前立腺肥大症に該当するQ&A

７５才の夫です。1月にもご相談させていただきました。 昨年６月、市の健康診断でＰＳＡ値が42.2 CT, MRI検査では、前立腺がん、前立腺肥大の所見がなかったため 夫はすぐに針生検をせず、経過観察をすることを選びました。 その後のPSA値は 2022. 6月- 31.1 、 7月- 27.3、 10月- 31.0 2023. 1月 38.0　この段階で、 夫の身内に前立腺罹患者がいたため、担当医師から針生検を強くすすめられ、 ２月に針生検をした結果は、グリソンスコア４+５＝９で悪性度が高かったです。 今週、来週と造影剤CTと骨シンチで転移有無の検査をします。 すべての結果が出た後にご相談しようと思いましたが、 このような悪性度の高いがんでも、MRIで前立腺がんが全く写らないことが どうにも不思議でなりません。先生も初めてのケースのようでした。 このようなケースは稀にあることなのでしょうか。 あるいは特殊なガンなのでしょうか。 夫には自覚症状はまったくありません。 考えられるケースを教えたいただければ今後の参考に させていただきたいと思います。 よろしくお願いいたします。

この2,3年頻尿の時が時々ありましたが、昨年の12月に排尿時(頻尿)に違和感があったのでティッシュに尿を湿らすと薄っすらとピンクでしたので気になり泌尿器科を受診。尿細胞診で偽陽性、エコーで前立腺が少し肥大、腎臓は異常なしとの診断、9月と10月に精液に血が混じっていたことを言うと前立腺炎を疑われ、セルニルトンを処方され様子をみてましたが、今年の1月末に同じ症状があったので受診。尿細胞診で偽陽性でしたので膀胱鏡をお願いしたところ、画像のとおり前立腺部尿道~膀胱頸部に10mm程度の腫瘍が見つかりました。膀胱内は見る限り問題ないとの診断でした。綜合病院に紹介状を書いていただき来週受診しますが、とても不安です。TUR-BTを受けるのは覚悟してますが、この画像から良性なのか悪性なのか、悪性ならそのステージなどはある程度の予想はできるものなのでしょうか。 毎年、人間ドック受けてエコー、尿、血液検査(PSA、腎機能等)で異常を見つけることができず歯がゆい感はありますが、よろしくお願いします。

ずっと前立腺癌のPSA検査をしてまして、R4，５月4.223　R4.９月 5.437　になり、知り合いより小線源治療専門の病院を紹介してもらい、今月1月25日にそこでPSA4.0 で、MRIを受け、その検査のコメントが、前立腺肥大が見られ、右葉辺緑域に拡散低下を示すT2WI低信号結節が認められ、早期濃染を示します。前立腺癌の可能性があると考えます。有意なサイズのリンパ節腫大なし。腹水なし。 とあり、4月に経会陰式前立腺生検を受けることになりました。 すいません、素人で主治医が多忙で聞きにくいので教えてほしいのですが、MRIのコメントは、ほぼ100％前立腺癌ですので、治療受けてくださいという意味ですか？ また、この生検は白黒をつける意味でも受けておいたほうが、いいという理解でよろしいですか？ また、私は初期の段階かと思うのですが、この時点では小線源治療はベストでしょうか？ 重粒子線治療というのもあるということを聞きましたが、どちらが いいというか、そのあたりがわからないので、説明願えたらありがたいです。よろしくお願いいたします。。

60才から前立腺肥大で通院 服用(フリバス)経過観察 PSA値推移 17/2月 5,2 18/2月 3,4 19/2月 4,2 20/2月 3,1 21/2月 3,1 22/2月 4,7 (ここで担当医変わる) ガンも否定できないとしてMRI検査を強く勧められる。担当医が変わったので超音波検査等 あるかなと思いましたが何もなし。 22/6月 MRI実施 22/8月所見⇒辺縁域 ADCの境界不明瞭 な低下がありPAI-RADSスコア2と思われます。 移行域 境界不明瞭なT2低信号域 が認められ PAl-RADSスコア3と思われます。 有意なリンパ節腫大はありません。 骨の異常信号域はありません。 膀胱腫瘍はありません。腹水はありません。 (前立腺容積 60ミリ) 22/10月 私はPSAの再検査を希望していますが (PSA検査は22/2月以降 10月現在 未実施) 担当医は生検を勧め、PSA検査は当面しない、 と言われた。

