ガンマグロブリン副作用に該当するQ&A

*当方薬剤師免許保有(ただし実務経験は無し)のため、ある程度専門的な説明には耐えるかと存じます。 2歳の息子です。4月頃に全身のあざをきっかけに受診し、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断されました。 小児では半年以内に自然寛解する例が多いとのことで、ガンマグロブリン点滴で血小板数を一時的に回復させ、自然寛解に向かうか経過観察する治療方針となっています。これまでに3度点滴を行い、いずれも治療に対する反応は良く点滴後一時的に血小板数20万/dL弱まで回復するのですが、6～8週をかけて徐々に1万/dL程度まで減少する、という形を繰り返しております。 既に5ヶ月程度経過しておりますので、自然寛解が見込めない場合は治療方針変更を示唆されており、今のところステロイド療法を提案されております。本日伺いたい点は下記です。 1.ステロイド療法ではどの程度の寛解率が望めるでしょうか?あるいは寛解を目的とした治療ではないのでしょうか? 2.近年、リツキシマブの投与により高い寛解率を達成できるとの記述を目にしたのですが、本邦においても希望すれば一般的に受けられる治療でしょうか?また、ステロイド療法と比較してのリスクはどの程度大きくなるとお考えでしょうか? 3.ステロイド、リツキシマブいずれについても易感染性などの副作用が考えられるかと存じますが、面会や介助の制限が生じることはありますでしょうか?対象が2歳児のため懸念しております。 お手間を取らせますが宜しくお願いいたします。

土曜夜39度の熱元気 日曜午前中は37度長く昼寝 熱を測る39度 午後6時40度 以前小児科でもらった座薬を投与 午後9時やはり40度夜間外来へ 午後10時病院で熱性けいれん すぐにけいれん止めの座薬を投与 血液検査は異常なし 脱水予防点滴様子を見て 深夜0時帰宅 月曜まだ40度超処方された薬とけいれん止めの座薬 午前中に昨日の病院へ 再び血液検査異常な 念の為入院 夕方まで眠る 案外元気 唄も歌い自分で夜飯食べる 夜中にまた40度発熱 火曜日ぐったり瞼が腫れて青紫 夕方にウイルスが分かり初めて薬を投与 気管支炎からの肺炎 水曜昏々と眠る 起きるとぼーとはしている 話した事は理解し反応していた 何かオカシイと騒いだところ夜CTと骨髄液の検査 木曜日昏々と眠る 顔等に発疹たぶん突発性だけどこの状況はおかしいと言われ 脳症の可能性がある夕方よりステロイド投与 金曜日MRI、脳波の検査をし脳症と言われるガンマグロブリン投与 薬を入れている間は寝ているほうが多かった 目が覚めると目はぼんやりしているが動きも普通で喋る言葉も普通 一日数分だがはっきり覚醒していた 投与後は見開いている感じの目 覚えていた言葉が言えなくなった 一日中ぼんやりしている 1人で起き上がれない 音楽にもテレビにも無反応 私は悪くなっているように感じたが 医者は目が開いたのはよくなっている傾向だという 月曜の入院から主治医が3人もついていてこの対応は遅くないでしょうか? ステロイドは発症1日目なら良く効くそうですがもう手遅れですか? 今後またステロイドを投与するか検討中との事ですが、抵抗力が弱くなると聞きますが、メリットデメリット副作用などを教えて下さい 投与するとなると木曜日から始めるとの事ですが また木曜からでいいのでしょうか? このような脳症に有効な事はリハビリなのでしょうか? 後遺症無く元のように笑ってほしいです

土曜夜39度の熱元気 日曜午前中は37度長く昼寝 熱を測る39度 午後6時40度 以前小児科でもらった座薬を投与 午後9時やはり40度夜間外来へ 午後10時病院で熱性けいれん すぐにけいれん止めの座薬を投与 血液検査は異常なし 脱水予防点滴様子を見て 深夜0時帰宅 月曜まだ40度超処方された薬とけいれん止めの座薬 午前中に昨日の病院へ 再び血液検査異常な 念の為入院 夕方まで眠る 案外元気 唄も歌い自分で夜飯食べる 夜中にまた40度発熱 火曜日ぐったり瞼が腫れて青紫 夕方にウイルスが分かり初めて薬を投与 気管支炎からの肺炎 水曜昏々と眠る 起きるとぼーとはしている 話した事は理解し反応していた 何かオカシイと騒いだところ夜CTと骨髄液の検査 木曜日昏々と眠る 顔等に発疹たぶん突発性だけどこの状況はおかしいと言われ 脳症の可能性がある夕方よりステロイド投与 金曜日MRI、脳波の検査をし脳症と言われるガンマグロブリン投与 薬を入れている間は寝ているほうが多かった 目が覚めると目はぼんやりしているが動きも普通で喋る言葉も普通 一日数分だがはっきり覚醒していた 投与後は見開いている感じの目 覚えていた言葉が言えなくなった 一日中ぼんやりしている 1人で起き上がれない 音楽にもテレビにも無反応 私は悪くなっているように感じたが 医者は目が開いたのはよくなっている傾向だという 月曜の入院から主治医が3人もついていてこの対応は遅くないでしょうか? ステロイドは発症1日目なら良く効くそうですがもう手遅れですか? 今後またステロイドを投与するか検討中との事ですが、抵抗力が弱くなると聞きますが、メリットデメリット副作用などを教えて下さい 投与するとなると木曜日から始めるとの事ですが また木曜からでいいのでしょうか? このような脳症に有効な事はリハビリなのでしょうか? 後遺症無く元のように笑ってほしいです

