肛門括約筋 どこに該当するQ&A

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緊急度はどれくらいか

person 20代/男性 -

27歳男です。 一月にEMSをしてから便秘になり、リンゼスを使わないと今は出ない状態です。 医者からはEMSで肛門挙筋や括約筋の協調性が取れなくなり、便がきても緩められなくなっていると思うと言われております。明日、排便造影という検査をすることになっていますが、今お腹が苦しくなり、辛いです。 2月に一度他の病院でCTをとり、小腸の一部に拡張があると言われました。数日前に今の病院で専門的に見てもらっており、小腸ガスを腹部エコーでも確認しております。今現在、腹部エコーで小腸ガスが確認できた部位が、気持ち悪くなってきています。 これから数日は絶食しようと思いますが、小腸ガスで調べるとかなり怖い病態なども出てきて、すごく不安です。 ここで質問なのですが、 1. 緊急度は高いでしょうか?10日ほど前の腹部レントゲンでは、以上は見られませんでした。 2. あまりご飯を食べない方がいいのはわかりますが、今はとりあえず絶食の方がいいでしょうか?リンゼスを呑まないと便が出ませんし、お腹が張っており辛いです。 3. 排便造影は明日ですが、次の診察は水曜です。水曜までまた在社に行った方がいいでしょうか? 何卒、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

慢性裂肛の術後出血について

person 20代/男性 -

6日前に慢性裂肛と肛門狭窄の手術をしました。 (裂肛根治術ー側方括約筋切離術) マグミット330mgを処方されて毎食後1錠ずつ飲んでいます。 1泊2日の手術翌日、手術創からの出血が止まらずそこを少し縫われました。 その翌日に担当の先生に見せたところ、順調ですとのことでした。 昨日(術後5日目)は排便が4回あり、下痢気味でした。夜ガーゼを交換したところ、だいぶ出血しておりましたが、気付いた時には血は止まっていました。 術後4日までは腰椎麻酔の合併症の頭痛でずっと横になっていましたが、昨日からは良くなったので歩いたり座ったりする時間が増えました。 そして本日、昼までに2回トイレに行きましたが、2回とも便器が赤く染まるくらいの出血がありました。(2回とも下痢気味でした) ウォシュレットをして紙でふいてみると、血が少しついていましたが、出血は止まっていました。 今のところガーゼにひどく血がついてるということもありません。 2日目に傷を縫われてからは、排便時にここまで出血することがなかったので、少し心配しています。 次の診察が4日後なので、それまで様子を見ても大丈夫でしょうか。 病院も祝日で休みのため、担当の先生に相談することができません。

4人の医師が回答

痔瘻・括約筋温存術式後について

person 30代/男性 -

初めて質問させていただきます。 先週、日帰りで痔瘻の括約筋温存術式(くりぬき法)を行い、本日術後6日目となります。 術直後よりも痛みは確実に減ってきているのですが、いくつか気になることがあり質問させていただきます。 1.術後4日目を過ぎたあたりから、ガーゼで抑えられる程度ですが突然出血量が増えました。(ガーゼが真っ赤になる) 前日ちょっと硬めの便をしているのですが、それで縫合していた糸が取れてしまったりということはあるのでしょうか? 2.気をつけていたのですが、運悪く今朝下痢を一回してしまいました。いきまないようにはしましたが、なんとなく傷口からも便が出ているような感覚がします。ただ便が肛門を伝って傷口に当たっているだけ?のような気もしますが、滲出液が黄色みを帯びており不安です。 3.上記1.2.により、再開通が認められた場合、どのような処置が行われるのでしょうか? もうすぐ次の通院日ですが、その前に様々な可能性を考えて先生と相談したいと思ってますので、ご回答いただけますと幸いです。 (写真も貼っていないので一般的にはこう、的な回答で問題ございません。) 何卒よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

分娩方法について迷い中

person 30代/女性 -

妊娠36週と6日 主治医からはあまりにも大きくなるようなら無理しないで、帝王切開の方がいいんじゃないかと言われました 妊娠30週頃から妊娠糖尿病になり(2時間後血糖1オーバー)インシュリンはなしの食事療法と毎食前と後と1日6回自己測定してます。 赤ちゃん大きめ、羊水も多い、異常な多さではないけど少し多いと言われてた矢先妊娠糖尿病でした 36週1日目で胎児の大きさ、3117g、私の身長146センチです。 前回、1人目の時は頭が大きいと言われ、最初は帝王切開の予定も組まれてたのですが、もしかしたら下から産めるかもしれない、もし通らなかったら切ればいいからということで39週2日で計画分娩、誘発剤を使って、吸引分娩+助産師さんにお腹を押されながらの出産でした。。。会陰裂傷3度、傷が大きく貧血、肛門の括約筋が切れ、完全にはきゅっと肛門は閉めれません。今もたまにお腹がゆるいときピッ出てしまうくらいです。子供は3276gでした。 そんなんで今回は無理しないで帝王切開でと薦められてますが…やはり帝王切開の方がいいのでしょうか?私自身、もう高齢だし、これが最後と決めてます。だからこそ、本当に自然分娩、誘発剤など使わずの自然分娩を望んでいたんですが… やはり無理なのでしょうか? 妊娠糖尿病の方だと赤ちゃんの肩が出てこない場合があるなど言われていて、子宮口まで開いて最後の最後で帝王切開になるくらいなら最初から帝王切開の方がいいのかなとも思います。 迷っています、最後だからこそなお。。。 帝王切開の場合は、手術時間はどのくらいなんでしょうか?

2人の医師が回答

痔瘻の処置に対して異なるクリニックの見解で、どちらに従うのが良いでしょうか。

person 70代以上/男性 - 解決済み

前回相談した内容から痔瘻の症状と処置についてBクリニックにセカンドオピニオンを求めました。浅い痔瘻で、今すぐ手術しなくても良いとの見解はA、Bクリニックとも一致していますが、多少異なる点もあるので今後どちらに従うのが良いか教えてください。 症状:肛門右10時に丘疹を発見。痔瘻との所見ですが、過去に痛みや膿の自覚症状はありませんでした。 A:診察は触診にエコーと肛門鏡 1浅い痔瘻 2二次口の9時方向から一次まで一直線 3簡単な日帰り手術 しかし、当面手術の必要はないので異変を感じたら来診すること。 その後ネットで痔瘻の深刻さを知り念のためセカンドオピニオンを他のクリニックのBに求めた。 B:診察は触診のみ 1浅い痔瘻 210時より11時方向と思われるが、一次口は不明 3術式は開放切開で3~4日の入院が必須とのこと。4ヘモレックス軟膏朝夕2回×14日間後に所見するとのことで初診は終了。再診2日前に丘疹より点状の出血あり。写真に撮りBに所見と二次口の再確認をお願いする。「丘疹はトイレットペーパーや座薬挿入時の擦過傷であろう。二次口ではない。二次口は丘疹の延長線上であろう」 前側方痔瘻での括約筋切断の後遺症の懸念を伝えると切開の箇所・長さによるので今回は必ずしもそうではないとのこと。追加でヘモレックス軟膏朝夕2回×28日分を処方される。その後再所見するとのこと。尚、二次口の場所はあいまいでした。 上記の内容から質問です。 1.10時方向肛門より5mm離れている丘疹は膿袋の残滓ですか。 2.二次口は自己確認では、丘疹より肛門に近い9時付近に0.5mm大の穴を見る。これでしょうか。 3.今後、A、Bどちらにて診察するのが良いでしょうか。 4.症状がないのに、ヘモレックス軟膏2gを84回も座薬として使用しても大丈夫でしょうか。

1人の医師が回答

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