病院の転院に該当するQ&A

今朝白いおりものがたくさん出ていました。 2センチが3ヶ所 臭いはありません 腹痛や腰痛など痛みはありません クリニックにて 2018年11月 LSIL コルポ診CIL1 高リスクHPV陰性 2019年3月陰性 2019年6月陰性 2019年8月陰性 2020年10月ASCH コルポ診CIN1 14高ウィルス検査は陰性 2021年2月ASCH コルポ診CIN1 ウィルス検査はやっていません 2021年5月ASCH ASCHが3回続いているので、総合病院へ転院 2021年6月ASCH コルポ診CIN1 高ウィルス陰性 2022年7月ASCH コルポ診結果 問題なし 2023.3 HSIL コルポ診CIN1 高ウィルス陽性31 体がん検査陰性 2023.11 NILM 萎縮性変化に頚管腺細胞が混在して認められます 2024.5 NILM 萎縮性変化に頚管腺細胞が認められます 2024.11 NILM 1.今までそんなことはなく、次回６月の受診予定ですが、すぐに受診した方がいいですか 癌の可能性はありますか 2.お恥ずかしい話、昨夜自慰行為をしましたが、そちらの影響はありますか 3.2016年乳がん　現在リュープリン と閉経後のホルモン薬を服用しています。 そちらは影響ありますか よろしくお願いいたします

現在29歳です。主人も同い年です。 移植4の方向性について教えて頂きたいです。 PCOSと診断され顕微授精へ。 一度の採卵で3つ凍結出来ましたが出産には至りませんでした。 移植1 ３日目初期胚G1→胎嚢確認後流産 →胎盤ポリープ 移植2 胚盤胞4AA→陰性 移植3 胚盤胞4AB→陰性 不妊治療を専門としている病院へ転院し、 この度2回目の採卵をし、 5つ凍結出来ました。 体外受精　4AA 4AB 顕微授精　２日目初期胚G1 4AB×2 次の移植について、2個移植か二段階移植か悩んでおります。 初期胚でしか妊娠したことがないため 2段階のほうが可能性があるのか、胚盤胞２つのほうがいいのか… 1 どちらの移植方法がいいか、体外と顕微それぞれの凍結胚がある中どの胚の組み合わせが1番可能性が高いかを教えて頂きたいです。 2 胎盤ポリープ後に良好胚2回移植がかすりもしないのは子宮内の変化等があったのでしょうか？ （子宮鏡検査、慢性子宮内膜炎は陰性でした） 3 あとしていない検査はTRIOくらいなのですが、一度でも陽性になっていたら窓ズレ等の可能性は少ないでしょうか？ 教えて頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。

　今年の3月に「胃粘膜下腫瘍（3cm）」と診断されて5月に摘出手術を受け、組織検査で「分裂数39個/20HPFで、高リスクのGIST」と告げられ、7月からグリベックの服用を始めた66歳（男）です。 　イマチニブが効くのか知りたく、遺伝子検査を依頼したところ「Exson9,11で変異を認めなかった」という結果でした。これに対して主治医は、グリベックが全く効かないわけではないから飲み続け、9月にCT検査（5月にもCT造影剤）も実施する、と言いました。 　ここから本題です。毎月の採血検査では腎機能が低下しており、今月は クレアチニン1.33、eGFR43 となっています。今後も悪化するでしょうから、クレアチニン1.5に上がる前に、造影剤CTを来月、撮るのかもしれません。 　遺伝子検査はExson8～18を調べたわけではなく、9と11で変異を認めなかったと言うことから、【野生型（Wild type GIST)】ではと推測しています。 　これらを参考に自分なりに考えた結果、 1.野生型ならグリベックは腎機能低下も考えて中止した方がいいのでは 2.もっと詳細な遺伝子検査を再依頼するのがいいのでは 3.消化器外科ではなく、がんセンターのように専門医のいる病院に転院したほうがいいのでは と思えてきました。 　 　来月の通院までに、1～3の考えをまとめておきたく、御教示もいただけたら嬉しいです。よろしくお願いします。

88歳の認知症の父ですが、転倒により大腿骨頸部を骨折し、入院して手術しました。 手術後、以下のような経過をたどっております。 手術の約1ヶ月後：リハビリ用の病院に転院。 転院後：少しずつリハビリを進めたが、だんだん口から食事が取れなくなった。 転院から約1.5ヶ月後：経鼻での経管栄養開始。 経管栄養開始から約2ヶ月後(現在)まで：頻繁に発熱するようになった。 発熱は、高い時は38℃を超えるようです。 担当医によると、発熱原因は尿路感染や経管栄養によるものではないか、とのこと。 （経管栄養開始初期の発熱時に、数日間、経管栄養を止めた(管を抜いた？)ら、その間は発熱しなかったとのこと。発熱時に、明らかな誤嚥性肺炎といえるひどい炎症状態にはならない。） 発熱が起こらないようなら、胃瘻への移行を考えていたのですが、担当によると、このような経管栄養も原因と思われる発熱が続く状態では、胃瘻への移行は難しいので、次の段階としては中心静脈栄養になるとのこと。 上記のような状態では、やはり「胃瘻の管を着ける手術をして胃瘻にしてみる」という選択肢はないのでしょうか。 少しでも回復に向かう可能性がある方向にできないものかと考えており、発熱原因として、明らかな胃からの逆流が含まれるかはっきりしないように思えるため、同じ経管栄養でも胃瘻なら発熱しないという可能性はないのだろうか、と考えてしまいます。 本人の認知症は、入院によりさらに進んだ結果、外からの呼びかけに明確な返事ができるような状態ではありませんが、手を握り返してくるような動きはあります。

