せん妄睡眠薬に該当するQ&A

１０月１１日に脳梗塞の発作で入院して１４日が過ぎました。昨日のラジカットの点滴も終わり左の片麻痺のリハビリに励む日々ですが、療養環境に大いに問題あり！救急で入院なので雑多な部屋に入れられ、認知症の老人が毎晩、午前３時にナースコールで夜コンビニでバンを買えだの要求。 その後隣の老人は、夜間せん妄でひとをよぶ、昼間はせいじょう？でベット上で携帯で通話（十分異常）と、普通の療養が送れません。到着以来眠剤で騒ぎの中眠る日々。到着時に普通に歩いていたのに環境のため翌日からふらつき歩行が困難になった。この環境を改善したいのですがどこに言えばよいですか。看護師も電話の現場や、テレビをイヤホン無しで見ている状況に見て見ぬふりです。もう、病院長にメールで苦情をぶつけるにも、連絡先を書かないので出来ません。急性期が終わり同じ大学病院の本院に転院を申し出ている手前どうする事も出来ません。この窮地を脱する方法をご教授下さい。

3歳１０ヶ月の子供ですが、9/27より、鼻水、鼻づまり、痰、咳などの風邪症状あり、9/28にかかりつけ医受診、抗生剤などの服用により少し症状が落ち着くも、薬がなくなると共に全ての症状が徐々に悪化、10/10より発熱あり(最高でも37.5℃程度)10/11より朝でも38℃～39℃の発熱、夜間には40.2℃まで上がり、その後10/12も38℃～40℃の間をいったりきたりしていました。 今朝になって少し解熱しましたが、昼前には38℃を越え、13時過ぎの39.4℃の時点でかかりつけ医を再受診し、発熱から４日目、土、月、火と通院３日目にして、咽頭からアデノウイルスが出ましたので、高熱の原因はアデノウイルスであろうと診断されました。 発熱からの４日間、毎日熱せん妄と思われる睡眠中の突然の覚醒、異常言動、嘔吐があり、高熱が続いている為と思われました。 しかし今現在は解熱しており、今日はようやく子供もゆっくり眠れるだろうと思っていたのですが、高熱時と変わらず熱せん妄のような症状が出ています。 日中の起きている時にはそういった症状は出ません。 いつも寝入り時(お昼寝時も)と、就寝後に多ければ5～6回、時間はどれも数分程度です。 話が噛み合わず、目は虚ろで、何かに 怯えて怖い怖いと泣き叫んだり、急に奇声をあげたり、体をブルブル震わせ、触ろうとすると酷く嫌がったりするのが主な症状です。 解熱しても続いている事もあり、大きな病院で一度見て貰うのが良いのだろうかと悩んでいます。 様子見で大丈夫なのか、それとも脳炎や脳症などの初期症状なのか見分けがつかず、気が気ではありません。 今年の６月にも同様の症状(高熱が続く、熱せん妄のような症状)があり、その時は侵襲性肺炎球菌による菌血症で15日の入院となりました。

71歳の母の件で相談です。 06年に睡眠障害から鬱病、夜間せん妄症、統合失調症で入院し、その後そこそこ良くなって 07年から老人ホームに入居しています。 薬はアリセプトは結構長いこと飲んでいますが、今年の5月から何も飲めない状態が一時あり、アリセプトの副作用の可能性ありということでそれ以来やめています。すると今度は記憶障害が急激に進んできました。認知症テストでは9点(前回12月では25点)になりました。先生からは初めてレビー小体認知症の可能性ありといわれました。アリセプト再開はどうしますかといわれましたが、判断がつかず先生から様子を見てはといわれそのとおりにしました。レビーに対してアリセプトの効果と、現在の母への考えられる副作用を教えてください。 母の疾病としては、4月にC型肝炎の検査を行い、肝硬変と診断され、また眼は緑内障のレーザーを行い、白内障の手術まちという状態です。またパーキンソン症状もあり、マドパーという薬でおさえています。また入眠後、起きだして服をいろいろ出したりする症状もありこの辺りからレビーといわれもいます。

７８歳の1人暮らしの母が2年前くらいからレム睡眠行動障害のようになる。 ◯何回かベッドから落ちたりしていた様子 ◯公園の葉っぱが子供に見えたり夜中に団体がいるように見える この段階で脳外科に行き画像、認知症検査では認知症とは認められないと診断され脳の興奮をおさめる薬をもらい治っていたのですが、薬が切れ飲まなくなるとまた症状が出てきました。 ◯家の前に路上駐車している車がマンション上に住んでる中国人(これは本当です)のアジトで自分が狙われていると言い出す。 ◯運転していても後ろの車がつけてきている。 ◯盗聴されてるかもしれないから小さい声で話してと言ってくる。 精神病院に週末連れて行くのですが、２週間後に私(５０歳)と台湾へ海外旅行行く予定です。(4日間) こんな状態で連れていくのは無謀でしょうか？ 本人1人でなければ恐くないので平気だと言います。 本人は頭がおかしくなってるのは理解しているのですが何せ見えたり感じたりしてしまうので混乱しています。 薬を飲んだら妄想などにすぐに効いてくれるものなのでしょうか？ この症状が始まってから物覚え、物忘れが前より酷くなった気がします。 レビーなのか統合失調症なのかせん妄なのか… 初受診する時のアドバイスなどもあれば知りたいです。 初めての事で戸惑っております。 よろしくお願い致します。

