医療相談に該当するQ&A

48歳女性です。3年前から手関節の腫れ痛み こわばり、1年前からホットフラッシュ、多汗、不眠、イライラ、2ヶ月前から突然首が痛みで動かなくなった等の症状があります。血液検査を受け、婦人科で更年期障害だと診断を受けました。内診の超音波エコーでも、ほぼ閉経だろうと言われています。 Dr.より治療方法として、ホルモン療法、漢方薬、プラセンタ注射、サプリメント(エクオール)を提案していただきましたが、ホルモン療法は乳癌家系のため避けた方が良いとのこと、漢方は既に飲んでいることから、プラセンタ注射治療が良いのではと提案をして頂きましたが、受診した産婦人科ではプラセンタ注射の取り扱いをしていないとのことでした。近隣の婦人科も当たってみましたが、更年期治療を掲げていてもプラセンタ注射を取り扱っている婦人科は近隣では見つからず、自分で探した内科や美容皮膚科で治療を受けることになりそうです。 更年期障害の場合、プラセンタ注射は保険適用になるようですが、隔日で1回1アンプル、週に最大3アンプルを接種出来ると知りました。他方、自費治療の場合はアンプル数と頻度はDr.と相談して決めることが出来、1回に2〜3アンプルの接種が出来るようなのですが、 ・保険適用で1日おきに3アンプル/1week接種するのと、自費で1度に3アンプル/1week接種するのでは、どちらが効果が期待出来るでしょうか。 ・また、内科や美容皮膚科で更年期障害治療のために自費で受けたプラセンタ注射は、医療費控除の対象にするのは難しいでしょうか（美容目的と勘違いされるのではないかと危惧しています）。治療が長期に渡る可能性があるので、自費治療でも構わないのですが、可能であれば医療費控除はしたいと思っています。控除の対象となるよう、何かポイントがありましたらご教示いただけると光栄です。 よろしくお願いいたします。

　40代半ば、子供1人、妊娠の希望なしです。 　子宮筋腫が複数あり、レルミナ服用中、 　筋腫が膀胱や尿管に近いため「多少難しいが、腹腔鏡下での子宮全摘手術可能」と言われており、３ヶ月後手術の予定です。 　手術についてよく知らないまま、あとになって膣上部切断術というものを知りました。 　色々調べてみると、子宮全摘においては、尿管等の内臓欠損リスクがあり、膣断面の傷の回復まで３ヶ月〜６ヶ月かかると知り、不安になりました。 　と言いますのも、私は20代で出産した際、膣部の傷の治りがとても悪く、1年以上にわたり性生活が難しく、その後も、かなり長い期間、痛みなどの違和感に苦しめられました。 　それは、2人目を授かることが難しかった要因の一つにもなりました。（このことは医師には伝えることができていません） 　また、私の子宮筋腫の位置的に、尿管等の内臓欠損リスクが高いのであれば、膣上部切断術の方が安全なのではないかと思い、手術する医師に相談ましたが「どうしても強い希望であれば希望通りの術式で行うが、子宮頸がんのリスクも残り一般的な選択ではなく、子宮を膣から取り出すことができず、お腹の穴も少し大きめになり、基本的にお勧めできない」と言われ悩んでいます。 　そこでご意見と理由をお聞かせ下さい。 1、私の状況では、どちらを勧めますか？ 2、腹腔鏡下子宮全摘の内臓欠損のリスクは、腹腔鏡下膣上部切除術に比べ、どの程度あるのでしょうか？ 3、腹腔鏡下膣上部切断術は、あまり行っていない医療機関が多いようですが、腹腔鏡手術ができる医療機関であれば基本的に可能と考えられますか？ 4、膣上部切断術後、万が一、頸がんになった場合、手術はかなり難しくなるのでしょうか？ 　以上、仕事で頻繁には通院できず、医師に直接聞きづらいこともあり、あくまで参考で良いので、助言いただければ幸いです。

