前立腺癌に該当するQ&A

57歳です。2023年5月、PSAが10.2で近隣病院AでMRIと生検検査。結果、PSA10.4。5/12core（左葉4、右葉1）から腺がんを検出。GS3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。T2n0m0。紹介を受けたBがんセンターでは高リスクの限局がんと評価。 高リスクの場合は手術より放射線のほうがやや成績が良いという本サイトにおける情報もあり、また24カ月のLH-RH併用で画像では捉えられない微細な遠隔転移を制圧でき再発リスクを相当抑え込めるのではないかと考えて、排尿障害などが心配なオペを避け、Bがんセンターの重粒子線治療を受ける方向で検討。 ただ、医師のリスク説明のなかで、オペ、放射線の成績にはほぼ差が無いが、手術後の再発は放射線照射可だが、先に放射線をやると照射後は癒着が生じるので再発時は手術不可でホルモンと化学療法になると言われていますが、期待余命も長いので根治を目指すのであれば全摘＋リンパ節郭清が第一選択と暗に勧められているのかなと感じています。 手術でも臨床的再発した場合は遠隔転移を伴うケースが多くて放射線治療は摘要外であれば放射線選択で良いのか、放射線後に再発した場合は根治を諦めるしかないのであれば、放射線治療の選択肢が残る手術を選択すべきかなど判断しかねています。 現段階では重粒子治療準備のため、まもなく4カ月のネオアジュバント開始になるので、とりあえず開始して照射前であれば手術に切り替えることも可能と考えていますが、私の年齢で、根治を目指して最善を尽くすとすれば医学的には手術と放射線のどちらを第一選択すべきでしょうか。高リスク限局性の場合の放射線、手術それぞれの成績（5-10年非再発率、特異的生存率）等もあればご紹介いただければ幸いです。

先月、相談させて頂いた者です。 2021.11 PSA26.40 2021.12. CT検査 2022.1. 生検→GS4+4=8、cT2aNoMo 2022.2. CT・骨シンチ→転移を疑う所見は認められず、MRI→片側下部直腸側に腫瘍有り 2022.3.11.当方の希望と主治医の意向が一致しダヴィンチによる全摘手術 術後診断→GS4+4=8、pT2c、切除断端:陰性 2022.3.16 PSA0.02 2022.4.21 PSA0.03 2022.8.9 PSA0.1←会社の健診 2022.10.11 PSA0.17 2022.12.12 PSA0.49、CT検査 2022.12.20 骨シンチ検査 2023.1.4 PSA0.62 CT検査→転移を疑う所見無し、骨シンチ→右側坐骨?角に転移が認められ(画像にごく小さな白く光る?部分がありました)1／11に放射線科受診予約 当方からの質問(ホルモン治療との併用、又はホルモン治療をやった後に放射線治療、という選択肢はありますか？)について話し合った結果、６ヶ月間ホルモン治療もする事に(1／4に１本目の注射ゾラデックスLA10.8mgデポを、次回受診&注射は4／4) 1 この場合の放射線治療は骨転移部分のみになりますか？考えられる放射線治療法の種類、その回数や副作用、メリットデメリットは 2 ホルモン治療併用に対してはどうお考えでしょうか 3 救済的放射線治療(骨盤内?に放射線を当てるもの?)は不要でしょうか 4 この骨転移は去年2月の骨シンチでは映っていませんでしたが、全摘手術前に転移していたものでしょうか 5 まだ、完治と言える状態は望めますでしょうか 余命や普通の生活が送れなくなるまでの時間は？ 宜しくお願い致します

二年前全摘後、一年半後に再発して、救済放射線治療を今年の２月に終えました。それにもかかわらず、PSAは下降せず0.46、0.56.、0.80、1.15と毎月上昇を続けました。しかし、5月、1.15だったPSAは、6月は急に下降して0,14でした。そして今月7月のPSA数値は、0.10でした。放射線治療の効果は、数年かけてゆっくり効くと、主治医の先生は話されていました。急に下降した私のようなタイプは、近いうちにPSAはまた急に上がるのでしょうか？

こちらの先生方に相談させていただき、先日ようやく重粒子線の治療が終わりました。ありがとうございました。さて、重粒子線の治療終了とともに注意点として、「自転車・バイク等には一生乗らないでください」と言われました。元々、自転車もバイクにも普段乗らないのでそのままスルーして聞いていましたが、ほかの方々の相談内容の回答を見ると全く問題ないとの見解の先生がいらっしゃいます。何か考え方によって違うのでしょうか？ご指導お願い申し上げます。