尿崩症治療に該当するQ&A

前回、半年前に相談しました父親です。昨年、１１月に、交通事故（相手、車。息子、自転車）による事故に遭い、頭部外傷の重傷でした。その時の衝撃により、中枢性尿崩症を発症し現在もデスモプレシン投与治療中です。主治医の先生からは長い目でみるしかないとのことです。セカンドオピニオンを受ける為、紹介状と資料を準備しました。やはり、長い目でみるしかないのでしょうか？ また、時間をかければ、治るものなのでしょうか？他の治療法、手術などはありますか？デスモプレシンによる、副作用などは心配ないのでしょうか。現在、１日１回の薬の投与をしております。（就寝前に投与し、翌日の夕方には薬がきれてしまう状況です。） 現在中学２年ですので、この先、大変不安になります。 アドバイス宜しくお願いします。

4歳女の子、マイコプラズマからの化膿性脊椎炎で手術をし、脊椎の周りの膿を取り除き、それから6週間入院、点滴のシプロキサン投与後、飲み薬のクラリスに変え1週間後に退院。 退院後徐々に多飲多尿になり2週間ち、1日6リットル飲み体重も減少し、また検査入院になりました。 シプロキサンやクラリスで尿崩症になる可能性はありますか？ 2種類あると聞きましたが判明後どのような治療をどれくらい続けますか？ また、現在まだ第二頸椎が溶けて前に傾き変形していて神経に触れるほど悪化した場合手術かハローベストになると言われている状態です。 悪化や再発を防ぐ為には薬は続けたいところですがどうするのがベストでしょうか。 教えて下さい。

中枢性尿崩症になり、治療としてミニリンメルトを服用中です。 お聞きしたいのは、ミニリンメルトを服用中の間の水の摂取可能量です、検査入院の時や通院の際に担当主治医に聞いても「薬で尿を止めてるので、身体の中に水が溜まるので水中毒にならないように飲みすぎないで」との曖昧な返答で、どれぐらいの水を飲んだら水中毒になる可能性があるのか分からず、日中の薬を飲むのが怖いです、今は夜だけ服用しています…… 普通の人の場合、一日の目安の摂取量は2Lが好ましいと言われていますが、もしミニリンメルトを服用した時に2L飲んだら水中毒の症状が出るのですか？ ミニリンメルトを服用したからといって完全に尿が出なくなる訳ではないですし、どれぐらいなら摂取可能なのか知りたいです

先日、中枢性尿崩症の確定診断に至ったものです。腫瘍などは見つかっておりません。その際、成長ホルモンの値も３０分安静時の測定では基準値以下だった為に、三者負荷試験とGH、ACTH、コルチゾールの負荷試験も行いました。 GHの負荷前0.04　負荷後は30分0.25 ,60分8.7, 90分2.78 コルチゾール負荷前2.22 負荷後30分16.2, 60分20.5, 90分15.7 と上昇している為、特に治療の必要はないと言われましたが、私は成長ホルモンの負荷前が基準値以下というのが気になります。ネットでは自費診療で成長ホルモンの注射を自宅で打てることもあると書いてあります。もしも予防医学の観点でそうした方が寿命が伸びるのであれば、ホルモン補充をしたい思いもあります。成長ホルモン注射の必要性はありますか？もしくは日常生活を改善（運動や睡眠（尿崩症でここ数年ほとんど１時間以上寝れていません））することで、成長ホルモンの値は上がってきますか？ 成長ホルモンを投与することでガンが進行するリスクがあるとの説明は受けました。 また、平常時のエストラジオール10.0 プロゲステロン0.1も気になります。 これもホルモン補充療法をした方がいいですか？現在48歳でのぼせ、めまい、倦怠感などの更年期のような症状があります。ただ、昨年、マンモの結果が、左右不対称陰影、要再検査となっていたので早速、マンモとエコーを昨日撮影してきまして、来週火曜日に結果を聞く予定です。結果が問題なければ、ホルモン時補充療法を検討してもいいでしょうか？ 抗利尿ホルモンが出ていないことに端を発し、この度、他のホルモンの値も低いことがわかりました。なんとか今後、治療でホルモンを補えるものは補い、残りのQOLを上げたいと切に願っております。よきアドバイスをお願いいたしたいと思います。

