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ヘパリン必要ですか?副作用(AST・ALT異常値)

person 40代/女性 -

過去、3回(ICSI妊娠)稽留流産を経験している者です。2回目の流産後、不育症の検査を受けたところ、プロテインS活性 46% 抗核抗体80(+)倍、抗核抗体型 Homogeneous 結果ありました。3回目、妊娠胎嚢確認後、バファリンと、任意でしたが念のため、ヘパリン注射(1日2回)使用しました。結果は8週の稽留流産、後日、染色体異常(15トリソミー)発覚しました。ヘパリンの副作用として、通常は基準値内ですが、使用時AST(GOT) 55U/L ALT(GPT) 126U/L と高数値が出ていました。 念のため、3回目の処置後、他県で有名な不育症クリニックで詳細に調べてもらったところ、血液検査結果では基準値内で、プロテインS遊離抗原量 91% プロテインS抗原 99% 及び抗リン脂質抗体も問題ありませんでした。子宮内容物の病理診察結果では、軽度か中等度の虚血が報告にありました。不育症クリニック先生曰く、プロテインSには問題はないが、 虚血が見られるので、ヘパリンより副作用の少ない‘オルガラン’とバファリンを次回妊娠時には必要と診断受けました。個人的な希望としては、自己注射は精神的に負荷が多く、傷や青痣が残り避けたいところが本音です。‘オルガラン’は、ヘパリンより注射針が太く、現在お世話になっている不育症クリニックでは、通常は処方していません。また、‘オルガラン’は副作用がヘパリンより少ないと説明受けましたが、自身で調べたろこと、臓機能の副作用の可能性もあるようです。肝臓数値が異常値になることがあっても流産予防を優先して使用したほうが良いのでしょうか。バファリン併用時で数パーセントのみの流産防止確率が上がるだけと聞きました。次回妊娠確認後は、現クリニックではヘパリン注射は任意であるため、漢方などで補完することで心穏やかに妊娠期を過ごしたいと考えています。ヘパリンあるいはオルガラン使用有無のご意見お聞かせください。

1人の医師が回答

腰椎椎間板ヘルニア

person 30代/女性 -

はじめまして。私は14年位前に腰椎椎間板ヘルニアになり6〜7年前に手術を受けました。(love法だったと思います) 今年3月に再発してしまい7月の終わりに立ってるのが辛くなるくらいに悪化し検査した所(以前手術したのはL4−L5)今回はL4−L5とL5−S1との事でした。仕事も立ち仕事で辛いので痛みが良くなるまで半日だけ働かせてもらってます。現在の症状は腰から足にかけての痛み・痺れ・足に力が入らないような感じです。注射(トリガー)と座薬と飲み薬、リハビリもして約2ヶ月になろうとしてますが、なかなか良くならず職場にも迷惑をかけてしまっているため気持ち的に焦りが出てきました。 医師に手術が必要なのか聞いたら麻痺が出たら…と言ってました。 以前手術する前に(大きな病院で)硬膜外ブロックを何度か打った事がありますが、効果は長く続きませんでした。 顔見知りの整骨院の先生は硬膜外ブロックは良くないと言ってました。 硬膜外ブロックって良くないんでしょうか? 何とか職場でフルタイム働けるように出来る限りの努力はしたいと考えています。安静にしてないといけないのもわかるんですが…。 効果が期待できる注射や 、何か出来ることはないでしょうか? 今は午前中しか仕事してませんが職場も忙しくなってきたため、就業時間を何時間か伸ばしたいと考えています。 病院では、悪くなる可能性はあるけどやってみないとわからないとハッキリした事は言ってもらえてません。まだ無理だと言われれば先の事も考えれるのですが… そんな時にこのサイトを見つけました。 痺れや痛みが良くなっていないのに就業時間を延ばして働くのは危険でしょうか?手術は麻痺が起きてからでいいんでしょうか? 先生達の御意見やアドバイスなど聞きたいのでお忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

B型肝炎の父が通いだした介護施設から訊ねられました

person 70代以上/男性 - 解決済み

施設から、感染予防のためにどんなことに注意したらよいかを病院で訊いてほしいと頼まれています。 伝えられた内容は他に、入浴時には利用者さんが3人ずつ一緒に入浴するが(介護者さんが洗身をしてくださいます)、私の回答があるまでは、そのお風呂場ではなく別の一人用の機械浴で一番最後の入浴にするということ、そして入浴後の体を拭くタオル(施設の所有物)の扱い方(洗濯方法などか)も知りたいということでした。 この電話を受けて私から施設に伝えたいと思ったのは、お風呂と、それ以外の場面でも注意が必要かということです。 父母は二人で戸建てに住んでいますが、母も、実家を訪ねた身内も普段の生活で今まで感染に関して何ら気にかけず過ごしてきています。 普通に話し、一緒に食事をし、食器を洗い、湯船の湯も一緒、洗濯物も一緒にしています。 施設でも家庭でも、そのように過ごすのは不適切でしょうか?  何か変えたほうが良いこと、気を付けたほうが良いことなどがありましたら お教えいただけるとありがたいです。 (父について) 昭和4年生まれ。B型肝炎の治療無し。 2014年3月 AST26U/L ALT110U/L 2018年7月 AST34 ALT13 8月1日 HBs抗体(-) HBs抗体定量0.73mI Hbe-Ag0.29S/CO Hbe-Ab99 Hbc-Ab10.55S/CO HBV-DNA定量(リアルタイムPCR)2.7L.IU/mL 11月7日 HBs抗原1607.85IU/mI HBV-DNA定量2.8 M2BPGi1.21INDEX 2019年1月末 AST28 ALT12 また私の主人が、「はっきりとは覚えていないが、2014年3月より以前にも血液検査で、今から思うとそれがたぶん肝炎と指摘を受けていたように思う」と言っています。

5人の医師が回答

60歳母 膵がんの疑いで門脈血栓症と診断されました

person 60代/女性 - 解決済み

64歳母の件でご相談です。 8月から糖尿の数値が悪くなり、黄疸、右背部痛、腹部膨満感と排便障害で受診したところ、超音波内視鏡で3cmほどのすい臓がんの疑いがあると診断を受けました。 また、門脈血栓症(主治医の見立てでは腫瘍ではなく血栓)があり、肝臓の数値(AST/ALT)が悪く膵がんに積極的な治療が何も始められない状態で、まずは血栓を溶かす投薬を続け改善するか見ることしかできないとのことでした。 AST 293U/L(7月 28) ALT 251U/L(7月 36) T-Bil 5.1mg/dl(7月 0.4) 肝臓にももしかすると微細のがんがあるかもしれないとのことです。 他に持病の糖尿病があり、心臓にS-ICD(皮下植込み型除細動器)を入れています。糖尿のコントロールができなくなったのは8月からで、それまで数値に大きな変化はありまんでした。 まだ年齢的にも若く、本人も家族も積極的な治療を望んでいる為ご相談です。 ・現在の状態ではどこの病院でも同じで治療はできないと告げられたのですが、本当にそのとおりなのでしょうか。 ・がんセンターではS-ICDを入れている場合受け入れてもらえないのでしょうか。 ・この病状で治療が受けられる、おすすめの病院はありますでしょうか。 ・超音波内視鏡をしても膵がんであるか確定診断ができず、肝臓にも癌があるかどうかわからないいうのは、一般的なのでしょうか? どうかご教示お願いします。

2人の医師が回答

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