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便秘(腎不全もあります)直腸瘤の可能性は?

person 70代以上/女性 -

96歳女性のひどい便通困難についてお聞きします。若い時より便秘でしたが、現在はセンノシド1から2Tと大建中湯を内科で処方してもらっています。腎不全もあり、クレアチニンクリアランスは9です。 以前より、硬くなるタイプの便ではなく、常に軟便、泥便で、たまに、コロコロ便が混じる感じです。便がたくさん溜まっていても訪問看護師がお腹を触っても便は触れない、といいます。 120mlの浣腸を苦しいという訴えがあるたび併用していたのですが、最近はあまり効果がありません。薬液だけが出て、そのあと、ほんの少しの下痢便と残った薬液?の排出が頻回続くようで体力的にしんどいようです。 センノシドを2Tにすると、泥便の失禁が一日何度も起こり、これも体力が消耗されて辛いようです。 かといって、1Tだと苦しそうにトイレで数時間(3時間出てこないことも。一回あたり一時間はざらです。)踏ん張ったり便器に座りっきりになっています。 それでも少しずつしか出ず、苦しそうです 肛門か膣かどっちか分かりませんが、自分で指を突っ込むと出やすくなるようで、そのような行為をよくしています。 昨日、ネットで検索しましたら直腸瘤というのが、上記の症状に当てはまるのではないかと思いました。 内科の主治医に伝えても下剤でコントロールして ということで、解決策がありません。 便も柔らかいのでカマも意味がなさそうですし、腎不全があるので、水分吸収して便の量を増やすタイプの下剤も腎臓に良くなさそうです。 上記の症状はただの便秘でしょうか?直腸瘤の可能性が高いでしょうか? もしそうだとしたら、手術は96歳の高齢には体力的に辛いですか?入院は必要になりますか? 保存療法だと、どんな下剤コントロールが上手くいくと思われますか? 2週間後の婦人科受診では遅すぎるでしょうか? 手遅れになるようなことはないですか? どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

腎臓腫瘍について 経過2

person 30代/女性 - 解決済み

先日腎臓がんについて質問させていただいた者です。 https://www.askdoctors.jp/topics/2571411 地元の総合病院から大学病院に紹介いただきCT画像を元に診断いただきました。 先生の見解は、 RCCの疑いあり(クリアセル?一般的なタイプかな?) 大きさは約4cmで1aもしくは1bのどちらかといったところ。 ダビンチによる部分的な除去手術で検討。 その他箇所に転移は見られない。 最終的には取ってみないと悪性か良性かわからない。 早期発見で予後もかなり高い確率で良好なので落ち着いてくださいとの事でした。 一つ気になったところですが、肝臓に接触しているように感じたのですが、放射線科レポートでも肝臓に浸潤なしと書かれており、担当の先生も恐らく少し押しているだけとおっしゃっていました。 帰ってから色々調べてみたのですが、どこのサイトにも初期は「腎臓内に納まっている」と書かれてあるのに対し、妻の腎臓画像はポコッとはみ出ている感じでした。(もちろん素人の私が見た印象です) このような感じでも腎臓内に納まっているのでしょうか? 紹介前の地元の総合病院の先生も1bの初期かなとおっしゃっていました。 担当の先生はポコッとなっている分、比較的切り取りやすく、より多く腎臓を残せそうと話しておられたので良い傾向のように聞き取れたのですが・・・帰宅後あらためて考えてみると周りに悪さをしているのではないかと不安になりました。 その場で先生に確認すればよかったものの、説明を理解するので精一杯であったのと、すべてにおいて良い傾向のように聞き取れホッとしてしまい聞くのを忘れていました。とにかく妻は前向きなのに私の方が不安で気になって仕方ありません。 画像も無く説明足らずの文で理解しがたいとは思いますが、詳しい先生方の意見をいただけたらと思います。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

