主治医が信頼できないに該当するQ&A

いつもお世話になります。以前にもご相談したのですが、12歳の娘の足の指の間にある黒い線状のほくろの事でご相談です。 10か月前に皮膚科で診て頂きました。本人はその時「1年前からあったけど変わっていない」と言いました。ですので、1年10か月前から大きくは変わっていないと思います。 その時は、強く擦ると少し薄くなったので「外傷性の色素沈着だろう、念のため半年後にまた」ということで終わったのですが、半年後（昨年10月）に行くと微妙に大きくなっていて、先生は「成長期なので皮膚が伸びて大きくなることはある」と言いつつ「100％悪性でないと言い切れないので（足指の間で皮溝と皮丘がはっきりせずダーモスコピーで鑑別できない）、念の為大きな病院で検査をします？」と言われました。 本人が嫌がったので少し考えていたのですが、昨日再度診て頂き相談しました。 「4か月前と変化はないし境界がはっきりしていて悪性の所見はないけど、今検査しないとずっと気になるのでは？」と言われました。 本人は痛そうで嫌がっていますが、やはり今検査をした方がよいでしょうか。 上記経過や写真をご覧になってご意見をお伺いしたくお願い致します。 特に、悪性に見えないかどうかがやはり気になります。 （悪性でも成長がゆっくりだったり、見た目変化なくても奥に伸びたり転移ということもあると言われました） あと生検は完全切除か部分切除か、傷口完治までの日数等もお教え下さい。 （スイミングや体育ができるかどうか） また、生検をするのに大きな病院と地元の開業医さんで違いはありますか？ 主治医の先生は「うちでしてもいいけど、万一悪性だった場合を考えて最初から大病院でしてもいいよ」とのことです。 先生はいい先生で信頼していますが、子どものことなので慎重になってしまっています。 宜しくお願い致します。

このたび、毎年受診しております人間ドックにて、胸部CTの結果、以下の所見がございました。 「前縦隔に1cmの結節を認めます。胸腺腫や胸腺嚢胞などと思われますが、前回（1年前）より明瞭なため、増大傾向がないか1年後の経過観察が望まれます」 検査医の見解は上記のとおりでした。1年前の健診では結節のコメントはありませんでした。 主治医の先生からは別途、「MRI検査が必要です。専門外来を紹介しますので、一度受診ください」 とのご案内をいただきました。私自身もMRI検査の必要性を感じており、早めに受診したいと考えております。 つきましては、以下の点についてご教示いただけますと幸いです。 1）MRIによる鑑別の精度について 胸腺腫と胸腺嚢胞の鑑別において、今回のような1cm程度の病変でも、MRI検査である程度の判別が可能なのでしょうか？ また、その際の診断の信頼度（感度・特異度など）は一般的にどの程度とされているのでしょうか。 なお、同時に受けた腫瘍マーカー検査はすべて異常なしとの結果でした。 2）今後の対応方針について 仮にMRIの結果、胸腺腫と診断された場合や、胸腺嚢胞と断定できないような曖昧な診断（グレーゾーン）であった場合には、 私としては、初期段階での外科的切除（手術）を視野に入れ、専門医の先生にご相談したいと考えております。 こうした判断・対応について、専門的なご意見をいただけますと幸いです。 3）半年前の画像検査との比較について 今回の胸部CTの約半年前に、他医療機関にて「フルボディMRI」および「フルボディCT」を受けた際には、前縦隔の結節について特に指摘はありませんでした。 そのため、この1cmの病変が短期間で新たに出現、あるいは増大したのではないかと懸念しております。 一方で、この程度の小さな病変であれば、撮影方法や読影条件によっては指摘されないこともあるのでしょうか？ 以上、よろしくお願い申し上げます。

