乳癌センチネルリンパ節微小転移に該当するQ&A

62歳の母は今年9月に乳がん全摘手術を受けました。大きさは1.5cmで、核グレード2、ER12.0、PR9.0、HER2陰性(1+, 9.8)で、ki67は5-10%と、概ねおとなしめということですが術中のセンチネルリンパ生検で微小転移が3つ見つかりました。リンパ郭清(10個ほど) を行ったところ、それ以上の転移はなかったとのことです。 10月初旬から、フェマーラの服用を始めましたが、微小転移3つが気になるので、オンコタイプDXを実施したところ、スコアゼロと出ました。スコアゼロでしたら、通常抗がん剤の上乗せ効果は少なく、主治医から勧められたTS-1の治験参加もお断りしました。 ですが、主治医は今度はやはりリンパ節の3つが気になるとのことで、放射線治療を勧めてきました。今回の手術では、全摘を選び、また一期再建でエキスパンダーも入れているので、母としては今の段階になっての放射線治療という話に戸惑っているようです。 お教えいただきたいのは、上記のような乳がん‐オンコタイプのスコアはゼロでも、リンパ節に微小転移3つという状態の場合、乳房再建をあきらめても放射線治療を実施したほうがベターかということです。長くなってしまい恐縮ですが、ご教示いただけましたら幸いです。

47才女性。昨年8月に乳腺クリニックでガンを指摘され、11月に大学病院で全摘手術を受けました。センチネルリンパ検査でリンパ節微小転移が1個（1/1）ありましたが、リンパ郭清はなし。ステージ2A 1.1cm Er90 Pgr90 Her2陰性 Ki6740% グレード2 1月からTC療法を受けました。大学病院は1年たたないと検査しないといいますが、手術後1年はもうちょっと頻繁に検査をしてる人もいるようなので、本日、乳腺クリニックで受診してきました。結果、異常は見つかりませんでした。そして、リンパ節微小転移だけなら、ステージ1Bではないかと言われました。乳がんのホルモン剤を飲みながらでも入れる保険に加入を考えておりますが、ステージ1だと術後1年から入れますが、ステージ2だと術後3年たたないと入れません。私の病理結果だと、ステージは何になるのでしょうか？また、術後数年は、一般的にどれくらいの頻度で乳がん検査を推奨していますか？1年に1回でいいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

乳がんで全摘予定です。 術前の検査では2センチ以下のリンパ節転移なしのステージ1と言われています。 センチネルリンパ節生検で術中診断でリンパ節を３つ４つ調べるとのこと。陰性の場合は郭清しない。もし陽性で微小転移2ミリ以下の場合は郭清省略。これは納得できます。 悩んでいるのが、2ミリ以上、2個以下だと腋窩リンパ節郭清省略し、腋窩に放射線をあてる、内服(ホルモン剤)の治療をすることでリンパ節郭清した時と同じ成績であるので、すすめられました。 3個以上だと必ず郭清する。 説明では郭清するとかなりの割合でリンパ浮腫がおこる。ほとんどの人が省略、放射線を選ぶと言われました。 リンパ節に癌がのこっていても大丈夫なのか不安です。部分切除なら腋窩以外にも放射線をあてるけど、全摘だと腋窩のみで不安です。再建も希望しているので腋窩に放射線をしてもいいのか？再建の希望は伝えています。 ホルモン陽性なので、抗がん剤も効かなければ、センチネルリンパ節陽性で郭清省略しても本当に郭清した場合と同じなのでしょうか。リンパ浮腫も怖いです。放射線の浮腫は聞いていません。 提案されたように省略、放射線にするか、浮腫になる覚悟で郭清するか、全摘の場合のエビデンスも気になります。 よろしくお願いします。

47歳。昨年11月に、乳癌全摘手術をしました。センチネルリンパ生検で、１個調べたらその１個が微小転移でした。リンパ節郭清はしていません。術前のリンパエコーでは転移はわかりませんでした。 腫瘍の大きさ　1.1cm 核グレード2 HER2 0 Ki67 40%　 ER 90 PGR 90 この結果、いま、TC療法を4クールする最中ですが、放射線治療は過剰治療だからやらないと主治医は言います。化学療法に加え放射線治療はやると、効果があるならやりたいのですが、化学療法で、治療は足りてるのでしょうか？ ホルモン剤は10年やる予定です。

乳がんと婦人科手術の質問です。 1. 乳がん粘液癌の手術をしたおりセンチネルリンパ節で0.2の微小転移でリンパ郭清はしませんでした。手術前から肘の内側が少し腫れている気がします。先生には伝えましたが大丈夫と言われました。手術後2ヶ月たちますがまだ腫れが気になります。微小転移に影響でしょうか？ 2. 10年程前から婦人科で卵巣の近くに大きな筋腫があり妊娠しにくいとは言われておりましたが、乳がん検査のおりPET-CTで子宮に8センチの腫瘍があると言われ乳がん術後に婦人科で卵巣がん疑いと言われました。血液検査やMRIの検査後、子宮筋腫の変性もしくは肉腫の疑いで子宮体がんの手術療法での手術を予定しています。子宮全摘は仕方ないですが、今後乳がんのホルモン療法予定で生理はまだあります。問題なかったとしても卵巣は摘出した方がよいですか？セカンドオピニオンした病院では悪性の可能性もあるので開腹手術して乳がんのホルモン療法もあるので卵巣は摘出した方がよいと言われました。 よろしくお願いします。

