敗血症熱に該当するQ&A

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか？ 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか？始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか？

上の画像はテープかぶれ 下の画像は心電計モニターのシールかぶれ で昨日受診し 顔　ナジフロキサシン、ロコイド、ニゾラール 体　ヘパリン、ダイアコート　 の塗り薬を処方された 今朝起きたら顎の痒みと腫れは顎下まで広がり お腹のアザの周り、顎も圧痛が出始めた為皮膚科再診 かかりつけ皮膚科（医師は代診の医師でした） リンパも腫れてないし感染はおこしてないと思うとエンペラシン、カロナールの飲み薬が追加で出る 蜂窩織炎だったら怖いので別の皮膚科で相談 昨日からだったら様子を見ていい。熱もないし蕁麻疹の酷いバージョンだろう これ以上の薬はだせない と言われました。 1週間くらいは様子を見て、痛み止めも飲まなくていいと思うよとのこと 私的には炎症が広がってきた、少し腫れてきた気がする、患部周りの圧痛があるのが気になり 皮膚の下で感染を起こしてると思い 抗生剤をだしてほしくて受診しました。 ただのかぶれから圧痛を起こすものなのか。 今までだったら塗り薬をぬった次の日は大抵マシになってますが、今回は逆に少し悪くなっていますし こちらのコメントで蜂窩織炎になりかけているかもとコメントを頂いたので敗血症になったら怖いのですが… 、医師の判断は適切か 、ただのかぶれで圧痛や患部の痛みは起こるものなのか 、蜂窩織炎の可能性は高いか 、薬を塗っていても数日前からの症状なら（まだここ数日の話なら）治る過程で一時的に悪化したりすることもあるのか 以上教えてください

昨日、高熱が出たため救急で、 ソルアセトF輸液　500ml アセリオ静注液　1000mg100ml0.6袋 を点滴しました 熱が下がって楽になったこともあり、病院のウイルスなども気になったのでシャワーをしました 点滴後にクッションのついたシールをしてもらっていたのですが、水が染みる状態だったので外してシャワーしました その時は血は止まっていました 刺し口はボディソープであらって拭いたりしているうちに出血してしまいました その後また軽く洗って抗生物質を塗って一般的な絆創膏を貼りました そして先程気づいたのですが、点滴を刺した位置よりも手首側（刺し口から3cmのところから手首側に3cmくらいの大きさの楕円形）が少し腫れていて痛みがあります 腫れた位置は写真の真ん中、手首と絆創膏の真ん中付近で、絆創膏が刺し口に貼ったもの、腫れは写真ではわかりにくいと思います 昨日の血液検査で 白血球が15000 CRPが3程度 で、肺炎はありませんでした 血液検査の結果から菌だろうと言われたこと、体が良くならないのと緑の痰と咳がつらかったため、今朝改めて内科を受診してラスビック錠75mgを処方してもらいました 1、シャワーして出血したことによってそこから菌などが血管に入ってしまって敗血症などにはならないでしょうか？ 2、シャワーをしない方がよかったでしょうか？ 3、手が少し腫れて痛いのは点滴をしたからでしょうか？それとも菌が入ったのでしょうか？ 4、もし菌が入っていたとして、処方してもらった抗菌剤でやっつけられるでしょうか？ よろしくお願い致します

80歳父親を在宅で介護しています。 ベッドとソファを半々くらいで生活しています。 1ヶ月程前に38度前後の熱が続き、訪問医にて血液検査と尿培養検査と痰の培養検査を行いました。 血液検査はCRP8、尿培養検査ではセラチア菌（3+）、痰の培養検査では大腸菌（4+）が検出されました。 訪問医より、spo2が99と安定していて呼吸状態も悪くなかった為（X線検査等は無し）、肺炎は否定され、尿路感染の診断となりました。感受性検査の上、ゾシン（抗生剤）を2日間投与したところ熱が36度台に下がりました。 その後、1週間ほど36度台を維持しましたが、再度38度前後の発熱を繰り返すようになりました。 訪問医に相談した所、細菌が住み着いていて抗生剤で除菌する事は難しい、細菌と共存する事を考えた方がいい、発熱があったら解熱剤で様子を見る、意識が朦朧としたり呼吸が荒くなったり血圧が下がるなど全身状態が悪くなったら対応が必要、と言われました。 しかし、高齢者は対応が遅れると敗血症などに進展する事があり、長期間、様子を見る事は危険ではないかと考えます。 今回の尿路感染の抗生剤投与が2日間と短かった事について、訪問医からは長く使うと耐性菌が出てくるから、これでいいと言われました。 抗生剤により耐性菌ができるリスクは承知していますが、もう少し長く（例えば10日間）抗生剤を使えば尿路感染が寛解していたのではないかと考えます。 こういった場合、感染症に罹る都度、抗生剤で治療するか、それとも細菌と共存しながら重篤（38度以上の発熱、全身状態の変化）になったら治療するのか、どちらが良いのでしょうか？ そもそも細菌が住み着いて抗生剤が効かないという事はあるのでしょうか？ 家族としては早期治療が大切だと考え、重篤になる前に治療が必要ではないかと考えます。 とても難しい問題かと思います。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い致します。

