乳がん術後病理検査に該当するQ&A

2021年9月に乳がんで右胸全摘手術を行いました。 術後病理結果で、浸潤7mm、リンパ節転移なし、ステージ1、グレード1 ホルモンER 100% ホルモンPgR 95% HER2陽性 Ki67 15％ と診断され、リュープリン(2年間)、タモキシフェン を10月から開始しました。 2022年1月からドセタキセル、ハーセプチンの投与を開始し、ドセタキセルは4クール予定、現在2クール目です。 ■先生に聞きたいこと（質問） ドセタキセル、ハーセプチンの投与を開始し、タモキシフェン の服用は抗がん剤投与から休止しています。 先日、血液検査でLD値が904、AST50、ALT 44、γGT 31と何も高くなりました。 肝転移の可能性があるのでしょうか？

乳がん術後８年目を迎え、先日検査を受けてきました。 今まで何も引っかかることはなかったのですが、今回肺のレントゲンで気になるところがあるということでＣＴ検査を受けることになりました。 ステージ２でした。リンパに転移はなく２センチちょっとのしこりでした。 病理の結果、進行が早いタイプなので、再発があるならば２年以内だろう言われていました。ホルモン受容体はほとんどなかったのでホルモン治療はしていません。 術後抗がん剤治療４回コースでしたが、心療内科にかかるようになってしまって１回で終わりにしてしまいました。 今年も血液検査、マンモ、腹部エコー、胸のエコーを受け、がんに関しては何も問題はなかったそうなのですが、担当医いわく画像診断の先生が変わって、細かく見てくれてるみたいで再検査を勧めて来ているので、ＣＴ検査を受けてとのことでした。 先生は「大丈夫！、放射線治療を受けてるからその影響があるのかも」と言ってくれたのですが、やはり気になって仕方がなく。 自分でも「肺に転移しているのであれば、血液検査でも引っかかるはずだし」と落ち着くように努めているのですが、８年前のことを思い出すとつらくなります。 再発の可能性はあると思われますか？

7月に左胸乳がんを全摘し、センチネルリンパ2個中1個陽性で腋窩リンパ節郭靖しております。先日病理検査結果が出て治療方針をどうするか悩んでおります。 病理検査結果は 浸潤がんサイズ 3.6×1.4 組織型 浸潤性乳管癌 腋窩リンパ節転移 12個中2個 断端 陰性 ステージ2 核グレード 1 組織学的グレード 2 腫瘍周囲の脈管侵襲 リンパ管 1 脈管 0 Ki67 0.4% ホルモン受容体発現 ER ＋(TS8) PgR ＋ (TS8) HER2 － と、記入されてました。口頭でルミナールAと言われました。 術後の推奨治療は 抗がん剤 TS-1(1年間) ホルモン治療タモキシフェン 放射線治療 鎖骨部リンパ節と胸壁 となっております。 抗がん剤はするかしないかをただいまオンコタイプDXをしております。 ホルモン治療はしようと考えております。 リンパ転移2個の乳房全摘なので放射線治療をするかリンパ浮腫などのリスクを考えると悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

はじめて質問させて頂きます。今年2月乳癌左側乳房温存手術をしました。術前診断は非浸潤癌でしたが術後病理診断では3cmの非浸潤癌の内1.1×5×5mmが浸潤していました。充実腺管癌、リンパ節転移なし、ER++、PgR+、HER2－、グレード3、切除断端+、脈管侵襲－、という結果です。今後は放射線治療とホルモン治療をする予定ですが抗癌剤治療についてはホルモン治療のみに比べて10年後の再発率上乗せ効果は4パーセントという事でその4パーセントをどうとらえるかは患者さん自身なので選択して下さいとの事です。オンコタイプという検査を知りましたが高額の為すごく悩んでいます。再発しない為の治療を惜しむ事なく全力で戦って行くつもりです。一度は抗癌剤治療をする覚悟はしたものの副作用の事を聞くとオンコタイプの検査をしようかと迷ったり一日一日気持ちが揺れいます。私の病理結果を見て抗がん剤治療は必要でしょうか?先生方のご意見よろしくお願いします。