息子が自己免疫性好中球減少症と乳児一過性低ガンマグロブリン血症を併発しています。他のサイトを見ても、どちらか一方に罹患している子はいても両方というのはなかなか見られません。更に、息子の下にもう1人弟(0歳)がいますが、その子も生後より全く同じ経過を辿り自己免疫性好中球減少症と乳児一過性低ガンマグロブリン血症だろうと言われています。 2人とも胎児期に水腎症を指摘され、生後1〜2ヶ月で尿路感染で発熱を起こして入院、その後の通院時の血液検査で発見されてます。上の子は入院中バクタの副作用で一度好中球がかなり下り、抗生剤を変更しました。その後の観察のため通院していたところ好中球が少ししか上がらずずっと低水準だったため自己免疫性好中球減少症が分かりました。感染時は1000ほどにはなります。下の子は主治医に『まれに兄弟で同じようになることがあるから調べよう』と言われ調べたら好中球500以下igG161(生後8ヶ月)しかありませんでした。 主治医は遺伝性はないが臨床では稀に兄弟で同じようになる子を見ることがある、と言っていたのですが、実際のところは偶然なのか体質的に私と夫との相性？で子どもに影響しているのか気になります。もし次の子を望む場合も同じようになる可能性はどのぐらいあるのでしょうか？他の先生のご意見聞いてみたく質問しました。よろしくお願いします。

もうすぐ生後9か月になる子供が、先週から鼻水が出ており病院にてカルボシステインシロップとアンブロキソールシロップを処方してもらいました。発熱などその他の症状はありませんでした。子供は元々肌が弱くお尻などもすぐにかぶれるため、鼻水により鼻の周囲と頬が少し荒れていました。薬を飲み始め翌日より頬の荒れが広がったように思っておりましたが、日に日に鼻水は止まってきているのに湿疹が顔中に広がっていったため薬疹を疑い再度(服薬から5日目)再受診しました。受診の際には湿疹が全身に広がっており、手足や体幹にも出ていました。先生からはアレルギーの可能性もあるが風邪気味で免疫が落ちてたために発疹が出たのかもしれないと言われました。 これは先生はウイルス性の発疹を疑っているということでしょうか。 鼻水は検査に回したところ黄色ブドウ球菌しか出てきませんでした。 発熱はなく痒そうにしていることもありません。 服用中止し、レボセチリジンとビトラ軟膏を出してもらい直ぐに少し湿疹が落ち着いてきました。 息子は乳児一過性低ガンマグロブリン血症です。水腎症の既往もあります。 生後2か月で尿路感染を起こしバクタを服用したところ好中球減少症の副作用が出たことがあります。普段は好中球は人より低めですが感染の際にはきちんと上昇します。 以前にカルボシステインに似た薬の服用歴はありません。 以上から今回は先生の言うように風邪症状(鼻水)による免疫低下に伴う湿疹でしょうか。それとも薬疹の可能性はありますでしょうか。(好酸球などの検査はしていません) 低ガンマグロブリン血症は薬剤に感作しやすいということもあるのでしょうか。 今後の発病時のためにご意見をお願いします。

私はMDS(RCMD)で輸血とネスプで経過観察しています。 診断される前はHb4台で仕事に行っていました。クリニックの事務でした。仕事に行けば動けましたが、やはり体がきつかったです。体力の限界を感じた一昨年9月、MDSと診断され治療に専念するため仕事を辞めました。 当初免疫抑制剤を使っていたので感染のリスクを考え、仕事は諦めていました。効果は今一つなのに副作用が目立ってきたため昨年11月中止し、薬を止めれば大丈夫かと思い、主治医に相談し、短時間で事務なら可能と言われ、ハローワークで病気を開示して仕事を探しました。 何ヵ所も断られ、やっと短時間のパートが決まり、働き始めてから・・・体調がよくありません。 3月初めに胃腸炎にかかりました。1日だけ休み、食事や水分を摂れないままその後は出勤してました。その為か悪化してしまい8日に緊急入院しました。炎症反応が上がっていて、更に貧血も進んでいました。１週間入院し、輸血や点滴で落ち着き退院しましたが、食欲は全く戻りません。 入院中、主治医に「MDSだけでなくは低ガンマグロブリン血症もあるし、免疫力は低いから悪化したのだろう」と言われましたが、仕事は止められていません。 退院後仕事に行っていますが、肉体的にも精神的にも辛いです。 以前はHb4台でも働いていたんだから、今、Hb8あるんだから辛いと思うのは甘えているだけ、と思うし、辞めたら仕事をしていない自分が許せなくて辛くなるとも思います。 でも、何か限界を感じています。怠くて仕方ありません。今日は下痢もしています。昨日の採血ではHbは8でした。炎症反応は上がっていません。職場の事で色々悩んでいるので、精神的なものもあるのは自覚しています。 また、免疫力の事を考えると今の仕事(薬局事務)は難しいのかな、と思い、それは単なる甘えなのか、と考え悩んでいます。 今の私に仕事はどうだと思いますか？