症状はひどい生理痛、生理の時子宮と肛門の奥が突き上げられる痛み、排卵前後と生理前後に酷い便秘になる、排便時・排便後に肛門の奥が吊るような痛み(ガスや便が動くと痛みが出ます)、3ヶ月ほど不正出血が続く、年に6回生理、排卵付近で下腹部が拗られるような圧迫されるような痛みで歩けない、という感じです。 レルミナ服用前に別の婦人科で血液検査したところエストラジオールは排卵前で27、CA125は10でしたが、症状が子宮内膜症の癒着に似ていることから婦人科を受診しました。 内診で痛みはありませんでしたが少し硬い部分があるとのことでMRI検査をし、レルミナ服用後、腹腔鏡検査をすることになりました。 レルミナは一切効かず、肛門痛が毎日あったので、内膜症が原因ではないのではと思い、全て伝えて術前に本当に手術が必要か確認しましたが、結局腹腔鏡で確認することになりました。 結果、癒着もなく数ミリの硬い部分を2箇所取っただけで終わりました。術後も痛みは変わりません。傷も出来てしまいました。 内診はかなり緊張していたので、子宮の可動域は悪くなるだろうし、レルミナが一切効かないなら内膜症じゃないものを疑うべきだし、エストロゲンもCA125も低く、生理の回数も人より少なかったのに腹腔鏡をする必要があったのかと思います。 この医師の判断は正しかったのでしょうか。(質問1) また、内膜症以外でこのような痛みが出る原因は何でしょうか。(質問2) 主治医は内膜症や癒着ではなかったので考えすぎ、神経質だと言ってきました。術後当日からそのように言われ、誤診したのは主治医なのに私の痛覚や感覚がおかしいと術後4日間毎日言われ続けました。 生理や排卵で日常生活が送れない痛みや症状があったから受診するのは間違っていないし、それを正しく診察、治療するのが医者ですよね。 術前のMRIの結果では、少し肥大してるから腺筋症もあると思うと言っていたのに、術後は子宮は動く臓器だから振動して肥大して見える事もあるから腺筋症ではないと言われたり、ひどい後屈だから癒着かもと言われていたのに、MRIは仰向けなるから子宮が倒れて見えることもあると言ったりしていました。本当に信用できないです。 明らかに痛むタイミングは便やガスが動いたり、長く座って下腹部が圧迫された時、生理前後や排卵前後、排便前後です。 BMI14でかなり痩せ型で、頻繁に切れ痔になっております。 それが原因なのでしょうか。(質問3) 寝ていても気にしていなくてもその突き上げるような痛みで目覚める時があるので何かあると思います。 また、レルミナ→ジエノゲスト0.5を飲んでいますが、このまま服用していいのでしょうか。(質問4) 骨密度は20代で71%で危険なラインです。 便秘体質で便秘の時にもその痛みが出やすいです。 腹腔鏡検査時の写真も添付させていただきます。赤い丸で囲んだ2箇所を切除したとの事です。内膜症はこのように白っぽいものなのでしょうか。 また腺筋症のようなものや卵巣や子宮の異常、癒着は無さそうでしょうか？(質問5) 今の主治医は信頼できないので、質問させていただきました。 ご回答をお願いいたします。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．

●年齢・体型など 30代後半女性 BMI：17.5(痩せ型） ●心電図の経過（会社の健診） 20代の頃は病院での健診では異常なし（心電図での指摘なし） 結婚後、健診スタイルが変わり、巡回検診（病院ではない施設）で心電図を受けるように。 ここ３年、毎年「R増高不良」でB判定（要観察 or 放置可） 今年初めて、「前壁中壁心筋梗塞疑い」と記載あり、B判定（要観察） → 過去とは違う文言に強い不安を感じ、循環器受診を希望しています。 → ただし、現在は子どもの夏休み期間で1ヶ月以上受診できないため、不安が募り事前に相談事項をまとめました。 ●自覚症状 現在、特に息切れ・胸痛などはなし 日常的に軽いジョギングを30分ほど継続中 運動時に異常を感じたことは今のところない ●血圧の状況 医療機関や検診では白衣高血圧があり、160/100 mmHg程度に。 自宅測定では（朝・夜）： 　上（収縮期）120〜126mmHg／下（拡張期）85〜95mmHg 二十代から下の血圧は高め 高血圧の家族歴あり：父や祖父が30代から降圧薬を内服中 → 主治医からは「あなたは上が140を超えたら治療検討」「下は薬で下げられないため、運動・減塩などで対応」と言われています。 ●他の健康状態 中性脂肪：35（低め） コレステロール：正常範囲 喫煙歴：なし 家族歴：祖父が40代で心筋梗塞で死亡（他に若くして心疾患の親族はいない） ●相談したいこと 今回の「前壁中壁心筋梗塞疑い」という結果が、どの程度信頼性のあるものなのでしょうか？不安です。 心筋梗塞の家族歴（祖父のみ）の場合はどの程度のリスクとして考えるべきでしょうか？ ひとりでも家族にいた場合には高リスクなのでしょうか？ お忙しい中かと思いますが、教えていただけると嬉しいです。