下垂体機能低下症と母乳について 先日不妊治療の末、第一子を出産しました。もともと下垂体機能低下症で、後葉ホルモンはAVPがほとんど出ていないため、尿崩症を患い、デスモプレシンスプレーを服用しています。 本題ですが、現在母乳育児を頑張っているところですが、下垂体機能低下症持ちのため、そもそも母乳が出るのかと疑問です。プロラクチンはある程度出ているみたいなので、母乳自体はじわっと滲み出てくるのですが、後葉から出るオキシトシンが出ていないと母乳が体外に出ていかないのではと思っています。 AVPが欠損しているので、後葉はダメージを受けていると思うので、オキシトシンも出ていないと考えた方がよいでしょうか。そもそも、母乳の出具合とオキシトシンの値はどのくらい関連しているものなのでしょうか。 母乳育児に特にこだわっているわけではないのですが、前から疑問に思っていたので、どなたかお答えいただけると嬉しいです。 まとまりのない文章で恐縮ですが、よろしくお願いします。

病歴 ・15年前に胚細胞腫瘍(ジャーミノーマ)と診断。発症部位は視床下部、下垂体、大脳基底核。 ・化学療法(エトポシド、カルボプラチン）3クールと放射線治療（全脳全脊髄20回程度）を受ける。 ・腫瘍は画像では消失。後遺症として尿崩症。 ・今年5月、再発の診断(再発部位は小脳） ・現在、化学療法4クール(1-2クールはICE療法、3-4クールはカルボプラチンをシスプラチンに変更)を終了。腫瘍は画像では消失。 ・今後、放射線治療(全脳全脊髄12回)を予定 お伺いしたいこと ・二度目の放射線治療を受けることによる認知機能の低下のリスク、QOLの維持について ・前回の治療後、複数同時作業が難しい、短期記憶の低下、顔面の神経症状(首の不随意運動）などの症状が継続している。 ・上記症状のすべてが放射線治療によるものかはわからないが、今回、放射線治療により3割程度の患者になんらかの認知機能低下の症状が出るとの説明を受けた。 ・再発リスクを下げる為に放射線治療が有効であることは理解していますが、日常生活に支障をきたす程度の認知機能低下リスクがあるのであれば、QOLを優先して化学療法までに止める事も選択肢と考えられるのでしょうか。 ・前回の治療後の症状から、今回の放射線治療により、なんらかの認知機能低下の症状が出る可能性は高いのではないかと不安です。どの程度の認知機能の低下を想定したら良いのでしょう。

3歳の子供です。 一週間程前より発熱。 最高38.7。 午前中は37.4まで下がるのですが午後から8度台になるを４日間繰り返し。 その間、熱は高いのに食欲も元気も有り。初日より徐々に咳が酷くなり、夜間の就寝時に酷い咳で何度も起きるようになった為、再度小児科を受診。 マイコプラズマの検査もしましたが陰性。レントゲンも異常なし。 ですが、薬がメイアクトからオゼックスに変更。オゼックスを飲ませ初めた初日、それまで元気も食欲もあったのが、元気がなくなり寝てばかりとなり食欲も落ち始めました。 熱はその頃より微熱に下がってきていたので、熱は高くないのにおかしいな？と思っておりました。 オゼックス服用の日から尿の回数、量共に増加。夜間に水ばかり飲みたがり、おねしょした事もなかったのにおねしょも2度。翌日も更に食欲も元気もなく、嘔吐が始まりました。その間もオゼックス服用。 尿崩症を疑うとのことで本日入院。 私は薬の副作用ではないかと思えてなりません。 入院時の朝はオゼックス服用せず、入院後何も治療していないのにその日のうちにみるみる状態が良くなり夜には普段に近い元気に突然戻り、多尿もピタリと治りましたが、再度オゼックス服用との指示、また今晩よりオゼックス服用させました。 服用後すぐに就寝した為、まだ何も変化ありませんが、このサイトに行き着き皆さん同じ様な方が数人おられた為、オゼックス服用が原因なのかと思い心配でなりません。 担当の先生には副作用ではないかと相談したがオゼックスで多尿になる事や嘔吐など考えられないと。 オゼックスをやめた1日で多尿がピタリと止まったのですが、尿崩症を疑われており入院して尿の量を計り、MRIにて頭部の検査をする予定となっています。 検査には静脈麻酔を使用と説明もあり心配で受けさせたくありません。 薬の副作用かどうか、今後の事、ご教示お願い致します。