2月に広がりのある 非浸潤ガントリプルネガティブ疑いで右乳房全摘の手術をしました 病理の結果、トリプルネガティブ疑いではありますが非浸潤のままであったため全摘で根治、無治療、一生経過観察、一年ごとにマンモといわれ経過観察中です。 近親者に乳がんで亡くなった人がいたため遺伝子検査をしたのですが、BRCA1がインコンクルーシブという陰性でも陽性でもないというあんまりない結果でした。 右はトリネガ疑いでしたがすごく早期だったため今無治療で1番いい結果でしたが、遺伝子のこともあり他の人よりも左にも乳がんが出来る可能性が高いと思います ガンと言われる半年前のマンモでは点くらいだったものが半年で急に広がりの術前の説明では広がりがだいぶあるのでステージ1か2もあるかもといわれていました グレードも3、ki67 20%と良くない結果なので不安です 予防的切除ができないことはわかりますが、ほかの人と同じ頻度の検査で大丈夫なのか、 出来ることは全てした いです 主治医の先生には人間ドックでは乳腺の検査は必要ないですと言われ乳腺は術後何の検査もしていません マンモは被曝の心配があるとは思いますがマンモ1年毎の間に無痛MRI検査うけるのはよくないのでしょうか？

　回答をいただきＱ１とＱ３について、理解できました。 ありがとうございます。 　そこで、Ｑ２について質問の続投を→以降に記載いたしました。 ご多忙とは存じますが、ご回答いただければ幸いです。 Q２、乳房全摘ならば乳房への照射は必要ありません。また、術後のホルモン療法としてはタモキシフェンは最も標準的な選択です。しいて言えば　LH-RHアゴニストというタイプのホルモン剤（注射剤）を併用するかどうかです。文中からの情報からリンパ節に関しての記載がわかりませんが、おそらく低リスクと思いますので、主治医の考えでＴＡＭ単独にしたのかと思います。 →補足として、私はリンパへの転移なしです。 　写真へ病理組織検査報告書1枚を添付します。「断端陰性とは言い切れない」と言われている状況において、追加治療が必要ないか不安でいっぱいです。 先日、主治医より「断端陰性とは言い切れないけれど、癌は取り切れているから、大丈夫だ」と、言われました。つづけて「タモキシフェンだけでよい」とも言われました。 特に、なぜ平気かも説明がありませんでした。。。 それが、今の乳がん学会の標準なのでしょうか？？ 遠隔転移の予後が悪いことを考えると少々不安です。。 Ｑ２－１私のような症例の場合、「抗がん剤」「追加手術」は、実施しなくても良いのでしょうか？？ Ｑ２－２　私のような病理診断症例者にとって「タモキシフェン」のみで良いとは、今の乳がん学会の標準なのでしょうか？？根拠はなんでしょうか？？ Ｑ２－３　セカンドオピニオンを検討した方が良いのでしょうか？？　

4月に右乳がんの全摘手術をしました。 術前検査が終わり、A領域に6mmの浸潤癌、E領域に非浸潤の癌が見つかり全摘する事になりました。ただ、手術中に先生の判断で可能なら乳頭乳輪を残して再建可能です。とのことで手術をして頂きました。 手術後の病理結果は A領域は浸潤性乳管癌ルミナールA。 E領域は非浸潤性小葉癌でした。 手術をした右胸は乳頭乳輪が残っており、一次一期で再建しています。 病理結果や術後の経過も良く、再建の仕上がりも満足していますが、乳頭乳輪を残したことが今更ながら心配になっています。 教えていただきたいのは、再発のリスクです。癌から乳頭までが離れていれば再発のリスクは無いのでしょうか？それとも少なからず再発リスクはあるんでしょうか？ 主治医に聞けるのか一番良いとは分かっているのですが、元々じっくり話が出来る雰囲気の先生では無いのもあり、私が乳頭乳輪の温存を強く希望した手前聞き辛く、こちらで相談させていただきます。 よろしくお願いします。