不安なので質問させてください。 4月中旬の健康診断でオプションの腫瘍マーカー検査PSAを受けました。 その際に50歳代の基準値〜3.0を上まわる3.1となり、要検査となりました。 昨年は1.6でした。一昨年も1.6、その前は1.9でした。 他にある自覚症状は、加齢とともにそれなりに頻尿（コーヒー飲むと特に）感があり ます。 1回の尿の量は少なく回数が多いという感じです。 夜間については、目が覚めて1〜2回行きます。日中は普通です。（2〜3回） 昨日泌尿器科受信し、再度血液検査しました。結果は来週です。 尿検査は異常なし。腹部エコー検査も異常なし。 前立腺の大きさは23だと言われました。単位は知らないのですが。 歳相応だという所見で、前立腺の形はきれいだそうです。 来週の血液検査結果次第ではMRI検査になるそうなのですが、 特に肥大の確認ができないことから癌が疑われているのでしょうか？ MRIの受診は予想していなかったので、不安が出てきてしまい こういう状況での心構えを教えてほしいです。 よろしくお願い致します。

3月31日に採血したPSAの結果が31だったとのことでかかりつけの内科ですぐに泌尿器科へ行くように言われました。すぐにその日(4月5日)のうちに別の病院の泌尿器科に行って採血し、その結果を4月12日に聞きに行ったところ、44とのことで医師の指示によりMRIの検査を4月22日に行いました。結果を本日聞きに行った所、前立腺の肥大は目立ちません。辺縁域に悪性を疑う所見は指摘できません。内腺に肥大結節や嚢胞様の構造があります。こちらも積極的に悪性を疑う所見は指摘できません。その他、特に問題となる異常は指摘できません。という放射線科からの診療情報提供書のコピーを貰いました。どうして何も異常がないのにPSAは日を変えて検査したのにすごく高かったのでしょうか。今後も血液検査でPSAを測っても信頼できないことになるのでしょうか?今回の泌尿器科医にきいたのですが分からないとのこと。次に測ったときに今以上にすごく上がったら考えましょうとのことでしたが、よくわからないので教えていただければと思います。

1.過去６年間のPSAは0.88～1.2、CRP0.03～0.05でした。今回1/22はPSA8.345、CRP0.11と出ました。前回は2020/10/15でPSA1.0、その前は2020/７月でPCR0.94、CRP0.05でした。３ケ月で大幅な上昇ではないのでしょうか。2.持病は過敏性腸症候群と睡眠障害でそれぞれ薬を飲んでます。又睡眠障害の関係から、2年半前から２週間に1回男性ホルモン注射を打っています。医師は男性ホルモンは元々あるものでホルモン値も低いので、打っても構わないと言っていました。今回PSAが高くなりましたので中止になりました。3.3年前から健康診断で前立腺肥大の経過観察となっています。超音波で残尿は無し。尿意は強く100ｍｌ以下でも漏れることがあります。一旦尿意が出たらすぐ行かなければなりません。すぐ出て残尿感は無し。出す時間は短かいと思います。勢いは弱まった感じです。 　来週、紹介状を貰い精密検査に行きますが、３ケ月でこんなにも上昇するものなのでしょうか？癌、肥大でもあり得ますか？。気になってしょうが無いので相談しました。

８５歳　男性。　長年パーキンソン症候群の治療中です。 　昨年中頃から尿が出にくくなり、長年通った泌尿器科医院からの紹介で、今年の始めに、セカンドオピニオンとして泌尿器の専門医師の診断を受けました。　 　その結果「前立腺肥大」とのことで薬用治療を行いました。改善しませんでしたので、7月3日に内視鏡検査をして貰い、結果、「間質性膀胱炎」と診断されました。 　薬は同じ前立腺肥大用と、プラス間質性膀胱炎用が処方され,指示通りに飲み続けてます。 　これとは別に、パーキンソン症候群を長年診て貰っている主治医のところで、受けた3月末の定期検診（３ヶ月每）ではカリューム値が4.3でした。 　この後、５月頃から以下の症状が出てきました。・・・・動悸、頻脈、不整脈が頻繁、足のふらつき、歩きにくい（早く足が出ない）、朝しんどくて起きられない日が頻繁で、食欲不振が度々、等・・・・ 　そこで、７月２０日に急診で「脳、肺のCT、心電図、血液検査」を調べて貰いました。その結果（食生活の変化は今迄と全く無いのに）カリウム値が突然3.2　に下がっているのが分かりました。 　この主治医の先生は、「カリューム含有量の高い食物を摂りなさい」とだけで、他に考えられる理由は？　一切教えてくれず、「その答えは言いました！」と、更に角度を替えての質問をすると、「何度も同じ事の質問を繰り返し、多くの患者さんを待って貰っているのに、診療妨害だ！」と怒鳴り、納得できる答えはありませんでした。 　現在の症状が、血中カリューム値減少から来るもの？・・・とすれば、 　カリューム値の減少理由として、考えられる事が何なのか？が知りたいのです。尚、食事は含カリューム値の多いと言われている物を努めて食べています。 薬は、指示された物を飲んでいます。 　

