危篤血圧に該当するQ&A

87才、女性。三年半前に脳梗塞で寝たきり。アルツハイマーによる認知症、徐脈のためペースメーカー植え込み。心房細動、心不全、C型肝炎、腎結石などあり。特養入所中。 このような女性が数日前から咳、痰、微熱など風邪のような症状があったところ、家族から尿量が少ない、色が濃いなどの指摘があった場合、看護師等はどんな対応をするものでしょうか。尿が少なくなって丸二日後40度の高熱と血圧低下で救急搬送されたところ、敗血症性ショックで危篤と言われました。ここまで悪くなるまで周囲が気づかないものなのでしょうか。 なお、医師からは尿管結石のため尿がでにくくなっており、腎う腎炎から敗血症になったと説明されました。

87歳の母親です。 寝たきり、高次脳機能障害で10年間寝たきり状態で意思の疎通は出来ません。 1週間前危篤状態に成りました。医師の説明では、腸捻転から敗血症を起こして居り、腸閉塞からお腹がパンパンな状態でした。 手術は出来ないとの事で抗生剤の点滴、口から管を挿入も出来なかった為設置済みの胃瘻から空気、液の排出を行いました。 現在は奇跡的に(医師の言葉)に血液検査の状態も回復し、酸素濃度、血圧も問題有りません。 質問の趣旨は、 1.腸捻転放置→血行不良→壊疽と思って居ましたが、捻転が軽度？の場合は一概に言えないのか。 2.腸捻転と敗血症の関係は？ 自分成りに調べましたが、明確に分かりませんでした。 宜しくお願いします。

　91歳の母について質問です。先月、当欄で質問しました。脳梗塞で緊急搬送されましたが、迅速な点滴対応などで、脳梗塞は山場を越え少し、血管が通じているところもあるとの説明がありました。 　一方で、心不全が進んでおり、呼吸が荒い、苦しい様子で、心臓もずいぶん大きくなっており、利尿剤の注射を朝夕行い、少しはましになったと説明を受けました。 　今日週に1回だけ認められている面会があったのですが、ずっと眠っており、目を開けることはありませんでした。面会の前に、言語聴覚士のリハビリトレーニングがあったようですが、その時も全く目を開けなかったようです。バイタルは酸素、血圧、脈数、体温すべて正常ということです。状況から、かなりやばいところ(危篤とか）になっている状況なのでしょうか。 　 　 　

81歳男性で、12年前から アルツハイマー型認知症で今は 終末期で有料老人ホームにいます。 1ヶ月程、鼻から栄養を入れる延命を していましたがそれも受け付けなく なったため先週からやめました。 今はブドウ糖などの点滴と、酸素マスク だけしています。危篤と言われてから １週間経ちますが、脈拍は150から 80に落ちたりと増減しています。 血圧は1たまに高くなり低くなりますが 100.67などを保っています。 サチュレーションは96%を維持です。 たまに唸ったりゼエゼエと息をします。 痰がすごく多いです。顔が少し赤いのと 呼吸が3日前くらいからたまに しゃっくり？痙攣？したように なります。この状態でどのくらい 持ちますか。私は延命治療に反対で 今の祖父に酸素も点滴も必要ないと 思ってしまいます。苦しくはないので しょうか。この状態で２週間 生きると言うことはありえますか？

2ヵ月程前、出張中に祖母危篤の知らせを受け嫌な気分で帰りの飛行機に乗り、その際、離陸時に激しい動悸、内臓・手足が痺れがありました。 それ以降、座っているときや立ったときなどに動悸がするようになってしまいました。高血圧もあり、昨日は階段を上ったら動悸と耳鳴りがして本日病院(近くの個人内科)へ行きレントゲン、心電図、血液検査を受けてきました。心電図は頻脈(100位)だが不整脈とかはないとのことで、レントゲンも異常なしでした。血液検査を見て治療を考えようとのことでした。明日検査結果が出ますが、それまでは正直不安です。 このような症状の場合、どういった病気の可能性があるでしょうか?通院中ですが他の先生のご意見も聞いてみたいと思い投稿しました。よろしくお願いします。