7末乳癌右全摘手術を受け来年1末二次再建予定です。 センチネル生検でリンパ節転移が発覚したため腋窩リンパ節郭清実施、術後の治療方針を提案されました 治療方針 1 抗がん剤 ddEC (2週に1回点滴) 4コース ddPTX (2週に1回点滴) 4コース ※閉経前でリンパ節転移が認められる場合には抗がん剤を推奨 2 放射線 治療 毎日通院5週間 ※再建術後に施行 3 ホルモン療法 毎日内服10年 半年に1回注射約5年 この治療方針は標準？妥当なのでしょうか 放射線が再建後となるため術後9、10か月後先になってしまいますが、効果はありますか やるべきですか 通常は6ヵ月以内？ ホルモン療法内服は5年より10年なのでしょうかはじめから5年します10年しますときめなくてはなのでしょうか 術後病理検査結果 ステージ2a 浸潤性乳管癌 浸潤癌の部分　 2.0.×1.2×0.5センチ 非浸潤部分の広がり　9.2×4.5×2.5センチ センチネルリンパ節 微小転移1個 腋窩リンパ節郭清 リンパ転移1個 計2個転移 核組織の異型度グレード1 リンパ節侵襲　有 ホルモン感受性　有 ER90％　PgR95% HER2 蛋白発現　無 ki67 10%

乳がんの術後補助療法で使用するTS1について教えて下さい。 右乳房の部分切除の手術を受け、放射線治療が終了し、現在、ホルモン治療が始まったところです。アナストロゾールを服用しています。 ステージ1c 浸潤経16m 断端陰性　リンパ管浸潤あり センチネルリンパ微小転移1個あり ER100% PGR7〜8% ki67 47% HER2陰性 組織グレード2 核グレード1 オンコタイプdx RSスコア3 5年遠隔再発率1% 化学療法上乗せ効果なし 主治医より、TS1の服用について、説明を受けました。リンパ管浸潤があり、センチネルリンパ節にも微小転移があった為だそうです。オンコタイプdxの結果は、経口抗がん剤には適用されないとの事です。 ★私には、TS1が効かないのではないか？と不安に思っています。一般的な奏効率はどれくらいなのでしょうか？ ★TS1は副作用が強い印象があります。涙道閉塞は治らないと聞き、心配です。無事に服用を完遂された患者さんの割合はどれくらいなのでしょうか？ ★TS1の副作用があまり出ない人もいるのでしょうか？

浸潤性乳ガンで、左乳房切除をしました。 センチネルリンパ節検査では、転移無しだったので腋窩郭清はしませんでした。しかし、永久標本の検査で0.4ミリの微小転移がみつかりました。放射線治療もしていません。主治医はホルモン療法のみでよい。といっておりますが。抗がん剤はしなくてもよいでしようか？ 不安だったのでオンコタイプDxを頼んで結果を待ってるところです。中間値だったときの判断基準を教えてくれてください。 ER8、Pgr7,HER2(1+).Ki約5%悪性度2です。また今から腋窩に放射線治療をした方が良いでしようか。閉経52歳

2年程前に乳がんが見つかり、手術、抗がん剤、放射線治療をし、現在はノルバデックスを飲んでいます。ホルモン陽性ハーツー陰性、浸潤径3cm、センチネルリンパ節の1つに微小転移がありました。最近、健側の胸が痛み、圧迫されるような違和感があります。また健側の脇の下も痛み柔らかなしこりのようなものがあります。1ケ月程前の診察で問題ないと言われましたが心配です。次回(3ケ月後)の予約の前に受診した方がよいでしょうか。前回マンモをしかのは去年の6月です。

6年前小葉癌で右乳房全摘、センチネルリンパ節微小転移あり、オンコタイプの結果からタモキシフェンで治療していましたが、胸壁再発し今年1月に手術、放射線16回の後リュープリン、フェソロデックス、ベージニオでの治療が始まりました。 局所再発の際、PETでの遠隔転移はなし、腋窩リンパ節もエコーしてもらっていますが問題なし、最近の腫瘍マーカーも変化なしでしたが、昨年の夏頃から自覚していた鼠蹊部のしこりを先日皮膚科で切除し病理検査の結果、乳がんの皮膚転移と診断されました。 ・これは遠隔転移ですか？皮膚科では皮膚転移と言われましたが鼠蹊部のリンパ節転移という事でしょうか？ 局所再発と同時期に鼠蹊部にも出てきたのだと思いますどの様な状況と理解したらよいのでしょうか？ ・どの様な治療が必要ですか？ ・鼠蹊部に放射線治療、追加で手術などはするのでしょうか？ ・抗がん剤治療をする場合、8月に大切な予定があるためそれまではベージニオで治療しその後では遅いでしょうか？一刻も早く始めるべきでしょうか？ 主治医の診察が来週あり報告しますが、鼠蹊部という事で混乱しておりどうぞよろしくお願いいたします。