脳梗塞に該当するQ&A

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アスピリンとクロピドグリル 脳梗塞再発予防

person 70代以上/男性 -

先日、同じような質問をさせて頂いたのですが、調べていくうちに更に色々な質問が出てきまして、一部、先日質問させて頂いた内容と重複しますが、ご教授願いたいです。 祖父88歳についてです。 一年前の4月にアテローム性脳梗塞になり、しかし、早期に対処でき、tPA治療ができ、また、リハビリのおかげで、ほぼ、発症前の状態で、今の所、再発などは起きていません。 急性期の病院から、抗血小板薬として、アスピリン(バイアスピリン100ミリ又はバッサミン錠81ミリ)を服用してきています。 今回、全く別の外科要因で、入院しまして、医師より、プラビックスに変えるとのことで、昨日から変わりました。 その後調べた所、プラビックス(クロピドグレル)について色々分かってきました。 質問1、アスピリンとクロピドグレルについて、 ア、脳梗塞再発リスクの差 イ、脳出血リスクの差 ウ、消化管出血リスクの差 エ、肝障害発生リスクはそれぞれ何%くらいか オ、その他違い をご教示下さい。 質問2、プラビックスは日本人は効かない人が多いとの話を色んな所で伺いました。 本当でしょうか。 質問3、肝障害が起きたら、どう対処するのでしょうか。 質問4、肝障害が出たら、今飲んでいる薬はみんな飲めなくなるのでしょうか。 質問5、肝障害が出たらプラビックスはアスピリンにかえるのでしょうか。 質問6、ガイドラインではプラビックスの効果は、海外の試験結果しか載っていませんが日本人に効くエビデンスはありますか? 質問7、もし、アスピリンとクロピドグレルで、メリットの差が少なく、肝障害のリスクや日本人に効かないリスクがあるとすると、アスピリンの方が適切でしょうか。 質問8、昨日からクロピドグレルに変更していますが、また、アスピリンに戻しても問題ないでしょうか。

2人の医師が回答

脳梗塞後の脳の腫れについて

person 70代以上/女性 -

85歳母ですが、約2月前左前頭葉の脳梗塞で入院しました。入院後てんかん発作を起こしそのあといくつか脳梗塞をさらに起こしてしまい。麻痺はないものの意識状態があまり良くなく、嚥下もできなかったため1月半ほど寝たきりで経鼻栄養の状態でした。リハビリの効果もあまり見込めないということで、抹消点滴での看取りを選択して、経鼻管を抜いて医療の対応可能な施設に移る予定でした。ところが経鼻管を抜いて2日後くらいから急に意識状態が良くなり、座ったり聞き取りにくいものの、意味のあることを喋ったりするようになったので、やはりリハビリをすべきか迷っていたら、昨日右の前頭葉がさらに脳梗塞を起こしてしまいました。積極的な治療はしないということで家族でも医師とも合意して、血液サラサラの薬も脳圧を下げる薬もしようしていません。 医師からは、その場合脳梗塞後に脳が腫れるため脳幹を圧迫して生命の維持に必要な機能が阻害される可能性があるとの説明は受けました。 こういう状態で施設に移ることは可能なのでしょうか?この状態でも施設としては受け入れ可能とのことですが、移送中に不測の事態が起こる可能性が大きくなったりしないですか?脳の腫れというのは脳梗塞後どの程度の期間がひどくなるのでしょうか? できれば移動中に大事に至るのは避けたいです。

5人の医師が回答

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