パーキンソン病の診断を受けて１年弱になります。田舎に住んでおり、家の近くに脳神経内科がないため、3カ月に1度くらい、家から車で4時間ほどの病院に通っております。 とても信頼できる医師なので、パーキンソンでのかかりつけ医はここと決めております。 そろそろ本格的なリハビリをはじめたく、家から1時間ほどの距離にある、脳神経内科のある病院にリハビリのみで週1くらいで通いたいと思っております。 パーキンソン病でのかかりつけ医と、リハビリのかかりつけ医は違ってても、問題なくリハビリは受けられるでしょうか？ パーキンソン病でのかかりつけ医にリハビリの病院への紹介状をもらいたくて、聞いたところ、リハビリのみでの通院は難しいのではないかと言われてしまいました。 パーキンソン病のかかりつけ医は遠くて、とても週1では通える距離ではありません。田舎暮らしなので、近くにパーキンソン病専門のリハビリ施設がなく、困っております。

腰椎椎間板ヘルニアの、顕微鏡手術を急遽17日に予定しています。ただ適応障害やPTSDの診断を受けており、ここ数ヶ月家族の度重なる入院・自身の体調の波等もあり精神状態が良い状況ではありませんでした。 その中で、病院内のクラークさんと先生・先生と看護師さんの連携のミスや確認漏れ等トラブルが続き、検査ミス等でお金・時間・痛い思いを倍したり、正直不信感は少なからずある中で、昨日の術前の受診時にトラブルがいくつかあり、手術を受けて良いのか？不安だけが強くなりこんなにトラブルがあり、オーバーかも知れませんが、命を預けて大丈夫なのかと思ったり、1日中その事で不安になり、家族と相談している際に泣いてしまったりと、かなり状態が不安定となってしまいました。 中断していた心療内科に手術に向けて4ヶ月ぶりに受診した際は、強迫神経症の様な状態に近い指摘もありました。 この状態で手術を受けた場合、術後の経過に影響はあるのでしょうか？ また、精神状態が不安定・不眠症の症状が強いと、回復期に転院する際受け入れ先が決まらない可能性はありますか？ 回復期の希望があり、先生からも出来る環境があるなら回復期の上限のリハビリ・退院後、外来のリハビリを継続し、術後半年後ぐらいのリハビリが終了時点まで、どこまでも回復出来るか、分からないとは言っていただいています。私自身、子どもの頃から続けているバレエ をまた踊りたい気持ちが強く、歩けてゴールとは思っていません。もともとヘルニアは7、8年前からあり症状がある、無いを繰り返しながら、日常生活を送れ、バレエ も続けていました。 ４月の終わりから下肢の違和感や歩き方の違和感があり、バレエのレッスン中に出来ない事が増え、足の外科の主治医の先生に相談・脊椎外来を院内コンサルしていただき、5月中旬に受診・針筋電図やMRI等の検査を経て6月11日に5番のヘルニアからの症状の診断を受け、現状下垂足の診断だと思います。まだ完全に麻痺とはなっていませんが、左右左は30度あり90度曲げられ無い状態です。歩き方に関しては、鷄足だと思います。日常生活が送れないレベルではありません。 足の事を考えたら一日でも早い手術が、神経にとって良い事・回復の可能性が高まる事も分かっています。 何処まで回復するか分からないけど、手術しなければ神経が損傷し続けて、麻痺が完成してしまう可能性がある事も分かっているので、手術を決断していました。 また、足の外科の主治医の先生には命預けられる位の信頼しかなく、その先生からも今ならまだ遅く無い・麻痺になったら遅いのもあるけど、バレエ を続けたいなら手術のすすめがあった事・先月に発表会がありそこを目標に頑張って来たんだから、本番終わったら手術の事だけを考える様に言われていました。 昨日のトラブルをきっかけに上記の様な状態になってしまい、とにかく不安で落ち着かない状態です。精神状態は気にせず、手術に望むのが1番ベストなのでしょうか？ また気管支喘息・一年ちょっと前にコロナウイルスの後遺症の診断を受けて、この一年本当に回復してきていて、後遺症外来に行く前は倦怠感が酷すぎて、トイレに1時間がかりでいったり、食事に席につくのも出来なかったりと、かなり大変でした。なので気持ちのコントロール・精神状態をあまり悪くしたく無い気持ちもあり、何処を優先するのが良いのか分からなくなってしまいました。不信感がありながらも、予約手術は3ヶ月待ちな為、手術室の空き等の調整に動いて下さったり、悪い先生でないのはもちろん分かっています。