毎年同じ症状に

5年程前から5月頃になると、同じ症状になります。 症状の最初は、風邪と同じで咳が少し出始め、ノドが痛くなると38度くらいの熱が出ます。その後、熱が収まると胸のあたりが焼けるようなというか、鉄臭いとというか(うまく表現できないのですが)感じになり咳が出て止まらなくなります。それと同時に時々、指先や脇が少し痛むような感覚になり、微熱が続きます。(咳のしすぎ?) ただし、咳が常に出続けるわけではなく、出ると長く体もダルく痛みを覚えますが、落ち着くと体も楽になり咳が止まっている時間も長いときもあります。 ただ、息苦しさは常に続きます。 また、黄色い痰が出ます。この症状が大体1ヶ月続きます。ただ、年により長くなったり、短くなったりとまちまちで、お医者様には風邪が長引いているだけ、気管支に炎症が起こっていると診断されていました。 5年前は3ヶ月、4,3年前は1ヶ月くらいの間収まったりまた再発したり、2,1年前は1ヶ月半くらいで収まったと覚えています。ただし、5年前〜3年前は通院したのですが、2年前と1年前は通院せず、市販の薬のみ服用しました。(咳止めなど) 通院していたときは、レントゲンのみ、血液検査、アレルギー検査はしていません。 お医者さん任せだったので、自分からこういう検査をしたいというのは言ったことがありません。 2年前から仕事で引っ越し、昨日いままでとは別の病院に行きましたが、問診のみで処方。薬は、ネオフィリン、フラベリック、フロモックス、クリアナールです。 ただ、今回薬を飲んでからダルさが激しくこのようなことは初めてでした。 薬をやめるべきか、また毎年この時期休みがちになり仕事にも影響が出るので検査をしたいのですが、どのような検査をしたら良いか分かりません。小さいころ小児喘息の気があると言われましたが、あまり関係ないようなことを言われました。 毎年この時期悩まさせるので、不安になっています。

1人の医師が回答

中1の娘の慢性連日性頭痛が治らなくて学校に行けない

person 10代/女性 -

中1の娘の慢性頭痛に悩まされています。 小5くらいから低気圧が来ると頭痛が出始め市販の子供用バファリンルナを飲んでいました。 小6になるとコロナで学校がずっと休校だったせいで運動不足になり6月に学校が再開すると暑さのせいかすぐ頭痛を発症しました。 バファリンルナも効かなくなり近所の脳神経外科で頭痛薬を処方してもらうようになりました。クリアミンやSG配合顆粒等を服用する事が多くなりました。昨年12月に転院しノイロトロピンとトリプタノールを処方されました。 頭痛で早退したり休んだりはしましたが3ヶ月くらい経った頃、娘本人も多少効果を感じられるようになり、頭痛の頻度も週1回くらいになりました。 そして小学校を卒業して3月31日に全く新しい土地に新築し4月から中学校に入学しました。 4月入学後しばらくは楽しく通っていたのですが5月に入ると頭痛の頻度が増え週1回、週2回火曜日水曜日辺りを休むようになりました。梅雨時期でもあるのでゴレイサンという漢方も処方されました。 脳神経外科の先生には片頭痛の薬トリプタノールも処方して貰いましたが最初は効いたのですがすぐに効かなくなり6月に入ってからは全く頭痛が治らず学校にも行けなくなりました。 7月に入り脳神経外科の先生の紹介で心療内科の先生の勧めでまず薬をやめてリラクゼーション科のプログラムを週1回受ける事になりました。 朝はちゃんと起こして動かしなさいと言われましたが頭痛と腹痛などで全く起き上がりません。 夕方や夜になると少しは起きて来ますがずっと横たわっています。 毎日自立訓練法のプログラムをさせようとしても横たわったままそのまま寝てしまいます。毎日毎日この状態です。 規則正しい生活をさせようにも調子が悪いと寝たままです。 今後どう対応したら良いかわかりません。 どうすれば良いのでしょうか?