73歳の母について相談です。 一年半前、（左側）肺腺癌　脳転移　骨転移がわかりタグリッソを服用。 一年経った頃、耐性ができたから点滴の抗がん剤に移行すると言われたが、母の希望により断り、タグリッソは現在まで服用。 今年の1月初旬、レントゲンにて左側の肺が白く、咳も出始めている為、癌の進行と診断。（片側だけなので間質性肺炎ではないとの事） 2月末のレントゲンでは白かった肺が元に戻り、咳も治った為、恐らく肺炎を起こし自然に治ったのだろうと診断。 3月末のレントゲンでは、再度、左側肺の下部が少し白くなり、肺炎の可能性がある為、抗生物質を処方。 一週間服用したが、改善はせず寧ろ咳が酷くなる。 4月初旬頃、急変し、著しい食欲の低下、体力の低下、急性憎悪により酸素濃度も80台に下がった為、在宅酸素を導入。 在宅医療も開始していた為、訪問医師にエコーで見て頂いたところ、胸水が溜まっていると診断。 再度、抗生物質と咳止めで様子を見たが変化はなく、タグリッソも効果がなない為、中止。 胸腔穿刺は母が嫌がっている為、ステロイド1mgと利尿剤2mgを処方してもらい、本日より様子を見る事に。 【質問】 緩和医療を本人が希望している為、モルヒネも出していただいておりますが、実際のところどの治療が最適か悩んでおります。 胸水は一度抜いてもまた直ぐに溜まる人が多く、人によっては胸水を抜いた後、余計に体調悪化してる方もいるようなので、ステロイド剤を強めてもらうか、漢方薬局より処方（ネットにて効果あると記載あり）してもらうか悩んでいます。 1日経つごとに、体力の低下や呼吸のしんどさが増している様なので、アドバイスをお願いします。

先週の8/30日から38〜39℃台の発熱が一週間続いています。医療職なので、PCRを2回やりましたが、陰性。腹部CTにて「腸管膜リンパ節炎疑い」と診断されました。それが原因の発熱だろうという事でした。 実は8ヶ月前にもほぼ同じ経過で今回のようなことがあり、初めての事だったので、なかなか診断がつかず、一ヶ月近く自宅療養になったという経過があります。その間に炎症が進行し、私の場合は当時3万台だった血小板が一気に23万まで上がり、目の網膜静脈が詰まり、視野欠損が出てしまうということが起こりました。 その後多少の欠損は残ったものの回復し、元気に仕事をしていました。 また血小板は4〜5万台で経過していました。 ステロイド治療は2万を切ったら検討ということで、採血フォローだけで約一年過ごしてきました。（ITPの確定診断がついたのは2020年9月） 今回は早々に勤めている職場でCT評価してもらい、前回効いたと思われるクラビットを処方されましたが、腹痛と発熱は続きます。 私の場合は強い腹痛ではないので、解熱している時間帯に水分やゼリー、粥などは少し食べることは出来ています。 勤務先の医師はITPと診断されてからの症状なので、精査しなくて良いか、もしくは入院しなくて良いか、血内の主治医に電話相談してくれましたが、関連は低いので、もう少し経過をみて欲しいとの返事だったそうです。長引く可能性もあると言われました。 私も医療職なので、今コロナ対応でどこも大変な事、長引いても自宅で療養していれば良いと言われば、そうしますが前回のように、視野欠損になりはしないか？忙しい職場なので、はやく治療して、仕事復帰したいという焦りもあり、どうするべきがご意見お聞きしたいです。 （9/3データ、CRP7.2、血小板7.3万※発熱翌日は4.7万）よろしくお願い致します。

現在入院中の父についてご相談です。病院の医療方針に納得いかない、合わせて入院中の検査が原因での肺炎の発症、コロナの感染なと不信感から医療行為を拒否してます。今危険な状態で腎臓の機能低下ですぐにでも人工透析が必要であると医師から昨日家族に告げられました。措置しない場合数日で亡くなる可能が高いと。現在コロナで隔離されており家族の前ではなく医師と本人で人工透析の措置の医師確認が行われました。結果は拒否でした。医師の判断では本人意識はっきりしており本人の同意ない以上措置はできないと言われました。その後特別に会うことできたのですが、熱で意識朦朧としておりこの状態でどこまで理解できているのか？と家族として不安になってます。医師は本人の同意がないと措置はできないとのことでしたが、家族の意思で措置はできないものでしょうか？ 現在までの状況補足となります。複数の病気を患っており、長期に渡って入退院を繰り返しております。糖尿病が元々持病であり、15年前に人工弁手術済み。２年ほど前に腸の細くなる(狭窄症)という診断をされたのですが、本人は手術を断りました。２年程たち腸の狭窄で再入院、心不全も繰り返し起こすようになりました。診断結果としては弁から血液が漏れていることがわかったと弁の入れ替えも提案されたのですが、心臓を手術しないと腸の手術はできないこと、腎臓の数値も悪いと言われてました。父と病院側の治療方針と合わず手術の話も一向に進まない状況の中で、入院中の検査の中でカメラなどいれる際に痛めてしまったのが原因かもとのことでしたが、肺炎にかかってしまい(体力もないまま危ない状態でした)それでもやっと手術日を決め一旦退院したその次の日には腸が詰まり再入院で今飲まず食わずで１ヶ月ほど経ちます。心臓の手術はできないということになり、腸の手術日程を決める矢先今コロナになり、肺炎になってしまっている状況です。