8歳の娘の夜尿症について相談させてください。２歳ごろに夜のオムツがとれたと思っていたのですが、3歳ごろからパンツが濡れたと起きてくるようになりました。それから下着やパジャマが濡れるくらいの軽いおねしょや、濡れてはいないが、下着などに匂いがついているような日が、週に数回程度今まで続いています。大丈夫な日もあれば、続く日もあります。小児科では相談していますが、量が少量で本人に困り感がないのと、小学校低学年ということもあり、詳しい診察や治療などには至っていません。水分調整(夕飯以降水分200ミリくらい)はしていますが、なかなか改善しません。以前溶連菌の検査で、尿の濃度が低いと言われたことはあります。昼間のおもらしはありません。水分は良くとる方です。私は抗利尿ホルモンの出が悪いのかなと心配しています。尿崩症などの病気や脳腫瘍なども調べると出てくるので、娘のようなパターンはそういった病気の可能性はありますか？

まもなく61歳になる男性です。 数年前から夜間頻尿で睡眠障害となってます。 就寝後1時間間隔で尿意をもようしてしまう。4回以上。 尿量は、合計で１リットル以上。 睡眠外来で終夜ポリグラフを受け睡眠時無呼吸症候群中程度と診断されマウスピース矯正するも改善せず、心療内科でベルソムラ、抗うつ薬（テトラミド）等で長期様子見していたが、改善せず。 更年期障害かと思い、泌尿器科を受診、遊離テストステロン:9.0 亜鉛:65で更年期障害の治療（エナルモンデポー筋注、ノベルジン）、前立腺肥大（ナフトピジル）を処方されていたが改善せず。治療開始後1年半くらいで不整脈があったため泌尿器科の治療が中止となった。 既往症 １．糖尿病（2006.9からインスリン治療中） ２．高血圧症 ３．SIADH（2018.12からフロリネフ錠にて対処） ４．狭心症（2017.5ステント留置） ・昼間はSIADHで尿量が少ないが、就寝すると多尿となるのがわからない？（水分摂取量を控えるようにしている） 抗利尿ホルモンの分泌異常であるが、糖尿病・代謝・内分泌内科の医師は、フロリネフ錠処方をするがそれ以外の対処がない。 ・泌尿器科にて尿崩症の薬（ミニリンメルト）を使用したが、血中ナトリウム値が130まで低下したため中止した。 現在、ほかの心療内科にてベルソムラ、ニトラゼパム）が処方されています。 他に対処方法があればご教授ください。

現在34歳で1歳2ヶ月の娘がおり、2人目の妊活を考えています。 【リスク因子】 ⚫︎体外受精 ⚫︎重症妊娠高血圧腎症歴 28wから自覚症状、35wで重症化。血圧200、尿蛋白＋3→36w0d出産(2200g)。 ⚫︎産前尿崩症の疑い(産前おしっこ量6〜7L) ⚫︎産後肝数値が3ケタ近くまで上昇。退院時は平常。 ⚫︎胎盤早期剥離の疑いあり。赤ちゃんは重症仮死で生まれたが、GCUにて2日間黄疸治療したのみで元気に退院。 ⚫︎産後からリウマチ疑い。リウマチ因子90&関節の痛みのみ。その他の血液検査問題なし。 質問は2点です。 （1）上記ようなリスク因子があっても、2人目を無事産めますか？ （2）2人目を産んだ場合、10年後やその先の健康に影響はでますか？ 次回は4週からアスピリン服用予定です。今回産後にリウマチ 以外の問題は出ていませんが、2人目で体に負担をかけることで、将来高血圧や肝臓、腎臓への影響も心配があります。 不妊治療でなんとか1人産めたので、2人目は諦めた方が良いのでしょうか？