ワーファリン値4に該当するQ&A

昨年の夏ごろから仕事に伴う過度の疲労およびストレスが原因で自律神経失調症のような症状（冷え、耳鳴り、不眠）がでており、今年の4月入って動悸が継続的に発生しています。動悸が発生する前には必ず、強い不安な気持ち、緊張、ストレスがあり、それがトリガーで期外収縮、動悸への発生とつながります。柴胡加竜骨牡蠣湯を4月から服用、一時回復傾向にありましたが、ここ数日、毎日のように上記のようなメンタルが原因で動悸に至っており、漢方薬を変えたい（もしくは併用したい）と考えています。もしくは西洋薬で頓服ではなく継続的な効果が望めるもの（動悸のトリガーとなる不安緊張をおさえるため）があればご教示お願いします。 なお、5歳時に罹患した川崎病のため狭窄の進行を防ぐため、１．バイアスピリン（100mg/日）、２．ワーファリン（４mg/日）、３．ビソプロロールフマル酸塩錠を服用しています。また尿酸値コントロールのため４．アロプリノール**（100mg）も服用しています。 何卒宜しくお願い致します。

去年の7月からチョコレート嚢胞の経過観察しており、同時に見つかった膜性腎症(原因不明)とそれに伴うネフローゼ症候群の治療を優先して行ってきました。 11月、嚢胞の破裂で救急搬送されましたが、緊急手術よりもしっかり日を決めての方が安全(ワーファリン服用中、ステロイド糖尿病のため)と判断され、ジエノゲストと痛み止めでなんとか生活し、やっと2月6日に手術が終わりました。 ワーファリンの中止と血糖値管理を行ったのち、腹腔鏡補助下にて無事嚢胞は切除され、今まであった臓器の引っ張られる痛みは無くなりました。 しかし、少しでもオナラや排便を我慢すると、立っていられないくらいの腹痛が起きるようになりました。(今まではありませんでした。) また、2時間ほどの手術予定が6時間かかるほど癒着と出血があり、目を覚ますとお腹に管(ドレーン？)が入っていました。2日後に抜きましたが、抜糸が絶叫するほど痛く、なぜか出血も止まらず先生は縫いたいと言いましたが痛すぎた抜歯はもう耐えれずお断りしてなんとか気合いで止血しました。 上記がここ数ヶ月の出来事で、下記が質問です。 1.17日の術後外来で、傷4箇所のうち管の入っていた所だけまだカサブタに血が滲んでいたため、入浴の許可はおりませんでした。現在はしっかり乾いていますが湯船はいつになったら入れますか？ 2.妊活をどうするか(もともと妊活していたので)ですが、術中の青い水を通す検査は両卵管共に通りませんでした。自然妊娠は望めるのでしょうか。 3.オナラと排便を我慢すると起きる激しい腹痛は原因がどこにあるのでしょうか。術直後は排尿も痛みで立てませんでしたが、今は全くありません。でも明らかに術後からです。

対象者は92歳の父。4年前に徐脈性心房細動でリード式ペースメーカー装着。 その後昨年5月にデバイス感染により抜去し、リードレスに変更して再装着。 リードレスはメドトロニックのMicra(マイクラ)。2023年7月時の設定値はVVIでレート60bpm、抵抗値510、閾値2.38、パルス幅0.24、波高値R波13.2です。 服薬はワーファリン１mgが３錠半、ダーブロック4mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、フロセミド10mg1錠、タケキャブ10mg１錠を服薬しています。今年9月血液検査の数値は、尿素窒素38、クレアチン2.21、LD252、血糖値119、白血球3800、赤血球392、血色素量11.5、血小板10.4です。 最近、顔や足のむくみがあり、寝ている間に足がつることや、血流が悪いためか体が冷たいとの訴えがあります。また、この２か月間で４キロ体重が増えたのを心配し、食事摂取量を減らしており、同じ運動量でも以前より息が上がるとのことです。本人は最初のペースメーカーの時に、一度心拍数のレートを上げて体調が良くなったことを思い出し、今回も上げてもらいたい意向があります。 そこでお伺いいたします。 １、レートを上げるべきでしょうか。レートを上げたときのメリット、デメリットはどうなのでしょうか。 ２、一度レートを上げると、もう下げることはしない方が良いのでしょうか。電池の消耗にどれほどの影響があるのでしょうか。電池寿命が昨年５月で12年でしたが、11月で5～6年と言われ、今年7月に３年半となり、消耗頻度が激しいのが心配です。 ３、レートを上げるより服薬内容を調整した方が良いのでしょうか。腎臓機能の低下も心配しています。 以上、よろしくお願いします。