50代後半、男性。2月末から体調不良。高熱にて2度入院。 …主な経緯… ☆持病:鼻ポリープ(4年程前から耳鼻科通院。服薬にて治療中。現在クラリスロマイシン処方、昨年まではエリスロマイシン処方) 2/末頃より、頭痛 倦怠感 目の疲れを訴える 3/7 発熱38.5度 (発熱以降、耳鼻科の薬は服用せず…) 3/8-9 39.5度 3/10 朝39.5度 感染症、敗血症リスクにてA病院入院 抗菌剤にて治療。白血球の値が落ち着き熱も下がり6日間で退院。 3/15 退院 3/16-17 36.8〜37.4度 3/18 発熱38.0度 3/19 39.5-39.9度 3/20 39.8度 転倒 高熱で歩けなくなり救急車でA病院搬送。点滴後、自宅で様子見るよう言われ帰宅。(祝日の為平日に再度来るようにとの事) ☆抗生剤(アモキシシリン).解熱剤処方 3/21 朝38.5度 A病院受診、検査 血液検査異常なし。検査結果を見ても原因がわからない食事 摂れているなら自宅で様子見との事で帰宅。 ☆抗生剤.解熱剤追加処方 3/22-27 解熱剤で様子見。37度〜38度前半。 3/27 38度。受診。来週(4/3)まで熱下がらなければまた来るよう言われる 3/28 39.8度〜40度 熱が上がる、解熱剤 夜40.3度 解熱剤 3/29 朝40.2度　 高熱続く。TELでA病院に現状を連絡、ナースが受診をとの事で受診するも医師からは担当医じゃないから担当医がいる日に来るようにと診察なしで帰宅。 ☆アスクドクターにて相談。アドバイスよりB病院に変更。 3/30 朝39.8-40.0度 多少吐き気有り。昼39.8度 解熱剤。A病院に連絡し紹介状をお願いする。 3/31 朝37.8度 紹介状を持ってB病院受診、そのまま検査入院 3/31-4/3入院 培養や各種検査結果から特に思い当たる疾患が見当たらなかったとの事。1度目の熱は感染症、2度目の発熱は、薬剤熱の可能性との見解。薬のアレルギー検査実施、薬は結果が出るまで服用しないようにと言われる 5/9 薬のアレルギー検査の結果、クラリスロマイシン陽性。(アモキシシリン陰性) 最初の見解通り2度目の熱は薬剤熱だろうとの事。耳鼻科の薬はこのまま飲まず、耳鼻科に相談するようにとの事。 通院終了。 4月3日の退院から5月9日までは発熱なし。 ただ、目の疲れと頭が重いとのこと。 5/9夜から発熱。 5/9 夜37.8度 5/10 朝38.5度〜39度、風邪症状なし 　　自宅のコロナ検査キット陰性 夜 40.1度 風邪症状なし 高熱にて食欲なし、水分摂取のみ 深夜、水を飲んで嘔吐(高熱になると、いつも嘔気がある) ・緊急性の有無(日曜救急外来を受診すべきか) ・鼻ポリープが原因で感染症になって発熱を繰り返すことはありますか？ ・薬剤熱…薬を1か月近く飲まずにいても発熱する事はありますか？ ・今までの経緯で、何か他に思い当たる病はありますか？ 普段は滅多に熱を出さないので(数年に1回位)頻繁な高熱が不安です。よろしくお願いします。

58歳の主人は、昨年12月の大動脈基部置換術の手術後3週間ほどで退院しましたが、10日程して肺炎になり、再入院しました。その夜に血圧が急に下がり敗血症で3日ほどICUに入りましたが、その後は一般病棟で抗生剤投与を続けていました。2週間程経つ中で様々な検査をしても、原因菌が不明で長引く咳や、夜に発熱があることから、胸部の骨髄炎を疑われ、抗生剤をリネゾリドに変えて更に2週間投与となりました。ところが13日後から貧血がひどくなり、歩くにも息切れするようになり14日目の朝の投与で抗生剤を止めたところ、その夜に38℃、翌日の夜に40℃の発熱と、急な血圧低下(80)となり、緊急の輸血と、また違う抗生剤投与となり、再びICUに移されました。 リネゾリドの投与中、下痢や嘔吐、貧血など副作用があるとはきいてましたし、それまでは咳も熱もなく、売店に買い物に行けるくらい落ち着いた状態でしたが、投与2週間後のまた急変となり、とても心配です。 お聞きしたい事 今回の急変の理由として考えられる事 　抗生剤が何らかの菌をたたききれなかった 　以外にありますか？ 肺炎の原因として考えられるもの 　骨髄炎以外の原因がないのか？ 主人の心臓手術の傷はとても綺麗で腫れや赤みや痛みなど全くありません。ただ、切断した胸骨にわずかに隙間があるようで、そこに なんらかの菌がまだいる可能性があるが、外からの検査でわかりにくいので、再手術して胸骨を削る可能性や、今後抗生剤投与を続けていくのも、益々本人が弱ってしまうのではと不安です。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