父の件でご相談です（私は娘です）。 20年程前前立腺ガンの放射線治療を受けました。その後健康に過ごしていたのですが３年前急に尿道が詰まるようになり、膀胱瘻を造設しました。放射線治療の影響で尿道にダメージがあり、治療困難という診断でした。 が、膀胱瘻造設後も、血尿と、血が固まって尿道や膀胱瘻の管が詰まり尿がでなくなる症状が頻発し、その度に病院に駆け込む生活が続いております。 いつ尿が詰まるかの不安からノイローゼのようになり、尿の状態以外のことは考えられなくなり、一日中座ったままでいます。 月一回、膀胱瘻メンテナンスで通院しており、この分野では日本でも有数のお医者様と言われる方に担当いただいているのですが、毎回父が不安から色々なことを伺うせいか、ご相談しても親身に聞いていただけなくなりました。「そんなことをやっても意味がない」「やりたければやればいいですが」など、客観的に見てもあまりに酷い対応で、その影響もあり父は鬱のような状態になってしまいました。 そこで、藁をも縋る気持ちでこちらでご相談させていただきます。 １　症状を緩和する方法 基本的には治療は難しいとは思いますが、介護士の方や他のお医者様から ・高圧酸素療法 ・漢方薬（黄蓮解毒湯） を試してみてはどうかと聞きました。 これらを試してみる価値はありそうか、また、このような症状で高圧酸素療法を受ける場合、東京都内で実績のある医療機関が知りたいです。 ２　メンタルケア 父は長年、健康のための食事管理と運動を続けてきましたので、尿の問題以外はどこも不具合なく健康です。スポーツや美味しい食事でまだまだ人生を楽しんで欲しいのに、気持ち的に何もできなくなってしまっている父のメンタルケアをしたく、心療内科に通わせるというのも難しそうで、何かいい方法はないでしょうか？ フィジカルの治療より、こちらの方が深刻に思っております。

4月で社会人2年目になりました。 去年の7月(社会人1年目)に今の営業所に配属されてから、所謂お局と呼ばれるような方からの当たりが強く1ヶ月程で心身共に限界を迎え、体調を崩しました。 会社に行く前や、食後に吐くことも多々あり、病院で過敏性腸症候群と診断され、お薬を飲んで回復しました。 しかし、最近では会社自体にも違和感を感じ始めるようになり、周りに相談したところ、かなりのブラック会社だということを知りました。 「新事業をやりたいから、担当してくれ」と頼まれ、手探りで1人で今頑張っています。でも、新事業という事で相談出来る頼れる上司もいなく、仕事内容も多い訳では無いため、他部署の先輩の手伝いなどをしています。その先輩の前で定時に帰れるわけもなく、毎日遅くまで残業。だからと言って、残業代は固定しかもらえず、ボーナスも無く、自分がこの会社にいる存在意義を失っています。私は今、雑用係の様な存在です。(手空いてるでしょ？やってくれる？…のような立場です) 営業希望で入った会社でしたが、気づけば内勤。希望が通らないことは十分承知の上でしたが、やはり社内に居続ける事は私にとって苦でしかありません。学べることも無く、自分にとってプラスな事が1つもありません。 最近では、社内の人と話しているのに内容が頭に入ってこなかったり、話している最中に眠くなったり、机でボーっとしてしまったり……決断力も無くなり「これでいいか」と1人で決めてしまって怒られたり…。また気持ちが暗くなっているなと自分で感じています。それはプライベートでも影響を受け始めていて、私に話した。と言われた話に全然心当たりがなかったりして、元々忘れっぽいタイプではありますが、記憶力も低下しているように感じます。 長々となりましたが、このような場合はどんな医療機関にご相談するのが正しいのでしょうか。精神科を考えています。