現在40前半で前髪生え際の後退が気になり出し、色々ネットで調べ、国内正規のフィナステリド0.2mgを、まずは半年試してみようかと考えています。 そこで質問なのですが、フィナステリドを服用すると DHTの生成を完全に抑制してしまうのかDHTの過剰分泌を少なくするだけなのか上記どちらが正しいですか？また DHTは胎児や小児期においては男性期の成長に重要な役割を果たしてると思いますが、40歳以降であれば、逆に髪の毛が薄くなったり、体毛が濃くなったり、前立腺肥大の要因になったりデメリットの方が大きいですよね？なのでフィナステリドでDHTを抑制することで、薄毛対策や、頭皮の脂の過剰分泌や、体毛が濃くなる抑制や、将来の前立腺肥大の予防ができるという理解が正しいのであれば、フィナステリドを服用することにとてもメリットがあると思いますが、この理解は概ね正しいですよね？ もちろん多少の副作用の可能性がゼロでは無いことも色々調べ理解しました。 ちなみにイマイチ理解できていないのが、 テストステロンが性欲を高めて、 DHTは性欲減退をさせる 働きがあると知りました。 しかしそれであれば、フィナステリドを服用することで、なぜ性欲減退の副作用があるのでしょうか。DHTに性欲減退の働きがあるとするのであればDHTを抑制する事で逆に性欲は上がるような気もするのですが。 とにかくフィナステリドは、 DHTが過剰分泌していて薄毛に悩んでる成人男性にとっては、DHTを抑制する事が出来、日本でも世界的にも安全性と効果性の非常に高いと認められた薬であることは間違いないですよね？ 医師の方からの意見も聞いて安心して服用開始したいなと思い質問させていただきました。 ご自身のご経験など詳しいドクター様幅広いご回答お待ちしております。 どうぞよろしくお願いします。

先日もご相談してましたが、この度主治医より検査の最終結果を告げられ、治療方針の決定を迫られてます。主治医には強く「全摘手術」を進めらててます。検査結果は以下のとおりです。 76歳（持病は特になし、服薬もなし） 2022年6月1日ドッグでPSAが昨年の3.8から4.6に上昇したため7月1日、市立医療センターで受診。 超音波検査：前立腺は肥大してない。（触診や直腸エコー検査は無かった） MRI検査：「放射線医」の診断で画像に特に異常は見られないとの所見であったが主治医はPSAが基準値を超えているので生検すべきとの所見であった。 PSA:5.79（2022年10月18日、生検前の検査値） 直腸エコー検査やが見つかった。左側に3＋3＝6が6本、右側に3＋4＝７が2本と3＋3＝6が5本） Tステージ：T1cN0M0またはT2cN0M0と（主治医の所見） CT検査、RI骨シンチ検査：転移は認められません。 前立腺の大きさ：肥大はない、むしろ小さめですとのこと。 そこでご相談ですが、この数値ですとすぐに治療を始めるべきなのでしょうか、選択肢としてホルモンなどでの監視療法は考えられないのでしょうか。または小線源治療などの選択肢は如何でしょうか。 また、別の病院を紹介してもらい、小線源治療や放射線治療を受ける場合、もう一度精密な生検やマルチパラメトリックMRI等での検査をしてもらえるののなのでしょうか。（生検の結果説明がしっかりしていただけなかったので。この生検結果に不安を感じてます。） どうぞ宜しくお願いします。