利尿剤腎機能低下に該当するQ&A

お世話になっております。 高血圧由来の心不全治療退院後3ヶ月経過している70代母のことでご相談です。 1週間前の外来受診では、血圧は100～110前後で推移しておりDダイマー1.0、心電図や肺レントゲンも問題なしでしたが、血液検査で新たに尿酸値や尿素窒素、LDLが高値と指摘を受けました。そのためフェブリクという薬剤が追加になりました。 減塩食を徹底しているためどうしてそのような値が出るのか。降圧剤や利尿剤による副作用なのでしょうか。 心臓の負担を考えるなら利尿剤は継続すべきとは思うのですが腎機能の低下も心配です。主治医には数字にとらわれないよう言われておりますが不安です。 血圧が低め安定している(上が80台と下がりすぎる場合もあり)ので今後、利尿剤などの減薬も相談していった方が良いでしょうか。ご意見ください。 現在の処方内容は以下の通りです。 【朝】アゾセミド30、セララ50 【夜】カルベジロール10、オルメサルタン20

色んなご意見を頂きたく‥御相談致します!72歳の母が入院治療中です。母は植物状態です。入院当初の病状‥重度の感染症(最高、白血球20000以上CRP36)ショック状態で血圧低下 排尿停止、除細動器使用 心マッサージ‥薬により血圧上昇 排尿開始‥一般的な抗生剤によりCRP16まで低下 白血球数値不明‥改善が横ばいの為、バンコマイシン治療開始‥1日2グラムを2回に分けて投与、投与1週間後CRP9白血球10000‥投与12日後、白血球9900CRP8、6‥投与12日目に初めての血中濃度測定‥高濃度の為 一旦中止‥4日後 再測定、完全中止決定‥ 腎機能は‥入院当初、急性腎不全の為 クレアチニン1、1、でしたが徐々に回復しバンコマイシン投与前には正常値‥バンコマイシン投与開始数日後0、4‥バンコマイシン投与中止時クレ1、0まで悪化‥徐々に悪化し、現在1、4‥入院前 一年間の在宅療養中 利尿剤(アルダクトン、ダイアート1日一錠ずつ)服用‥入院後、ラシックス平均一日一回注射‥。バンコ中止直後 ラシックス反応悪く、在宅時の薬剤に変更‥ 腎機能悪化は利尿剤や他の要因可能性ありますが‥バンコの影響大と考えます。12日間、血中濃度測定無し‥投与量‥治療法に疑問を感じています。母に対する治療法について‥幅広いご意見頂けますと幸いです。

いつもお世話になります。再度質問です。 すみません。 ひと月以上前から口腔カンジダで、フロリードゲルを処方され服用していました。 中々よくならず、２週間程前には左側顎周辺が腫れていました。顎周辺の腫れは先週辺りから、自然に引いてはきたのですが、顎周辺の腫れが出ていた２週間前からあまり食事も取れてません。飲酒量は、増えていたようですが、昨日、一昨日は、酒の摂取は、していません。 ３日前から下肢に浮腫がでだしました。 水分摂取量も減っている様で、300～600ミリリットル程度だと思います。尿は一昨日の状態は、起床から18時迄で、2回です。 昨日病院へ行き採血、心電図、レントゲンをしました。 血液検査の結果は肝機能低下、酷い貧血、腎機能低下、甲状腺機能低下？との事でした。 昨日は、ラクテックの点滴と、利尿剤を点滴でし、帰宅しました。 基礎疾患は、糖尿病A1C9、高血圧(最近は高めではありますが、落ち着いています。 相変わらず食欲もなく、朝お粥を一口程度しか食べれていません。目眩、食欲不振は、肝機能が落ち着けば戻るでしょうか？又自宅療養で充分可能な状態でしょうか？宜しくお願いします。

70代男性、慢性腎不全の持病持ちで、血液検査数値BUN52 クレアチニン4.08、 カリウム4.7、ナトリウム141です。病院から処方されている利尿剤も飲んでいて、今までは尿が普通によく出ていて、足のむくみもなかったのですが、数日前から尿が少し力まないと出ない感じになり、力むと普通に量が出ると言ってます。尿の回数も数日前から減ったらしく数日前から足に浮腫も少し出てきています。そして今日、尿をしたあとに尿を見たら、尿に白いカスのような浮遊物が沢山浮いててびっくりしたのですが、この白いカスのような浮遊物は腎機能の低下で表れる症状なのですか？それとも膀胱炎などでしょうか？他に体調に異変はないようです。どのような状態なのか知りたいのですが、よろしくお願いします。

90歳の父の病状が悪化しており、髄膜炎をきっかけに半年の長期入院の末に、先月末より食欲減退がおき、腎機能低下・心不全により胸水がたまっているとのこと。利尿剤とアルブミン製剤を投与しておりますが、他に手立てはなく改善の見込みも厳しいと言われています。このまま衰えていくのを受け入れるしかないと思われるでしょうか？ 食欲不振の原因は胃カメラ等で調べるほかないのですが、もし病変が見つかっても手術できるような状態ではないため行っておりません。持病としては、心臓ペースメーカーあり、糖尿病あり（先月まで数値は安定していましたが、今月に入り悪化してインスリン注射投与）