3歳1ケ月と2ケ月の男の子のママです。 3歳の子の事で相談です。 よく支援センターに遊びに行くのですが小さいうちから興奮するとよく手がでました、いくら言い聞かせてもなおらず今でも相手に反応がない時や興奮すると楽しくなるのか同年代の子には手が出たり走り回ったりして追いかけっこをしようと誘いまくります。 話があう子がいると一緒にミニカーの話したり紙芝居や絵本を保育士の方が読んでる時は座っていられますが時々気になる絵があると見に立っていきます。 今までもこのような感じだったのですが最近下の子が生まれてから様子が悪化して下の子が自分の手が届くところにいると必ず叩き、寝てるところにオモチャや色々な物を投げつけたりしました。それを保育士の方に相談したら発育の専門の方に会うよう勧められその方に相談したらすぐに薬を飲んでくださいと言われました。発達障害の事を勉強不足だった私は訳わからず近くの精神医療センターを勧められるまま聞いてきましたが、どこも混んでるようでまだ予約すらとれない状態です。 待ってるうちにこの頃気分が落ち着いてきたみたいで下の子をすごくかわいがるようになりました。 今までも興奮しなければ落ち着いてるので手もつないで歩きます。 赤ちゃんの時の人見知りは激しかったのですが今はまったくなくいろんな人に話掛けまくります。待合室などの椅子では座っていられますが椅子の上で動きまくって近くにいる人に話掛けます。 言葉はどちらかと言うと早い方でした。 食べ物や飲み物を口に入れ気に入らないとどこでも後を考えず口から吐き出します。 大人にも何かして痛いと反応があると面白くなるらしく更に止めてといってもやり続けるときがあります。 親としては色々特徴はあるようなので心配なのですが常に動きまくってるほどではないようなのでよく分かりません。 専門家からすると確実にADHDなのでしょうか?

表題の件、ご相談です。よろしくお願いいたします。 背景: 78歳小細胞肺がんを一年前(2019/12)に発覚。半年抗がん剤治療ののち、脳転移(2020/8)と小細胞がん再発(2020/11)しました。再度抗がん剤しましたが、入院2日目(治療開始2日目朝)にてんかん発作。その日の夕方には意識回復したものの、抗がん剤治療は中断。以後の経過を見て(抗がん剤一回だけで免疫が下がり、輸血が必要になったレベル)今後の治療はできないと主治医より話がありました。 なんとか年末年始10日間だけ帰宅(24時間体制で在宅介護)の予定ですが、年明け以降は緩和ケア病院に転院を示唆されてます。 尿道はカテーテル留置必須、現時点では歩行は介助があれば5-10メートルあるける程度。食事は一日のうち1/3程度です。本人は不安が大きく、リハビリ以外ではベッドの上です。日によって、リハビリも拒否。 主治医からの勧めの緩和ケアのある病院を紹介される予定ですが、他の選択肢を理解をしたく表題の件ご相談です。 相談: 1. 緩和ケア病院の場合、選ぶ基準はどのように考えたら良いでしょうか？ →呼吸器につよい緩和ケアの先生がいる病院か →家族の訪問がしやすい近場の緩和ケア病院か →「ホスピス」とうたってる医療機関がよいか 2.呼吸器に専門？をもつ緩和ケア病院の場合、他の緩和ケア病院とは何が違うのか？ ※今回主治医より、この専門をもつ緩和ケア病院を紹介される予定 3.その他、緩和ケア病院の選び方で、留意すべき点や、確認すべきこと、何でも結構ですので「こんな病院なら(類似の背景を持つ方(またそのご家族))お友達に勧めたい」と思う視点などあればご教示ください(ざっくりした質問で恐縮です) どうぞよろしくお願いいたします。

年中息子です。園での集団行動が苦手な面から自ら相談し、自治体の療育機関でOTを受けてます。目立つのは姿勢が保てず、整列ができない事や、注意を向け続ける事ができない、やるべき事へのとりかかりが遅い、おしゃべりでうるさい、目に付いた物事すべてに、なんでの質問の繰り返し。でも成長がみられ、幼稚園での活動はすべて参加し、机上の活動もできます。友達とのかかわりもできるようになり、大好きなお友達ができて、相手の子が誰とでも遊べるタイプの子だと、一緒に遊ぶ事もあります。しかし大勢だったり、相手の子が空気を読みすぎる子だとやはり異質を感じるのか、相手にされていないように思います。認知適応81 言語社会85 運動69 全領域83 でした。現在のOTは 回転する遊具であそばせたり、グループで楽しみながら体を動かすと言う内容で、あまりたいしたことはやっていません。 ただ、ほめてもらえたり、OTなどに相談できるという状況にあるだけで、今後の見通しなどがなく物足りなく感じています。 年長になると 言語心理面での療育も受けられるそうですが、自治体で療育を受けれるのは幼稚園の間までなので、小学校などこの先の事も見据えて、医療機関を受診すべきか悩んでいます。現在は、状況理解が弱いから集団行動ができないのと、運動面での低緊張だったりがあるので、整列ができないなどがあるのでグレーなのか診断名がつくのかは不明ですが、診断を受けることでより、今後の発達の支援を受けられたり相談の場をつなげることができるのではという期待がありますが、実際のところはどうなのでしょうか。 現在は、週一のOTと、民間の習い事的なSSTを月2、発達障碍児受け入れの体操教室を週1 高いお金を払って無理して習わせてますが、身になっているのかわかりません。今後の見通しがほしいのと、一度も医学的な視点から見てもらっていないのですが、見てもらったほうがいいのか悩みます。