12/19日に左半月板縫合術を受け無事手術を終えました。 手術をした病院が遠い所にあるので近くの病院へ転院をお願いしました。入院期間が1週間との事で術後の転院をお願いしていましたが年末との事で受け入れ病院がなくこちらの病院で新年あけまで許可がでました。 アスクドクター先生のこれまでの相談の回答では縫合術では2週間ほど松葉杖使用　術後3週間ほどは膝に負荷をかけないようにと回答でした。 当病院では手術翌日からギブスを外し写真の状態です。反対に膝を90°までの制限で曲げるように　また全体重をかけて歩くようにPTからのリハビリ指導です。歩行器も利用しなくていいように歩く練習を ドクターからは縫合術の人は1週間でみんな歩いて退院しています。と言われました。 術後の膝への負担で上手くいかないのでは？と不安です。 一緒に手術した学生は半月板縫合術で3泊４日で退院しました。 アメリカではお産が日帰り聞いた事ありますが　縫合術での短期退院はあるのでしょか？またリハビリの方法が違うので戸惑っています。 PTに膝への負担か一週間ほどかからないように負荷をかけてはいけないのでは？とか 松葉杖では？と確認していますが先生の指示に従ってください　との事 昨日から心配しながらの膝角度90°までのリハビリ受けています。 このまま受けるしかないのですが何か気をつけるアドバイスがあればよろしくお願いします。 このようなリバビリは私の膝に負担になつているのでは？ また医療はこのように変わっていっているのでしょうか？ 他にアドバイスあればよろしくお願いします。 手術が成功するように祈るばかりです。 よろしくお願いします。

71歳の父ですが、脳出血から嚥下障害、吐いた胃液が肺に入り化学性肺炎となってしまいました。気切ずみ。大学病院から療養型病院に転院しなくてはならないのですが、経鼻経腸の栄養をおこなってくれるところがすくないです。また、下記のとおり、痰の吸引回数が多くて（一日20から30回）はきやすいので、胃液ドレナージも実施してもらっています。 質問は、経鼻経腸でいま600mlを2時間かけておとしていますが、胃瘻や経鼻経胃にするとはきやすくなると思いますが、はきやすくないのはどちらでしょうか？ また、胃液ドレナージは確かに2本も鼻に管が入っていると患者は苦しいとおもいますが、父は感覚が麻痺していて意識ははっきりしていますが、この苦痛を訴えません。痰の回数が多く吐きやすいので、カフつきのカニューレをいくら使用しているとはいえ、カフにいつも隙間ができないわけではなく、吐いたら胃液が、その場に看護師がいなければ、肺にはいって下記にあるとおりまた、化学性肺炎を起こしてどんどん呼吸器が機能低下していってしまうのですが、胃液ドレナージは特別な技量がいるのでしょうか？ 胃液による誤嚥防止は、カフ圧の測定調整および胃液ドレナージ、もちろん経鼻経腸の低速度の栄養剤注入であるていど抑止できるとおもうのですが、ほかにいい方法があるというのでしょうか？ すみません、療養型病院があまりにも痰の吸引の回数（一日20から30回）がおおいから、経鼻経腸の栄養はみられないとの断りを入れてくる病院が多いので、転院先探しに苦労しています。よろしくご回答ねがいます。

父が2月下旬に間質性肺炎の急性増悪を発症し、大学病院に緊急入院しました。 免疫抑制剤、ステロイド治療によって何とか急性期は凌ぎ、1ヶ月たった現在は 小康状態になっています。 （まだ車いすに一人で乗ることは出来ませんが、食欲もあり会話も出来ます） 主治医からは最近のレントゲン、ＣＴの状態からもだいぶ善くなっているとは 言われたものの、急性増悪が再発する可能性もあり、予断を許さないと 言われています。 今後については、ステロイドの継続投与（量はだんだん減らしていく）と リハビリで改善を図っていくとの指示を先生から受けていますが、増悪の再発が怖いです。 そこで質問ですが、 容態が安定してきた現在の状態で（一度急性増悪を起こした体ですが）、 抗線維化薬を投与するという治療は一般的に行われるのでしょうか？ 抗線維化薬はそもそも肺線維症の進行を抑え、急性増悪の発症を防ぐ目的で 用いられることが多いと聞きましたが 父のような病状の患者に投与するケースはあるのでしょうか？ ちなみに上記を主治医に相談したところ、 投与自体が増悪を誘発する可能性がありうると言うこと、 そもそもその病院で抗線維化薬の治療実績があまり無いようなことも言われ、 積極的ではないようでした。 今の大学病院からは急性期も過ぎたのでそろそろ転院するようにも言われており、 もし父の現状への抗線維化薬投与が治療として有効なら、そういう治療を 受け入れてくれる病院を転院先として検討したいと思っています。