61歳男性です。 仮性包茎で残尿後に皮膚にしみ何度も隠れながらハンカチで皮膚を乾かせるため 拭いている様な状態です。最近ことに1回の小便につき3分間、また５分後3分間くらい丁寧に拭かないと染みてきます。 毎日6.7回の小便のたび10枚以上ハンカチを使用しています。 30代の頃から泌尿器科が弱くここ3年位は泌尿器科から慢性前立腺炎の薬を飲んでおり 前立腺疾患自体の症状は落ち着いてます。 近頃の蒸し暑さのせいか、また糖尿病の薬スーグラも2年位服用していますがそういった理由なのかともおもいます。 かかりつけ医の泌尿器科の先生に包茎手術を相談しても様子見ということです。 先のことを考えても包茎手術を希望しているのですが、美容整形外科など信頼できるのか不安です。 信頼できる包茎手術をするにはアドバイス頂きたいとおもいます。

尿管結石の手術1ヶ月後、ステント除去をしました。 血栓ができてしまったそうで、2-3時間毎に激痛がきています。 今朝ステント除去手術をし、激痛を訴え続けているのですが、12時間後の今、事実を知らされました。 この場合の考えられる一般的な処置を教えてください。 担当医は明日朝、再度ステントを再度入れると言っていますが、調べると敗血症などの可能性があるようで、緊急と考えています。 ・すぐさま血液を溶かす薬を飲まなくて良いのでしょうか。 ・明日朝を待たずに緊急で再度ステントをいれるべきでしょうか 医者は血栓ができていたことを隠蔽していたため、信頼できる相手がおらず、こちらで一般的な処置をご教示いただけると幸いです。

医師の皆様よろしくお願いします。 メンタルクリニック歴、7ヶ月です。 メンタルクリニックとは関係の無い病院で、 処置用に使用された薬品の副作用がトリガーとなり、それで出た症状に加え、その後の医師の対応の悪さ、病院巡りなどで精神面が追い込まれ、自律神経失調症、心身症、ノイローゼ、PTSD、トラウマなどの症状が出ました。 メンタルクリニックに行きだしたのは、 その出来事からひと月半後になります。 現在、全体的に落ち着きつつありますが、まだまだ不安定な状態で通院当初から、薬(メイラックスを一日1/4〜1/2、半夏厚朴湯一日3回)を服用中です。 副作用で出た症状は3ヶ月ほどで落ち着きつつあったのですが、根本的な解決をする事ができていない為、常に不安がつきまとっています。 それもどうにか持ち前の明るさと、前向きな気持ちでここまでやってこれたのですが、最近になって医師の対応に苦しさを感じるようになってきました。これは相性の問題にもなってくるのでしょうが、現状の指摘ばかりをし、毎回同じ事しか言いません。私の身体の姿勢だけを見て、焦燥感があるだの、息が止まっているだのメンタリストのようにお当てになります。実際そうなのかもしれませんが、毎回当てることが先生のお仕事になっていて、肝心の解決策、励ましや寄り添い等は殆どありません。 私も自分なりに努力し、お酒もやめ、コーヒーも断ち、１０キロ減量し、スポーツなどを取り入れ、身体を整えるために日々できる事をしてきました。なので、明るい自分も取り戻しつつあるのですが、まだ薬に頼ってこの状態を保っているのだと思いますし、最近までは主治医がいる事に安心感を持っていました。 が、前回、前々回と、私にとって譲れない部分をすっかり忘れて、他の患者さんと比べられ、大した事ないと言われ、話の最後でそれに気づくと言うような事がありました。医師とはコミュニケーションをよくとれている方だと思っていたので、正直ショックでしたし、そもそもメンタルクリニックに通院している方は、本人にとっては大きな悩みだから通院しているのに。と、不信感が出てきました。信頼している医師だからこそ真に受けてしまいますし、特に今回はとてもモヤモヤしてしまい、メンタル面では行く前より悪くなってしまいました。医師は淡々としていて冷静な医師ですが、勉強になる事も多いし、その場限りの事は言わ無い(余計なぬか喜びはさせない)主義で、感謝の気持ちもあります。話も時間をとってはくれるのですが、7ヶ月経ったところでやり取りがしんどくなるなんて正直戸惑ってます。 7ヶ月も通ったというのと、違うところに通う勇気、探す労力、一から話す負担を考えると、次どうするかとても悩んでいます！私はどうしたら良いのか、医師の皆様アドバイスよろしくお願い致します。