呼吸器不全に該当するQ&A

68歳の夫。2023年に未破裂脳動脈瘤のカテーテルコイル塞栓術。2ヶ月後24時間心房細動発症。頭部手術前の検査で心臓弁膜症(大動脈弁閉鎖不全症)の薬での治療している所、無呼吸症候群がわかり1ヶ月前から機械をつけてねています。1時間に21回無呼吸があるようです。 質問です 1.無呼吸症候群は治せる病でしょうか？機械をつけてずっと寝ていなければいけないでしょうか？ 2.頭(手術は70%の成功)、心臓の病気2つ、無呼吸症候群を持っている夫ですが、弁膜症は生体弁使用の予定で70以上になっら手術予定です。今は循環器専門の病院ですが、頭のことを考えますと総合病院のほうがよろしいでしょうか？ すみません、日曜日に質問いたしまして。よろしくお願いいたします。

70代の母親が先日手術を受けました。 人工股関節置換術を両足になります。 手術後、呼吸・意識回復が不全でその後、肺血栓が発生したとのことでそのままICUに運ばれ治療を受けています。 循環器科の先生は、血栓自体は小さいっがなぜこのような状況なのか不思議だと言っていました。 人工呼吸器につながれ、血圧が低かったため筆圧を上げる薬の投与や鼻腔からの栄養摂取など色々と繋がれた状態になりました。 現在、手術から3日目ですが、呼吸については人工呼吸器の補助が不要な状態になり、血圧も薬の投与がなくても安定している状態です。 ただ、眠らせる薬の投与を切った後も意識回復が不完全な状態です。 反応がある程度で意思の疎通ができない状態です。 医師から原因がわからない状態で、適時検査しながら対応しているとのことです。 主治医（整形外科）の先生は原因がわからないと、手術前の血液検査にも問題はなかったと言っていました。 ちなみに手術前に母は風邪気味の状態でした。 風邪の服薬もしており、入院時に看護師さんにも伝えております。 今になって調べていて、手術時の全身麻酔と風邪の相性が悪いとかでてきていてそれが原因ではと思っています。 うまくまとめられず、乱文になってしまい恐縮ですが、これからどうしてゆけばよいのか、母が回復するために現在の医療機関に託すしかないのか混乱しています。 なにかアドバイスでもいただければ幸いです。 宜しくお願い致します。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

高血圧、糖尿病の持病があります。10年以上前に心不全で入院した経験もあります。 高血圧、糖尿病については診療継続しています。 睡眠時無呼吸症候群もあり、CPAP使用しています。 心不全についてはそのあと、特に問題がありません。 相談は定期的に眠れないリズムがくることです。 基本的に数時間しか眠れないです。 眠くても眠れないのです。 定期的に来る眠れない時は一睡もできません。 その翌日も1、2時間しか眠れない時もあります。 そう言う時は日中眠くて仕方なく仕方ありません。 仰向けになると息苦しく感じることもあります。 鼻詰まり感もあり、耳鼻科受診しましたが問題はない。 鼻詰まりはないといわれました。 心不全時の循環器の先生には糖尿病、高血圧も見てもらっていて 睡眠について何度か話しましたが睡眠薬は使わない方が良いということで、 なんとなくスルーされています。専門外なのでしょうか？ なんとかきちんと毎日眠りたいのでどのようなことをすれば、 改善できますか？それともそう言うものと思い付き合っていく しかないのでしょうか？ また、どこか病院を受診すれば回復しますか？病院受診の場合、 どこに行くのが適切でしょうか？ ちなみに深いストレスは感じていません。