先生はじめまして。 突然の指名で申し訳ありません。 76歳の父親が総合病院の神経内科の先生には 脳波や画像や血液検査などと問診で 初期アルツハイマーと診察されました。 私が個人的にネットやら書籍やらを見ると 幻視 レム睡眠障害 少しの手の震え 認知の変動 起立性低血圧など レビーに当てはまる症状が多いです (しまい忘れ、同じことを何度もきく症状もあります) 後頭葉に血流低下がある?ような話もありました。 アリセプト3ミリと5ミリが出ました。 先生に アリセプトで夜間せん妄が出ませんか と聞いたら 悪さをする薬ではないです ということでしたが 過敏性腸症候群の父が服用した場合の副作用心配なので 私が父親に指示して、アリセプト3ミリを半分にして毎日服用中ですが 一週間たち、特に副作用はないようです。 レビーに詳しい先生が近隣に見つからない場合 少し遠くても詳しい先生のもとに通うしかないですか? 現在は歩行もできますが、進んできた場合 遠くまでの通院が続けられませんし、何かあればすぐに連れていけないのは不安です 乱文申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

84歳父親の件です。医師とどのように対話したらよいか助言を欲しいです 8/20 駅前で転倒し救急搬送 慢性硬膜下血腫、左四肢麻痺有、穿頭血腫除去術。直後は快活で左の腕足を上げ、会話意識も明瞭 8/21 朝　ドレーンを抜くときに出血し、意識レベルが下がる。急遽、再び穿頭血腫除去術。術後は寝ていて会話できず（上位の医師より「すいませんねぇ」との声かけ） 8/23 意識レベルがはっきりせず感染疑いがあるため腰椎検査 8/26 感染は認められないが安定しない 9/3 医師から病状説明。 リハビリ病院転院に向けた治療を目標にする。血腫は取りきれていない状況。せん妄が問題。意識障害、脳波低め？、昼夜逆転の状況、夜間に看護師に暴力 9/6 下血 。十二指腸潰瘍を認め止血 9/8 再度止血 9/9 止血を確認 9/19 硬膜下血腫が小さくならず、左腕麻痺を認め、再度穿頭血腫除去術（ドレーン留置なし） 9/21-23 反応が少なく昼間寝ていることが多い。声かけして起きたら何か言う 9/25 食事再開 9/26 傾眠傾向、朝食は配膳を前に眠ってしまうため食事が出来ず 医師と面談。腸の再出血がないか経過観察。血腫は残っているが安定（治療なし）。廃用、せん妄、傾眠の改善が課題で、脳神経内科と相談し眠剤を調節。ここ暫くは昼間は寝てしまい、リハビリが入らない。 ベッドの上で身体を起こしたり、歩行ができず、トイレはオムツです。TVをみなくなるなど意欲低下傾向。 本人と家族はリハビリ病院への転院を目指すが、医師より「地域包括ケア病棟からの提案」があった旨お話しを伺った。リハビリ転院が困難なのかなと迫られているように感じました リハビリ病院や地域包括ケア病棟で日常生活が送れるように改善できるか、廃用という言葉にショックを受けており、希望するリハビリ病院に行けるのか、２点教えていただきたいです

８５歳の母について相談です。 10月はじめ、食欲不振、睡眠異常を伴う精神不安の症状があり、精神科クリニックを受診しました。先生からは、「老人性うつ」との診断で、うつ病の薬を処方されました。 薬が効きすぎたのか、その日の夜、3回分の薬を誤飲してしまい、先生と相談し、管理入院することとなりました。 検査の結果、脳の萎縮、腎臓機能の低下、貧血もあり、治療をはじめました。最初の3日間はせん妄状態でこのまま認知症が進むかもと言われておりましたが、現在では、会話が成立するようになり、本人も、幻覚と現実の区別がつくようになりました。もうすぐ退院できるかもと思っていた矢先で、今度は肺炎に係っていることが分かりました。 母は、同室の2名の方と、うつし合っているように、順番に熱がでてると言っており、 事実、母の向かいにいる方は、3日前までお元気そうにお見受けしたのに、昨日は酸素ボンベを抱えて病室に戻ってこられました。 母は、抗生剤の治療を受けているようですが、食事をとれていないため、体重も少なく、 また、3週間以上、点滴が入れっぱなしになっているのに、どんどん萎んでいるようにも見えます。 高齢者の肺炎は侮れないと思っており、回復するのか心配でなりません。 入院しているクリニックは、内科が併設されていますが、主治医は精神科で、 入院している方のほどんどが精神疾患を持たれた方です。 全身症状を管理いただけると病院への転院も検討したいと思っていますが、 受け入れ先を見つけるのは難しいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