６７歳の男性です。現在、心疾患（不整脈）の治療で大学病院の循環器内科に６週間隔で通院しています。先日の血液検査でCer2.08　eFGR26.05 の数値でした。　担当医からは以前、（6/24：Cer1.84）水分を摂って尿を出すようにとの話がありまし。しかし、今回の検査では心臓関係の話のみで、最後に血液検査結果表を渡されたのみです。今回の検査値を帰宅後ネットで見るとステージ４とあり、とても心配になっています。前から腎機能低下の話は少し聞いていましたが今回はその話もありませんでした。これからどのように対処したらよいでしょうか。クレアチニンの数値を下げる方法はないでしょうか。運動食事水分等 なお、糖尿病予備軍ですが、内分泌科の医師からは処方薬もなく、経過観察中です。 （参考１）過去のデータ 　8/5：Cer1.92・eFGR28.43 　9/6：Cer1.74・eFGR31.66 　9/16：Cer1.77・eFGR31.08 （参考２）　心疾患で処方されている薬 カルベジロール・アミオダロン・ワーファリン・フォシーガ・利尿剤　等１０種類の薬品

※できれば循環器疾患に詳しい先生方にお答え頂きたいです。 20代半ばの女性です。両大血管右室起始症という先天性心疾患で、2ヶ月に1回通院しています。 以前は半年に1回通院でしたが、大動脈弁に機械弁を入れる手術をした昨春からは2ヶ月に1回、ワーファリンの効き目のチェックのため採血を受けてます。 主治医の説明でイマイチ納得しきれない事があり、ここの先生方に質問したい事があります。 ・肝機能低下が今年夏頃からあり、気になり主治医に質問したところ「先天性心疾患があるし、色んな要因で肝臓に影響が出る事があるけど気にしなくていい」と言われましたが、肝機能の数値が採血をする度に上がっているのに、エコーなどする気はないようで本当に大丈夫なのかと気になりますが、主治医の説明は信用してもいいと思いますか？ 因みに数値は 7月 AST26 ALT30 γ-GTP19 12月 AST35 ALT44 γ-GTP25 ・ヘモグロビンの数値と炎症反応の数値が春から異常値ですが、機械弁を入れてたり侵襲度の高い手術後は異常値になっても不思議ではないから気にしなくていいと言われましたが、実際そうなんでしょうか？ 因みに数値は 4月　HGB11.5 CRP 0.68 12月 HGB10.1 CRP 1.12 です。宜しくお願いします。

14年前からSLEがあり、プレドニゾロン（現在4ミリ/1日）、免疫抑制剤を服用しております。SLEは数値としてはここ数年安定しております。 1ヶ月程前から特に就寝時の強い頭痛（頭の中の血管の圧が上がるようなうっ血するような痛み）で深夜に目が覚め、ロキソニンを服用して寝る日々が継続しております。 痛みは座位になると少し緩和されますが、頭を下げた時や起立時、歩行時などに増幅し、日中も夜間程ではありませんが常に継続している状況でロキソニンを切らさず服用し続けており、回復も悪化もしておらず横ばいの症状です。 脳神経外科にかかり、MRI・MRAを撮ってもらいしましたが異常なし、片頭痛用のイミグラン、マクサルトなどの薬を試してみましたが、こちらは効かずでした。 血液検査でdダイマーの値が2.0と上昇しており、コレステロールのL/H比が2.8でした。 原因不明の頭痛のため、SLE関連の数値に悪化はみられないものの、ステロイドを4ミリから10ミリに増量を試してみることになりましたが、dダイマーの上昇などあるので、増量して良いものか不安になってきてしまいました。 症状的には目の奥の痛みなどもあり、脳静脈洞血栓症が近いような気がしていますが、 1.脳静脈洞血栓症であればMRAで判別可能でしょうか。 2.上記に加え、1ヶ月横ばいの痛みが継続している事を考えると、脳静脈洞血栓症の可能性は考えなくても良いでしょうか。 3.ステロイド増量の前にdダイマーやコレステロール値が上昇していることから、ワーファリンなどの服用を医師に相談した方が良いでしょうか。 4.他に頭痛の原因として考えられるものがありましたら、ご教示下さい。 よろしくお願い致します。

７０代男性です。 ６月に大動脈弁の弁置換手術を受けました。 生体弁です。 胸骨正中切開で、置換手術とともに、バイパス手術とアブレーションもしていただきました。 術後、２か月ぐらいまでは入院生活や手術で少し体力が落ちたか、という程度でしたが、２か月半をすぎたことから息切れ、ふらつき、むくみ、などが起きています。 現在、術後４か月となりましたが、術前より身体がしんどく、日常生活がままならない状態になっています。 すでにワーファリンも服用しておらず、外科、循環器科、共に術後の経過に問題はなく、今の状態を訴えても、想定内のようで、利尿剤が出ただけで経過観察とのことです。 定期的な検査は外科で行っておりますが、BNPなどの値も知らされておりませんし、不安です。 循環器科（外科とは別の病院）にも通っておりますが、一部検査結果は共有されているようですがはっきりとしたことはわかりません。 正直、日々、具合が悪くなっているような気もします。 まだ現役で働いておりますが、思うように動けないジレンマがあり、こんなことなら手術を受けない方が良かったのではないかとも思っています。 術後、しばらくしてこのような状態に陥るのは普通のことなのでしょうか。 定期的な受診と投薬を継続しておれば、改善していくことなのでしょうか。

