心筋梗塞ステントに該当するQ&A

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心筋梗塞と不整脈について

person 50代/男性 - 解決済み

再びお世話になります。 今年1月に急性心筋梗塞を患い、急きょカテーテル術を受けました。 右冠動脈#1は完全閉塞、左回旋枝#13~14が99%閉塞、右冠動脈については開通できず、左回旋枝にだけ処置が行われ、ステント留置がされ、その後の再検査でも特に再狭窄は見られず、現在に至っております。 今も右冠動脈が詰まったままですが、右冠動脈が詰まっていると、不整脈を起こしやすいのでしょうか? と申しますのは、心筋梗塞発症前より、たまに期外収縮は発生していました。 (その時は、あまり気になるレベルではありませんでした) 心筋梗塞発症時には、初めて心房細動も発生しました。 その後、期外収縮は時々発生しますが(以前より多くなった感じがします)、心房細動の発作も、これまでに5~6回ほど発生しております。 以前から高血圧でお世話になっている先生(開業医)は、右冠動脈が閉塞すると不整脈になりやすいと仰っていました。 そのことを、心筋梗塞を処置して頂いた先生(総合病院)にお話したら、右冠動脈の閉塞と不整脈は、あまり関係がないようなことを仰っていました。 当質問をご覧頂きました先生方のご意見をお待ち申しております。

11人の医師が回答

心筋梗塞後の高血圧の管理について

person 50代/男性 - 解決済み

 一月前に急性心筋梗塞により左前下行枝の一箇所にステントを留置しています。抹消部分にも狭窄がありますが、こちらは経過観察となっています。  心筋梗塞前から高血圧の治療を受けており、テルミサルタン40mg、アムロジピン5ミリグラム、ミネブロ2.5mgが処方されていました。  ステント留置後はテルミサルタン20mgと、ビソプロロールフマル酸塩0.625mg✖️3錠のみが降圧剤として処方されており、この処方でもステント留置後10日間は起床時の血圧が収縮期が110から120程度、拡張期が70から80程度と正常血圧で推移していました。  その後血圧は徐々に上昇に転じ、入院17日目の退院時には収縮期が150台中盤、拡張期は100近くまでになり、退院時において、中核病院の主治医から、従来の高血圧治療の主治医に降圧剤の調整をしてもらうように言われました。  退院の1週間後に従来の高血圧治療の主治医の診察を受けて、テルミサルタンを20mgから40Mgに増量し、ミネブロ2.5mgの服用を再開しました。アムロジピンの服用は再開していません。  起床時の血圧は退院後1週間で170の110まで上昇しましたが、薬の増量と退院後取り組んだウォーキングの成果なのか、増量後の7日間で起床時の血圧は150の100程度まで下がりましたが、まだ適正な数値には到達していません。  高血圧による心筋梗塞の再発などを懸念していますが、薬の増量により血圧が少し下がってきたこと、禁煙、塩分制限、食事内容の制限、運動にも取り組んでいることから、現在の血圧が高くても、更なる薬の増量で血圧を下げるよりも、もう少し長い目で血圧の数値の変化を見た方が良いのでしょうか。ご教示いただければありがたく存じます。

3人の医師が回答

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