術後すぐの為、病理検査結果がまだなので最終病期診断はまだですが、術前は T2 N1（術前共にほぼ0に）MO ステージ2b 左乳がん　浸潤性乳がん　 手術 化学療法先行 画像上ほぼ消失 乳房切除　腋窩リンパ節郭清 術前４回　４回計８回の化学療法の予定が５回目からのハーセプチン　パージェタ　ドセタキセル投与2週間後　間質性肺炎になり入院。 その後　治療ストップ　プレドニン服用 回復してきて先週手術 という流れです。 肺炎になってしまい抗がん剤が途中で終わってしまった事も不安ですが、その前からの薬が凄く効いていたようで、かなり小さくはなってました。 私のタイプは、綿毛のようにガン細胞が飛ぶ？タイプらしいのですが、元は胸からのガンが広がってるんですよね？ その元に薬が効いて物凄く小さくなったのに、そこから広がってるかもしれないけど、まだ見えてない小さなガン細胞が消えてなくなる事はないのでしょうか？ 素朴な疑問です…

2024/02に乳がんと診断されました。 42歳での発症だったためHBOC検査を紹介されたのですが、 ・針生検結果が、浸潤性乳管癌 Stage1、ルミナルB ・父：胃がん、肝臓がん　父方おば：大腸がん　という以外近親者にがん経験者がいない ということから、検査を受けませんでした。 その後、乳房温存手術を受けたのですが、術後の病理結果が、 特殊型（化生癌）Stage2A、トリプルネガティブ、（核異型度：3、脈管侵襲：軽度、浸潤系：最大24mm、リンパ節転移なし） という針生検とは異なる結果となりました。 さらにその後、ddAC+ddパクリタキセル を行い、現在これらを終えたところです。 今後放射線治療を予定しておりますが、病理結果が当初(針生検)より想定外に悪かったこともあり、全身治療はこれだけで大丈夫なのであろうかという不安がでてきてしまいました。 今更ながらHBOC検査も受けておいた方がよかったかなと思い始めています。 1. 温存手術＆抗がん剤治療を終えた段階ですが、今からHBOC検査を受けるのは意味は薄いでしょうか？ （結果によって遠回りにはなってしまいますが）今からでも受けた方がよいのでしょうか…？ 2. (本題とは少しずれますが)今の段階で、他にやっておいた方がよい検査や追加の薬物治療等は何か考えられますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

トリプルネガティブ乳癌ステージ2b 全摘腋窩郭清 病理では センチネルリンパ節に転移1 腋窩リンパ節転移無しでした。 術後抗がん剤ECとドセタキセルを行い、 無治療になって更に半年経った所で、 CEAのみが9〜10と高値。念の為計3回調べても値は高いままでした。 ちょうど乳癌の一年健診の時期だったので、全身の検査をして頂きましたが、何も出てきませんでした。 因みに以前のCEA値は、 手術前0.7 手術→抗がん剤直後は3です。 少しずつ上がっていたのかもしれません。 私の主治医は、毎回腫瘍マーカーをオーダーしていなかったのか、気にしないで済んでいたんですね。 消化器科の先生は、諸々の画像検査、大腸カメラ胃カメラも調べ何も出たかったと説明をして下さった際、「消化器じゃ無く乳癌の再発なんじゃないか…」と仰っていたのが気になります。気味が悪いから12月にまたCEAのみ調べましょうかと検査予約をして下さいましたが… もし更に数値が上がっていたらと想像すると恐ろしいです。また検査づくしになるのでしょうか。 乳腺外科主治医、甲状腺医師は、CEAは癌でなくとも上がるからと…。あまり取り合って下さらない感じでした。 因みにタバコは吸いません。何もなくとも高値が暫く続く理由はあるのでしょうか。それとも、いつか転移再発する予兆と考えるべきでしょうか。 少しでも早く対応しなくてはと前倒しで検査して頂いた事が裏目に出てしまったのでしょうか… 何だか癌が画像に映る大きさになるまで待っているような気がして落ち着きません。 癌サバイバーとして、仕方ない事なのでしょうか？