妻の症状ですが、現在二人目妊娠で12週、吐き気、左横腹、背中、が痛くて眠れないほどで食欲無し。 我慢できなくなったのでかかりつけの産婦人科にて検査したら即入院。 血液検査でCRP最大8.5に上昇などの炎症反応がありました。尿も濁りあり。 腎盂腎炎だろうとのことでした。また、腎臓に4cm程度の塊があるとのことでした。 本人に聞くと、小学生の頃にも医者に言われたことがあるとのこと。 抗生剤の点滴を1日2回しましたが、尿濁り改善、熱がMAX37.8℃で 上がったり下がったりでCRPも改善しないため、 入院5日目で市内の総合病院に転院、そこで産婦人科と泌尿器科の診察を受け即入院が決定した。 検査の結果、抗生剤を変えて様子を見ていく。塊の大きさも前病院入院時初期から 5〜6cmに大きくなっているそうです。また、腎膿瘍だろうとのこと。 そこで私もいろいろ調べました。 この腫瘍の大きさは外科治療すべき物ですか?3cm以下が内科治療可能? 妊娠中なので治療、抗生剤は限られ、本来CT、MRI等の検査もできなく 現在転院後2日目ですが改善してはいません。妊娠との因果関係は? 病院側も様子を見ながらとのことで今後どうなっていくのか心配です。 抗生剤で様子を見るのか。内科治療で改善するのか(内科的治療の限界)、 最初から外科治療をしなければいけないのか、それができるのか。 出産まで保たせてそれから摘出するのか。 田舎の病院なので判断が遅いように思います。見解をお願いします。

母のことで相談です。 2003年、胆道系酵素が高値のため、市立病院で検査。 MRIで、肝内胆管の拡張、3管合流部に欠損。 ERCP(2回)で、肝門部に7mm程の腫瘤(乳頭型)、良性(クラス1)。 腫瘍マーカーは正常。 がん拠点病院に転院。 2004年にERCPを2回。 肝門部に7mm、中部胆管に5mm程のが2つ、計3つに。 良性のため、MRIで経過観察に。 2008年12月のMRIで若干変化が見られたため、2009年2月にERCP・IDUS。 腫瘤を5個確認。 肝門部に7mm程、中部胆管に5mm程のが3つ、 IDUSにて肝内胆管B4枝に4mm程(他は、超音波入らず)。 生検、胆汁・ブラシ細胞診、全て悪性(クラス5)、胆管癌と診断。 腫瘍マーカーは基準値内。 画像上、病変が、胆管にそって肝臓全体に拡がってそうなので、 手術も放射線も難しい。抗がん剤治療を勧めるとの診断でした。 2009年4月に、手術を求めて、主治医に勧められた大学病院の外科に転院。 こちらでのERCP・IDUSの結果、上記の腫瘍が一切見当たらなく、 胆汁細胞診3回(ENBD)も異常なしで、ガンではないだろう。 紹介元の病院のERCPは、造影が足りなくて、綺麗に写ってない。影は泡だろう。 悪性とでた組織も取り寄せて診たが、ガンではなく炎症。 手術も抗がん剤も全く必要ないという診断で、大変喜ばしい結果でした。 念のため、来年に再度検査予定で、退院となりました。 つづく。

5回目の体外受精/顕微授精に向けて、2/20からフォリルモンとクロミッドによる卵巣刺激を開始しました。 以下、経緯です。 1/20 前の病院にて低刺激。生理5日目からクロミッド内服、10日目からゴナール150を3回注射、採卵前に2日間程度レルミナ内服、採卵36時間前にhcg(多分hcgだと思います)注射。採卵の翌日からプロゲステロン製剤とエトラーナにより黄体ホルモン補充。 受精しなかったため、移植中止。採卵から12日目に生理。 2/13 前の病院にて自然周期。採卵の36時間前と35時間前にブセレキュア点鼻(合計8回)。2/13に採卵し、2/13と2/14日の2日間のみ黄体ホルモン補充。 受精しなかったため、移植中止。採卵から4日目に生理。 2/20 最初にお世話になった病院に転院。 2/20(生理4日目)からフォリルモンとクロミッドによる刺激開始。 本日、生理5日目ですが、急に量が増えました。 生理の量が増えてきたので、もしかしたら正常に卵胞が育ってきてないのでは？と心配しています。 昨日ホルモン値の血液検査を行い、結果まちです。 せっかく転院して治療方針を提案して頂けたため、5月の転居までに今の病院でチャレンジしてみたいです。 もし、卵胞の発育が上手く行ってない(無排卵性月経になりそう)なら、 一般的にどのような対処になりますか？ 今朝も指示通りにクロミッドを内服しています。