入院による認知機能低下に該当するQ&A

10月23日から入院。腸閉塞により保存的方法で治療しています。17日間治療を行っていますが治療が進まず点滴と輸液治療を行なっています。高齢で認知症状もあり拘束を余儀なくされていますが、絶食期間が長くADL及び認知機能の低下を心配しています。腸圧がまだ高いようですが、このままの治療を続けた方が良いのでしょうか。

85歳の母ですが、大学病院でパーキンソン病と診断され、転院した病院で2週間から3週間の検査入院をするよう言われて１０月に入院する予定です。先生は薬のききが悪いので、進行が早いかもしれないと言われています。嚥下や睡眠時無呼吸症候群なども調べると言っています。高齢なので、入院による認知機能の低下や介護度が上がることを心配しています。先生はパーキンソン病ではないと思っているようです。このまま入院させていいのでしょうか？

83歳の父親なんですが、一ヶ月前に緊急搬送され、当初はその病院で検査入院ということで入院しました。 入院後、様々な検査により、慢性硬膜下血腫や圧迫骨折などが判明し、かつ誤嚥性肺炎にも罹り、また尿路感染により胸水の貯留も認められたりしたのですが、幸い治療により回復し、今は圧迫骨折だけが回復経過を見守る程度となりました。 先日、担当医の先生より、一応医療行為は終わるとのことで、今後のことを話し合いをすることになり、実際話し合いが終わったところです。 結論としては老健に行くという方向で先生ならびにソーシャルワーカーの方も含め、話が決まり、調整段階であります。 そこで質問なのですが、この話し合いの説明の中で、認知機能の低下を説明され、HDS-Rが30点中７点、MMSEが30点中5点と言われました。 かなり低い点数だと思います。 入院一ヶ月ほどでこんなに低下するものなのでしょうか。 あまりにも低い数値なので驚くとともに、面会時の本人の感じはそこまでに見えない印象です。 先生からは特に認知症に関する説明を深く考察された話もなく、それに伴う治療や今後の対応も説明されませんでした。 今後、老健などに行ってから環境が変わることやリハビリなどで、これらの認知機能は少しでも改善されるものなのでしょうか。 ご回答宜しくお願い致します。

７８歳親戚 ２月に筋層浸潤膀胱がんといわれ、６月に膀胱全摘手術を受けました。術前化学療法はしていません。転移はないといわれています。術後の転移予防のための入院しての化学療法をするかしないか悩んでいます。 高齢で心臓に持病もあり認知機能も落ちています。手術で体力も落ちたため、なかなか結論を出せず半年近く経ってしましいました。 主治医には、化学療法することで転移の確率を１０％下げることができる、と説明されました。 副作用も心配で、入院による認知機能の低下も心配です。また、１０％という数字をどうとらえてよいかわからず、化学療法をうけるか決めきれません。 また、化学療法をするなら術後三ヶ月以内が望ましいといわれましたが、かなり時間が経ってしまいました。 この状況で、化学療法はするべきではさょうか？

５月に気分が悪くなり、意識低下等により救急搬送されました。 当日脳単純CTにて脳梗塞と脳出血のあとがある（同じ場所）とのことでしたが入院、治療することなく数時間後帰宅し、後日病院から要再検査とのことでMRIしましたが、そちらも年１度の経過観察になりました。 当日の発症ではないとのことでしたが、その後明らかに認知機能が著しく低下し、会話はできるのですが、「わからない」との回答が多くなり、今まで習慣的にやっていたことや行っていた場所を忘れてしまい、当たり前にできていたことが急にできなくなりました。日によって多少良い悪いの違いはあります。 体に麻痺はほとんどない様で、日常的なことは介助なしに自分で行っています。 明らかに救急搬送された日を境に認知機能が低下したので、一度かかりつけ医に相談したのですが、脳梗塞等が原因の場合は薬が処方できないので何もできないとのことで様子をみることしかできていません。 最近は高齢でもリハビリテーションで麻痺等もある程度回復すると聞きますが 麻痺がない、認知機能の低下の場合は自宅で様子をみることしかできないのでしょうか。 年齢も年齢なのでそれほど回復も見込めないと思いますが、現状維持や悪化を遅らせるためにできることがあれば教えて下さい。 いわゆる認知症の本はたくさんありますが、脳卒中が原因の場合でも参考になりますか。 最近以前は言わなかった「面倒くさい」という言葉も増え、どうにか少しでも何かに興味をもってもらえないかと、日々模索しています。 （数年前まで仕事ばかりしてきて趣味が何もありません。） 何かできることがあればアドバイスをいただければ幸いです。