80才男性です。ひと月前、夜中に呼吸不全と胸痛の為救急搬送されました。診断は陳旧性心筋梗塞による心不全との事で入院して利尿剤による治療を行っています。今度、カテーテルを入れステント留置しましょうと言われていますが、ステントを入れる事で再梗塞防止につながるのはわかるのですが、息苦しさや食欲不振等の心不全の症状は改善されるのでしょうか。 といいますのも、腎機能がかなり低下している為ステント留置の際に使うゾウエイ剤の影響で透析になってしまうそうです。80才で癌の転移もある為先も長くはないのに、透析になってまでステントを留置したほうが良いのかどうか悩んでいます。ご経験に基づくご助言を頂ければ幸いです。

退院時の説明では、心筋のダメージ35%ほどの心不全で腎機能も低下の恐れあり後日検査するとのことと、 PCI翌日のレントゲンで肺に水が貯まっているとのことで、利尿剤が出ました。 現在、舌下体温37.6度 日中は食欲もあり、本を読んだりパソコンを操作したり、お喋りしたりして過ごしています。 夜横になるとむせてタンが絡むそうで、 上体を少しだけ高くして寝ると楽だそうです。 次回心臓リハビリの予約が4日後に入っていますが、 母は心配して明日外来に受診しようと言います。 どのような状況を受診の目安とすれば良いでしょうか。 父の心不全のステージはどの段階なのでしょうか。 悔いの残らないようにしたいので、 家族の心づもりの参考に教えてください。 よろしくお願いいたします。

19日の夕方から突然の下痢と発熱があり21日に病院に行って脱水が酷く腎機能も低下しているとの事で点滴治療のため入院25日退院しました。帰ってきてすぐに頭がふらつき顔も浮腫んできました。 翌日は浮腫が全身で病院に逆戻りです。血液検査ではカルシウムの値が高いので点滴でながし利尿剤も入れ水分を出しています。 今朝の血液検査ではカルシウムの値は下がりました。ふらつきもなくなりました。浮腫も足と手は良くなりましたが顔とお腹はあります。 先程、点滴が終わり大丈夫そうなら明日退院と言われました。 甲状腺、心電図、心臓エコー検査もしましたが 腎臓が悪いと思うので 退院後、腎臓内科にかかるよう言われましたが、このまま退院して大丈夫でしょうか？37.5度の微熱もあります。

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 　自宅介護中・寝たきり (1)腹水が発生して6ヶ月経過の現在、腹水が増えて足までむくんでいます。最近10日前から一人で立つことができなくなりました。また同時に在宅酸素療法(1L)が必要となりました。筋力の衰えと肺機能低下は関連ありますか? (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? 　自宅では対処法はありますか?　 (3)血中酸素飽和度は、酸素吸入時95～98程度あります。ただし、動いたり、食事、会話後は　呼吸が苦しく肩で息をしています。脈拍数が増えているようです。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか? (4)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(1L)を増やして解決できるものでしょうか? (5)肺に水が溜まっているか不明です。早急に病院でレントゲン検査するべきでしょうか? (6)肺に水か溜まっている場合、治療法はあるのでしょうか?　点滴での治療は可能でしょうか? (7)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用していますが、使用することで何かデメリットはありますか? (8)腹水増加で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (9)腹水があるとき、寝るときの姿勢は、どのような形が呼吸に最善でしょうか? (10)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (11)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (12)血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はありますか? (13)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?

宜しくお願い致します。73歳の母が7月23日より入院治療中です。昨年1月に心肺停止、植物状態に‥昨年8月より約1年間 在宅療養を続けていました。今回は重度の感染症のショックにより血圧、上が40台 排尿停止状態となりましたが薬により血圧上昇し排尿も再開しました。入院当日、白血球は20000を越えCRPは16でした。一般的な抗生剤による治療がなされましたが‥2日目、CRP27 3日目、CRP36と悪化‥その後 CRPは徐々にさがりましたが 足踏み状態となり8月3日の検査ではCRP16でした。8月4日からバンコマイシン1日4本とセフィローム2本による治療が始まり10日の検査でCRP 白血球10000ちょっとでした。バンコ投与開始から12日目の16日の血中濃度検査の結果が高濃度だった為 バンコマイシンは一時中止、20日の再検査の結果により完全中止に‥。母の腎機能については‥バンコ開始後の8月10日でクレアチニン0、4でした。その後は、17日、クレ1、1CRP8、6白血球9900でした。その後はクレ1、2‥1、3尿素窒素21、7‥25、2‥31、2と腎機能は悪化しています。利尿剤も要因となると思いますが、昨年の入院中 在宅療養中も利尿剤を使用しておりますが‥クレは常に正常値でした。時期的にみても、バンコによるものと考えてしまいます。バンコマイシンの投与量はモニタリングをしながら慎重に‥と認識しております。投与開始より12日目に初めての血中濃度検査‥主治医は問題無いと仰いました。しっかりモニタリングしながら投与していたならば腎機能低下を避けられたのではと‥ モニタリング無しのバンコマイシン投与‥問題ないのでしょうか?宜しくお願いいたします。