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？

肺炎入院から1週間以内に危篤状態となっている身内（70歳）についての質問です。 先週、風邪症状から高熱となり、食欲もないため内科にかかったところインフルエンザではないといわれました。その後、熱は少しひきましたが、呂律が回らない、食欲が相変わらずないので3日後に再診いただいたところ、レントゲンで肺に水が溜まっていることが分かり、大病院に転院し入院となりました。 入院から3日が過ぎ、肺の水は殆どないと言われましたが、心臓肥大が見つかり、入院はまだ長くなるとなり、それから2日後に意識不明、その翌日の2日後には血圧も60を切り危篤状態となりました。 意識不明となった原因が分からないと言われていましたが、今日になって、以前から飲んでいた薬の副作用ではないか？との説明があり困惑しています。 高血圧、脳梗塞の既往歴があり、脊椎の手術を数年前に行ってからは痛みのために鬱状態になり、精神科にも通っていましたから、飲んでいた薬は多かったと思います。が、お薬手帳に全ての薬情報が分かるようになっていて、今まで複数の病院や薬局で飲み合わせに問題があると指摘されたことはないそうです。 入院先にも、お薬手帳は持って行っているらしく、飲んでいる薬を把握された上で肺炎の点滴治療などをしていたということです。 肺炎の悪化で敗血症になったりしたための意識不明状態なら分かります。が、一旦良くなっていたのに急に悪化したのが以前から服用していた薬に原因だと言われると、なんだか腑に落ちません。 意識不明となったあとに、内服薬を自分では飲めないので、今はどのように薬を投与されているかは分かりません。 身内としては、病院を信頼するしかない所ではありますが、このように以前から飲んでいた薬による意識不明というケースがありえることなのか、ご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

88歳の伯母のことです。 約1年位前から「体調が悪い」といっては救急車を呼び、何も見つからず帰ってくるようなことが続いていました。 しかし、つい先日（8月10日）朝、「めまいがする」と救急車を呼び、またいつものことか？と思ってたら、入院となり、あれよあれよという間に、今朝、危篤という状態になりました。 入院２日目ごろから、徐々に妄想やせん妄のような様子が表れ、認知症か？と思っていたら、突然、発熱、呼吸が浅くなる、血圧が下がる、などの症状がでて、血液検査で、血小板の減少、細菌がみつかったことから敗血症と診断されました。 いまは、抗生剤、降圧剤、血小板の点滴、呼吸気送管（というのでしょうか？）しており、意識はありません。 家族のものとしては、もう一度、意識を取り戻してほしいと思っていますが、医師は難しい顔をします。 どのようなものか、お話を伺いたく、投稿しました。 よろしくお願いいたします。

2月14日に突然の心筋梗塞で救急車で搬送。1週目は意識もはっきりしていましたが、夜中に苦痛(特に水を欲する)を訴えるとのことで鎮痛剤などを投与。糖尿病の薬を服用していたことより合併症と診断。肝臓の数値、腎臓の数値、血液中の電化質のバランスが乱れる(Naが増加)。徐々に意識がなくなり衰弱。血圧の低下で2月27日に危篤。その後肺炎などを起こしたが回復。薬で血糖値も安定し、ドブポンも3ガンマ?から2となった。3月10日からは悪いながらも安定状態。医師の話では肺に水が溜まってきているので心不全の状態がよろしくないとの説明。本人は意識はあるが話は出来ない状態で時々起き上がろうとする動作をとる。担当医師は透析はリスクが大きいと云いますが、セカンドオピニオンの医師は透析は可能と申してます。今は利尿剤による治療を見守るだけでしょうか?

私の父は現在、77歳です。脳出血により、寝たきりになりました。高血圧、糖尿病、意識障害があります。糖尿病の合併症で「ひざ下切断」、誤飲性肺炎によって危篤状態になり、人工呼吸器を付けた事もあります。現在、気管切開をしています。今は、障害者病棟に入院中ですが担当医から「重篤時に人工呼吸器をつけますか?」と言われています。 去年肺炎になった時、とても苦しそうでしたので「延命」をお願いしました。容態が安定したのでその間、足の切断と一緒に気管切開をしました。自発呼吸も安定したので補助呼吸器も取れ、しばらく療養病院に入院しました。(胃ろうでの栄養補給です。) 寝たきりになって2年経ちます。家族としては人工呼吸器を付けないで、少しでも苦しまない方法で見送りたいと思っているのですが。一度、人工呼吸器をつけて苦しんでいる姿を見ているので、悩んでおります。 どうか、アドバイスがありましたらご伝授下さい。宜しくお願い致します。