2015年7月に旅先で急性心筋梗塞でステント挿入。　 2021年2月24日現在の服用薬 1.バイスピリン　 100ｍｇ　　1日1回 1錠 朝食後 2.フェブリク 　20ｍｇ　　1日1回 1錠 朝食後 3.カルベジロール 　1.25ｍｇ　1日1回 1錠 朝食後 4.レニベース 　2.5ｍｇ　1日1回 1錠 朝食後 5.アーチスト 　2.5ｍｇ　1日1回 2錠 朝食後 5.レバミピド　　100ｍｇ　1日2回 1錠　朝・夕食後　 7.シグマート錠　　5ｍｇ　1日2回 1錠　朝・夕食後　 8.ワーファリン　　1ｍｇ　1日1回 2錠 夕食後 9.ワーファリン　　0.5ｍｇ　1日1回 1錠 夕食後 10.フランドテープ　40ｍｇ　1日1回 前回、2020.11.にアーチスト2.5ｍｇ　1日1回 3錠になり、 心拍数が　50～55前後に下がり胸苦しくなり、主治医に訴え、 2錠に戻してもらいましたら、楽になりましたが、 現在、1日1回 2錠ですが、夜寝るとき、朝起きた時、以前の不調があり、 血圧を測ると.脈が51から55位の時が有ります(下記に6日間の平均値書きました) A；血圧(朝)　　脈　/　Ｂ；血圧(夜)　脈 　　上　下　　　　　　　　上　下　 　　127；79・　57　　　　129；80・　57 Ｑ１；主治医さんは、アーチストは多い方が心臓に良いと説明され、　　 　　　1錠から段階的に3錠まで増やされましたが、 　　　私にとって.増量が必要なのでしょうか？ Ｑ２；そもそも服用が必要でしょうか？ ご指導お程よろしくお願いします。

3～4年ほど前から右上腹部の張りと背中に痛みがあります。痛みは出たり出なかったりだったのですが最近は常に痛みがあります。 痛みがあるときは右側に体を曲げたり常に痛いところを押さえたり湿布を貼ったりしています。 あまりにも痛みが続くので毎月、肺血栓のワーファリンチェックで血液検査をしています。 かかりつけ医にも痛みがあることを伝えました。 結果は、一ヶ月前とくらべて12/1 白血球87.1→115、赤血球401→388、PLT43.5→33.1、総タンパク6.9→6.7、アルブミン4.0→3.8、A/G1.4→1.3、総ビリルビン0.5→0.4、AST12→23、ALT16→25、LDH192→221、ALP173→173、γ-GTP44→66でした。 白血球とγ-GTP以外は正常値ですが前回より数値が上がっているのは気になります。 あと、一ヶ月前に腹痛でCTを取ったのですがその時は何も異常は指摘されませんでした。 が、一週間前から微熱と身体中にかゆみがあるのと指先が赤いのが気になります。 これらの症状は肝臓が悪いときに出てくると聞いたので心配でたまらなくなり相談させていただきました。 ちなみに、かかりつけ医は定期的に薬を飲んでいるので数値が上がったのはそのせいかもしれないと言われました。 右上腹部の痛みの原因まではわからないとも言われました。 専門の先生方のご意見をお聞かせ願えると安心できます。 よろしくお願いいたします。

93歳母です。12月30日急に左足後ろ脚の付け根大腿骨あたりと前の脚の付け根が病んで脚をつく事ができなくなりました。12/31夜、少し痛みが和らいだので台所に立っていると急に手（腕）が大きく羽ばたく様に震え出し、寒気がしてきました。その後、手の震えが徐々に小さくなりましたが38.8度の高熱が出た為、病院（心臓弁手術をした時の掛かりつけ循環器病院）夜間救急に行きました。尿や血液を採取後、症状から腎盂炎ではないかという事で抗生物質と解熱剤をもらい帰ってきました。その後3日間位、熱は微熱が続きましたが37.8→36.4と下がり4，5日後には体調も良くなってきました。その間は脚の痛みも徐々に痛みが和らいできました。ただ、どんどん身体がだるくなってくる(疲れた感じ）と言っていました。1月7日大学病院でCTの定期健診（間質性肺炎があります）の為行ったところ、歩けず車いすで移動しましたが疲れて動けない状態でした。肺については今回の原因ではないだろうとの事でした。8日再度かかりつけの循環器病院に行ったところ、前回31日の検査結果は、尿に菌は無かったので腎盂炎ではない。白血球が倍の数字だった事が分りました。8日に再度検査をしたところ数字は正常値に戻っていましたが、31日に頂いた抗生物質の薬が原因で常用しているワーファリンの効力が倍になっていたという事で、抗生物質とワーファリンを一時辞め入院となりました。10日に再度脚が病み38.8度。脚の痛みは今度は右太ももの側面と右膝裏に移動。連休の為特別な検査もなく状況を見ています。12日36.7度、13日37.8度、右足の太ももの痛みはありますが、動かさなければ痛くはない状態です。熱のせいか食欲も無く安静にしています。先生からは整形に行く事を勧められたようです。どのような事が考えられどうしたら良いのでしょうか。