82歳　母親の件で相談です。30代よりメニエール症候群、家系的にも高血圧で降圧剤を長年服用、大動脈乖離、ペースメーカー埋め込み、20年間程は舌痛症、むずむず症候群と戦っています。ここ半年程　下肢のひどい浮腫みや下半身の重い倦怠感、掃除程度の運動量で心臓動悸が激しく、最近は目眩のような症状もあり頭中が真っ暗になるとの事。循環器内科のかかりつけ医のいる病院にて　造影剤CT 、心臓カテーテル検査も行い　心筋症、狭心症の疑い無し、ペースメーカー再調整実施、下肢静脈瘤検査も問題なしでした。病歴からもわかるように自律神経系が弱いのかとは思われるが 舌痛症治療の為　鬱系の投薬も せん妄らしき症状が出てきた為　今は服用中止、夜は以前と比べると睡眠時間も 驚く程長く 深く眠れる時間も増えています。かかりつけ医からは心臓は問題なし、後は整形外科で腰痛原因を見て心臓の動悸以外の解消の為　見て貰うしかないという所まで行き着いた結果、MRIは撮れないが(ペースメーカーが古い為対応不可)整形外科ではレントゲンで確認し年齢相応の腰部脊柱管狭窄症あるもの、ロキソニン湿布とリマプロストアルファデクス処方となり　近くのクリニックへ行くように言われています。コロナ禍以前は唯一の趣味のカラオケに通って、多少の発散方法もあったがコロナが落ち着いた今では　体力も落ちた為　通う事もほとんどなくなりました。現在は舌痛症も更に悪化しゴミ捨て程度の動きでも心臓の動悸が大きく　なかなか気分転換も出来ない状態、何とか心臓の動悸の改善や倦怠感を取ってあげたいのですがセカンドオピニオンで他病院で検査したりした方が良いのでしょうか。高齢のため多少は我慢し、例えば漢方内科などで漢方のお薬など試した方が良いのでしょうか。血糖値は概ね正常、154C 65キロ程　メタボではあります。何か少しでも改善出来るようにアドバイスを頂けないでしょうか

精神障害者でうつ病、強迫性障害、自閉スペクトラムを抱えています。 障害福祉施設の就労継続支援A型事業所で働いており、先週の木曜日に1泊2日で入院して、局所麻酔で首の脂肪腫の摘出手術をしました。 手術自体はうまくいきましたが、初めての手術でテレビドラマでよく見る手術室などがショッキングだったのか、退院した後の土日はイライラして気持ちが高揚したかと思えば、急に落ち込んだり悲観的になったり、夜中に何度も目が覚めたりと精神状態が良くありませんでした。 昨日、術後に初めて事業所に出勤しましたが、気持ちが落ち着かず悲観的な気持ちになり、仕事が手に付かず、お昼で早退して、これはいけないと思い、そのまま、かかりつけの精神科に行きました。 主治医の先生からは、もともと精神障害がある人は手術後に精神不安定になりやすいとおっしゃっておりました。おそらくは術後せん妄だろうと言われ、リスペリドンが処方され、睡眠薬はブロチゾラムがすでに処方されていましたが、追加で新薬のボルズィと言う薬が処方され、体調を見て、事業所は休む時は休んだ方が良いと言われました。 事業所は１ヶ月間までは休めるようですが、術後せん妄ならどれくらいの期間休めば良いのかと悩んでいます。 抽象的な質問となってしまいますがアドバイスをお願い致します。

高齢者で既往症として脳梗塞とてんかんがあります。 以下について教えてください。 再発防止として服薬してますが主に抗血液凝固薬、レベチラセタム、アマンタジン、アムロジピン、ニセルゴリンその他服薬してます。状況ですがいないはずの人がいてる、むしがたくさん飛んでる、いない人に対して数時間ずっと話つづけてるなどがあり、夜早めに消灯してますが夜間睡眠が不十分かもと思います。1日のうちかなり寝てます。アマンタジンはせん妄の副作用が、まれにあるとみた事があり心配です。かなり以前アマンタジンやめた事があり、意欲激低下でした。最近はこれまで有ったてんかん薬副作用と思われる攻撃性や人への悪口がマシになり、およそ以上の状況です。一カ月前に脳の検査や心臓検査をしましたが認知症や脳波はしていません。血液検査の結果はややアルブミン低下傾向です。あとインフルエンザワクチン接種しており以上の状況は半月くらいでややインフルエンザワクチンの影響でしんどい時期があったのかもとも思います。もの忘れはここ1年増えてます。以上特にせん妄と昼間の眠気、認知症と服薬について今後どのように考えたらよいかアドバイスねがいます。