75歳の母が昨年12/30に突然の呼吸困難を訴え救急搬送されました　診断名は心不全です 搬送時酸素濃度70%以下、血圧低下で人工呼吸器管理になりました 呼吸状態安定し鎮静剤を切るときちんと意識が回復したので1/10に抜管しましたが、1/13再度呼吸困難になり２回目の挿管となりました その後、鎮静剤の影響で横紋筋融解症を発症し腎機能低下から透析が始まりました 両肺に胸水も溜まり胸腔ドレーンも入ってます それから次第に落ち着いてきたので1/30に２回目の抜管をしたところ、すぐに血圧低下、意識混濁ありまた再挿管しました 主治医からは気管切開した方が鎮静をかけずにリハビリも進められるのでいいのでは？と話がありました 母には子供の握りこぶしサイズの甲状腺腫があり、このことも呼吸の妨げになっている可能性大だとも言われています 経過が長くなってきたので母が今後どこまで回復できるのか心配です 脳のCT検査では特に問題なしとのことでした 救命の先生、スタッフさん方には大変よくしてもらってますが、他の先生方の見解もお聞きしたくてメールしました 宜しくお願い致します

83歳の父ですが、ペースメーカー、心房細動 、心不全 、脳梗塞 後遺症などあります。　 1日目鼻水と咳、3日目に発熱外来でコロナと インフル陰性、SpO2は96。 家では咳がひどかったのですが、先生の前ではあまり 咳が出ず、家では呼吸が少し苦しそうでしたが、先生の前では呼吸も普通で、聴診器の音も綺麗ということで、肺炎は否定されました。 4日目 と5日目に37.0°cの微熱が出て、カロナール300mg を1回ずつ服用しました。 咳はまだ続いています。 今後の参考に色々お聞きしたいのですが、 1、咳がひどくなって3日目に、風邪で微熱が出ることはあるのでしょうか 2、もともと徐脈で、ペースメーカーで普段は脈70に保たれていますが、微熱がある時は脈が80台になりました。発熱により脈が高くなることはあるのでしょうか（理由など） 3、肺炎だと SpO2は必ず下がりますか。 4、SpO2が高くても、肺炎であることはありますか、 5、SpO2の値がいくつ以下だと肺炎の可能性が高いですか 6、肺炎は聴診器で分かりますか、 聴診器でわからない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 7、肺炎はレントゲンで分かりますか、レントゲンで分からない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 8、咳症状が出て3日目は肺炎がなくても 、風邪で後日に肺炎になることはあるのでしょうか、どのような時でしょうか

5歳の子供です。 1週間前に夕方からひどく疲れた様子で怠そうにしていました。熱をはかると37.8ありました。布団の上で寝ていたのですが、呼吸が苦しいのか、時よりお腹をぺこぺこ動かしていましたが、パルスオキシメーターではかると99あり、脈は110と速めでした。本人に聞いてみると、お腹が苦しいと言っていました。 普段、熱が出てもこのような症状にはならないので気になっています。 喘息の可能性はありますか？今のところ、アトピーはありますが喘息の診断はついていません。 また、生まれつき、僧帽弁閉鎖不全症の軽度で現在、経過観察のため半年に一度通院しているのですが、心臓が原因である可能性はありますか？例えば、急性心筋炎などの症状ではありませんか？ ちなみに、家庭用心電図を使用してみると、心電図には異常はなく、脈が速いですと表示されました。 そのまま、朝まで寝てしまったので病院には行きませんでしたが、翌日は熱は37.0ぐらいで1日元気でした。 ただ、次の日の朝に機嫌が悪くなり、癇癪をおこした際に過呼吸みたいになり（泣きすぎて嗚咽するような状態）、その時は胸が痛いと言っていました。 心臓か、もしくは喘息などの呼吸器系かどちらが考えられますか？

66歳です。数日前から勃起しなくなりました。刺激を与えても少し勃起する程度かほぼしなくなりました。それまでは毎日勃起していました。 ２年前にも１週間ほど同じような症状がありかかりつけの循環器内科の医師に相談したところよくあることだからと言われました。その後改善されたのですが、今回の方がさらに勃起しなくなった気がします。 高血圧、逆流性食道炎、睡眠時無呼吸症候群、静脈不全、高コレステロール血症の治療中で、ナトリックス、ピタバスタチン、ジルムロ、タケキャブ、リクシアナは数年前から、エペリゾンはここ1ヶ月服用しています。 睡眠は５から６時間くらいです。寝つきが悪いです。 飲酒はあります。喫煙はありません。 12月のドックで軽度の動脈硬化が脳と目に指摘されました。 今後の対応について教えていただきたいです。