84歳　女性　認知症(アルツハイマー)、糖尿病、脂質性異常、高血圧 認知症アルツハイマー7年目。 下垂体線種の肥大があり、毎年1回、大学病院の脳神経外科を受診(MRI検査) 先生「MRI検査画像、下垂体線種が肥大して視神経への圧迫が確認できる。」 眼科病院を受診して視野検査をするよう言われていますが、認知機能の低下により検査不可。 神経眼科医の先生から、MRI画像よりOCT検査画像の方が、より鮮明に視神経への影響(圧迫)が分かると聞きました。 画像を添付致します。下垂体線種の肥大から視神経への影響がどの程度なのか？ アドバイスをお願い致します。 この結果を、2月に受診する脳神経外科の先生に伝えたいと思います。 下垂体線種の肥大により視力を失う恐れがある場合、下垂体線種の手術(全身麻酔、入院)の影響により認知機能が低下する事になっても手術ができるならした方が良いと思っています。また、視野検査、視力検査ができなくてもOCT検査で視力の状態が少しでも分かるなら、眼科病院で検査しようと思います。

87歳女性です。 骨粗鬆症による第1腰椎圧迫骨折と診断され入院し、痛みはあるものの歩けるようになったので2週間後退院しました。 退院1週間後レントゲン検査で「また骨がつぶれてきているので安静にして下さい。」と言われました。 過去にも腰椎圧迫骨折で3ヵ月入院しQLOがかなり低下しました。 糖尿病も患っており認知機能の低下も心配しています。 かかっている病院では骨セメント治療はできないので保存療法のみ指導されています。 このまま保存療法を続けるか、骨セメント治療が可能な病院に転院した方がよいか迷っています。

72歳の女房です。 2021年6月15日脳出血にて入院。止血剤点滴にて完治。若干認知機能の低下。 2021年12月1日　入浴中に体動困難があり救急依頼し同日開頭血腫除去術を施行。 右脳内出血の為、重度の左半身麻痺し入院（2021年12月1日～2022年1月14日） 構音障害及び左半側区間無視状態の診断。2021年11月20日、認知機能の低下の改善の為、 水頭症のシャント術施行。手術実施の神経科病院（総合病院）より3件のリハビリ病院の紹介を受け家族相談により現在のリハビリ病院に2022年1月14日に入院し現在に至ります。 1日2～3時間のリハビリをおこなっています。車椅子にて全介助状態で半身が傾く状態です。リハビリ実施者の意志が伝わらなくリハビリが進まないといわれています。 ご相談です。 １）水頭症のシャント術は、残したままの状態で良いでしょうか？リハビリ病院で者、もしもの時は、対処できないと言われています。又シャント術と脳出血の因果関係あるでしょうか？　医師より血管性認知症との話もありました。 ２）1週間に1度15分程度、窓ガラス越しにリハビリの見学が出来、介助で携帯電話で話は出来ますが良い状態とうつ状態の時がありうつの状態の時は、つじつまの合わない発言が多いです。 このリハビリの病院にお任せしたいと思いますが、いかがでしょうか？ ３）高度の脳機能障害と言われています。又、認知機能の低下も見られます。 　　今後本人の努力次第と思いますが、ゴールはどのように考えておけばよろしいでしょうか？ 　　　　宜しくお願いします。

80代男性で、転倒による怪我（脊髄損傷）で救急搬送、入院しました。急性期を過ぎ、リハビリテーション病院に移るため入院2週間後から起き上がったり歩く練習を始めました。 食事をあまり取れず、脱水症状、血圧低下があり、日に日に弱っています。 病院では点滴をしてくださったりしていますが、弱る一方に見えます。 入院前は、普通に散歩し認知機能もしっかりしていました。今は止めていますが、降圧剤の薬も飲んでいました。 家族が何か出来ることはあるでしょうか。 食事が出来ないとリハビリテーション病院で受け入れてもらえず、緩和ケアになると看護師に説明されました。 元気だった人が、病気でなく怪我を起因にそこまで落ちることに戸惑っています。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。