4人の医師が回答

副鼻腔炎の治療について(抗生剤を使うと毎回膣カンジダになる場合)

person 40代/女性 -

ここ1ヶ月ほど副鼻腔炎の治療を耳鼻科で受けています。 喘息のコントロール不良から、副鼻腔炎も発症した形です。 わたしは今まで抗生剤の治療を行うとかなりの確率でカンジダ膣炎を発症するため、辛夷清肺湯、カルボシステイン、アンブロキソール、クリアナール、プリビナ点鼻薬で治療を続けています(別途喘息の治療も継続しています)。 以前は片側の頬骨の痛みや上顎の痛み、口の開きにくさなどがありましたが、日によって状態が変わるものの、自覚症状は格段に治ってきてると感じています。 先日耳鼻科へ経過を見せに行った際、鼻からカメラを入れて確認したところ、あおっぱなが奥から垂れ下がってる、抗生剤やってみちゃだめ?と先生から提案されました。 副鼻腔炎の一方で、ここ1ヶ月くらい喘息のコントロールも不良であり、この二つはおなじ粘膜で関係も強いから、副鼻腔炎をしっかり治しておいたらどうか、ということをおっしゃっていました。 もちろん、カンジダになりやすいことを理解した上でのご提案でしたが、 やはりわたしはカンジダが辛いという話をすると、その気持ちを尊重してくださり、抗生剤なしの治療を向こう1週間は継続することになりました。 やはりここまで治らないと、抗生剤を使わなければ完治しないこともあるのでしょうか。 また、抗生剤を使うことになった場合に、抗生剤は飲みきらないといけないものだと思いますが、抗生剤を続けながら膣カンジダの膣錠を同時進行で投薬してもよいのでしょうか。 併用したところで、抗生剤の効果で膣錠がしっかり効くものなのでしょうか。 わたしのように抗生剤を飲むとカンジダになりやすい患者さんにどうしても抗生剤を出さなければならない場合に何か留意するようなこと、伝えていることがあればぜひ参考にお教えいただければと思います。

2人の医師が回答

風邪なのか喘息なのか・・・

31歳の主人のことで質問です。 主人は1年前、勤務先が事実上分煙されていない空間であったため、受動喫煙状態により喘息を発病しました。 その後、ユニフィル錠、シングレア、ホクナリンテープを処方され、咳の発作自体はおさまりましたが、手足のふるえ、顔面のけいれんがきになるとのことで医師に相談したところ、フルタイド200ディスカス、セレベントロタディスクに変わりました。それでも手足のふるえ、足がつる、などの症状が本人はとても気に入らなかったらしく、症状がおさまるとまもなく服用を中止してしまいました。それから大きな発作はなかったのですが、先月、土日の休みがほとんどなく過労状態であったところに、休日に雨の中ゴルフをプレーしたのがたたったのか否か、先週末に身体がだるい、といいだし、熱が38度くらいでました。ただそのときは風邪だろうと市販の風邪薬を飲んでいましたが、その後どうしても行かなければならない旅行があり、そこでまた無理をしたのがたたったのか、喘息の発作かどうか分かりませんが、一度出ると収まらない咳が出続けるようになり、(しゃべっていると、突然大きな声とともにのどから吐き出すような咳)夜も眠れないほどになってしまいました。心配だったので旅行から帰ってきて大学病院の時間外診療を受けさせたところ、ゼーゼーしていないので喘息ではなかろう、ということになり、アスベリン錠とクリアナール錠と発作時にメプチンエアーが出ました。前者の2つの錠剤を服用してもいまだ咳が止まりません。メプチンをすると一時的に軽くなりますがやはり咳が止まりません。今は、以前もらっておいたフルタイド100も吸入しておりますが、本人、メプチンで症状が治まるし、喘息でないと夜間診療の医師も言っていたし、休み明けで会社を休むことは絶対に出来ないと病院へ行く気がないようなのですが、家族としてはとても心配です。これは、ほうっておいてそのうち治るただの風邪の症状なのでしょうか? さらにみぞおちの右あたりが痛むとも言っています。これも何か関係していますか? すみませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

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