3日前に生後3ヶ月の飼い猫におやつを手からあげていたところ、人差し指を噛まれました。 すぐ手をひきましたが、出血したので水で軽くながし、消毒はせず、キズパワーパッドのようなものをはってしまいました。すぐ止血しました。キズは横3.4mmで右手人差し指の腹にあります。 翌日、翌々日も痛みもほとんどなく、腫れも特になかった（と思うほどあっても少し）のでほっとしておりましたが、 今日くらいからなんとなく右腕がだるいかんじかしたり、右小指が痛い感じ、左の二の腕が痛かったり（関係ないかも）、右目の下に黒っぽく血管が浮いていたり、頭痛が軽くしたり（肩こりや気圧で頭痛しやすいので関係ないかも） だったのと、 調べれば調べるほど怖いことがかいてあり不安になり本日皮膚科を受診しました。 熱はなく36.4です。 病院で説明したところ、このくらいの傷だと感染してるとおもう（菌が入り込んでとおもう）抗生物質だします と特段重い感じではなくおっしゃれられ、オーグメンチン？という猫専門？の抗生物質を1週間分と、塗り薬をだしてもらいました。 まだ昼夜2回しかのんでませんが、特に変わっていません。腕がだるい感じや、気にしすぎかもしれませんが、なんか全体的に体が痛いとこがある気がします。。（心気症なので気の所為かもです。。） まだ我が家に来て1か月の子猫で、ブリーダーさんからお迎えした子です。 歯もまだ乳歯だとおもいます。 おそらくですが、ブリーダーさんのところでも外にはだしておらず（有名な悪徳でないブリーダーさん）我が家でも完全家猫です。病院につれていくときなどはキャリーにいれてます。 怖いのが、狂犬病と破傷風、 またパスツレラやバルトネラによる、抗生物質の投与が3日たってしまったことによる急激な悪化など。（敗血症） 私は体がとても弱いわけではないですが、決して強くはなく、インフルやコロナもすぐもらっちゃいますし、風邪ももらいがち、またストレスなどで免疫がさがったりしがちなきがします。 調べれば調べるほど怖くなり、こちらでお返事いただければと思います。 よろしくお願いいたします。

7/3 別件で入院中全身のCTと血液検査crp7.9白血球104軽度の憩室炎と診断 一日と1食の絶食の後金曜日夕方から潰瘍食をスタート（crp3.9白血球正常） しかし昨晩より腹痛や吐き気、平熱36.7発熱（37.2-37.9） 今朝から排尿痛や膀胱の痛みがあります。排尿後が結構痛みます 昨晩からの右下下腹部の痛みや鼠径部の痛みがあり 左下腹部も時々ズキズキっと痛む 重症化した際に膀胱炎のような症状がでるとネットで見て 昨日微熱、発熱もあったし 不安でたまりません 入院中でありながら看護師に昨晩から何度症状を伝えても解熱剤や氷枕で様子を見るよう言われ 現在発熱なしでバイタル正常の為やっぱり当直に繋ぐのはしてもらえず 憩室炎について詳しくない（知識不足）のもあると思います 明日主治医がきますがそれまでこの状況を放置するしかありません 今はセフメタゾール1プラス生理食塩水50 を一日2本点滴、ビタミン剤一本の点滴です 先程からお茶を飲むだけでも吐き気がするようになりました 頻尿と排尿後の痛み、膀胱痛 微熱もあるので腎盂腎炎や憩室炎の腹膜炎、骨盤腹膜炎など色々疑ってます おならは少しだけでますが便が詰まってでません、少し踏ん張っても力入らず 腸閉塞になりかけてるのでしょうか 最後金曜日にした時も軟便で人さし指くらいの細さしかありませんでした 抗生剤点滴しているのに症状が悪化することがあるのでしょうか 便がでないから炎症がおさまらない？ 生理はもうとっくに終わってるはずなのに不正出血のような出血があります。骨盤腹膜炎でも膀胱炎のような症状を伴いますか 憩室炎で膀胱炎のような症状をきたすときは重症なときと見て他には敗血症等不安です 友人が38度の熱で腹膜炎で入院したとき医師からあと2日遅かったら死んでたかもと言われたと聞き、私が仮に金曜日から腹膜炎を起こしていていたとしたら今もう既にやばいのではと怖くて寝られません 腹部鈍痛あり、吐き気、みぞおちの痛みあり 抗生剤を使っているから熱が微熱で腹痛も激痛ではない可能性ありますか？ それとも腹膜炎をおこせば抗生剤を投与していても激痛、高熱ですか？ 熱37.2 血圧（手首）110/76 脈85-100（ビソノテープ2ミリ） 酸素99 心電図モニター異常なし