 3.67　57歳4.08 58歳4.57 5.29 4.14でした。この間専門医に受診するもPSA検査と経腹的超音波検査が主でした。前立腺は鶏卵大の大きさであり前立腺肥大との診断でした。 60歳の検診で6.14となり、専門医を変更し受診しました。この時の検査はPSA、直腸診、尿検査でした。PSA値は4.16と下がりました。前立腺は大きいが特別大きいものではない。尿はきれいだ、とのことでした。ただ、これまでのPSA値は厳格な基準を超えているので、MRI検査を勧められ受診しました。見せられたMRI画像3枚のなかで1枚だけ異常がありました。画像の中に右上部にポツンと1点だけ白く輝く点がありました。大きさは2.38m。医師からは生検を勧められました。ただこのポイントが小さいので針がヒットしない可能性もあるとのことでした。私はその異常なポイントにヒットできないのでは、正確な診断ができず、もう少し様子を見たほうがいいのかと思い、生検は見合わせました。3カ月後の予約はしました。 もし癌であればこの判断がよかったのかと気になる時があります。 質問です。 １、これまでのPSA値の変動からどういうことが推測できるのでしょうか ２、MRI画像の白いポイントは癌以外のものである可能性はありますか。例えば結石とか。 ３、この白いポイントを生検では当てることができる可能性はどれくらいでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

74歳父について質問です。 経過は以下です。 2021/3：PSA2.7 2022/1：PSA3.1 2023/5：4.0(上限値)でかかりつけ医に相談。 4.0程度なら心配ないとの回答 2024/1　PSA6.46 2024/2/28 尿検査異状なし、前立腺の目立った肥大もなかったが痛み有り 3/14 MRI検査 3/18 MRIの結果は前立腺に黒い影を発見 5/2 生体検査 5/13 患部と思われる部分の検体4本中3本がガン組織。 何かのレベルが6から10のうち7と言われる(グレーソンスコアのことか？) 5/14 造影CT検査　胸部から骨盤まで。 5/15 骨シンチグラフで骨への転移検査 6/19 検査結果の説明と治療方針決め 前立腺ガンの骨転移やCTによる多部位への転移はなかった。 1.ホルモン療法➕放射線 治療期間長くなる 2.全摘手術 入院10日間 失禁続く 3.重粒子線治療 3の施設へは自宅から十分通院可能な距離で、本人は3を希望しています。 ただ再発時の治療が抗がん剤しかないと聞いており、 まず本当に抗がん剤しかないのか、抗がん剤での根治は目指せるのかを伺いたいです。 また2.手術の方が良いと思われる情報が(再発時の治療方法の件以外で)ありましたらそちらも教えていただきたいです。

この2,3年頻尿の時が時々ありましたが、昨年の12月に排尿時(頻尿)に違和感があったのでティッシュに尿を湿らすと薄っすらとピンクでしたので気になり泌尿器科を受診。尿細胞診で偽陽性、エコーで前立腺が少し肥大、腎臓は異常なしとの診断、9月と10月に精液に血が混じっていたことを言うと前立腺炎を疑われ、セルニルトンを処方され様子をみてましたが、今年の1月末に同じ症状があったので受診。尿細胞診で偽陽性でしたので膀胱鏡をお願いしたところ、画像のとおり前立腺部尿道~膀胱頸部に10mm程度の腫瘍が見つかりました。膀胱内は見る限り問題ないとの診断でした。綜合病院に紹介状を書いていただき来週受診しますが、とても不安です。TUR-BTを受けるのは覚悟してますが、この画像から良性なのか悪性なのか、悪性ならそのステージなどはある程度の予想はできるものなのでしょうか。 毎年、人間ドック受けてエコー、尿、血液検査(PSA、腎機能等)で異常を見つけることができず歯がゆい感はありますが、よろしくお願いします。

７５才の夫です。1月にもご相談させていただきました。 昨年６月、市の健康診断でＰＳＡ値が42.2 CT, MRI検査では、前立腺がん、前立腺肥大の所見がなかったため 夫はすぐに針生検をせず、経過観察をすることを選びました。 その後のPSA値は 2022. 6月- 31.1 、 7月- 27.3、 10月- 31.0 2023. 1月 38.0　この段階で、 夫の身内に前立腺罹患者がいたため、担当医師から針生検を強くすすめられ、 ２月に針生検をした結果は、グリソンスコア４+５＝９で悪性度が高かったです。 今週、来週と造影剤CTと骨シンチで転移有無の検査をします。 すべての結果が出た後にご相談しようと思いましたが、 このような悪性度の高いがんでも、MRIで前立腺がんが全く写らないことが どうにも不思議でなりません。先生も初めてのケースのようでした。 このようなケースは稀にあることなのでしょうか。 あるいは特殊なガンなのでしょうか。 夫には自覚症状はまったくありません。 考えられるケースを教えたいただければ今後の参考に させていただきたいと思います。 よろしくお願いいたします。

ずっと前立腺癌のPSA検査をしてまして、R4，５月4.223　R4.９月 5.437　になり、知り合いより小線源治療専門の病院を紹介してもらい、今月1月25日にそこでPSA4.0 で、MRIを受け、その検査のコメントが、前立腺肥大が見られ、右葉辺緑域に拡散低下を示すT2WI低信号結節が認められ、早期濃染を示します。前立腺癌の可能性があると考えます。有意なサイズのリンパ節腫大なし。腹水なし。 とあり、4月に経会陰式前立腺生検を受けることになりました。 すいません、素人で主治医が多忙で聞きにくいので教えてほしいのですが、MRIのコメントは、ほぼ100％前立腺癌ですので、治療受けてくださいという意味ですか？ また、この生検は白黒をつける意味でも受けておいたほうが、いいという理解でよろしいですか？ また、私は初期の段階かと思うのですが、この時点では小線源治療はベストでしょうか？ 重粒子線治療というのもあるということを聞きましたが、どちらが いいというか、そのあたりがわからないので、説明願えたらありがたいです。よろしくお願いいたします。。