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HAE(遺伝性血管性浮腫)についての記事
息ができない、、、処置が遅れると命に関わるHAEの発作とは
8か月前に熱性痙攣→脳浮腫→脳症になり今もまだ意識が戻っていない娘がいます。 脳症になったばかりの頃は、針などの痛みにも全く反応せず身体も動いたりしないままでしたが、数ヶ月前から特に刺激を与えなくても手足を動かすようになりました。 最近、娘の身体を触ったりしているとたまにですが目が開く(片目しか開かなかったり両目が開いたりする)ようになりました。目が開いてもすぐゆっくりと閉じてしまいますがコレは徐々に回復していると思ってもいいのでしょうか?
5人の医師が回答
施設入居中の80歳代の父親に関する相談です。 7/29朝食中に喉に詰まらせ、窒息し、心肺停止状態で救急搬送されました。 その間は心マは継続。心肺停止はおよそ45分間です。 7/30 19時現在、低酸素脳症で脳浮腫がひどい状態です。 昏睡状態で対光反射なく、自発呼吸もないため挿管して人工呼吸器を装着中。 深部体温は34.0℃で脳幹部の機能低下によるものと説明を受けました。 心臓の動きは一定回復をしつつありますが、造影CTで右上行結腸虚血の疑いが あります。 質問1)今後、父は意識を回復する可能性はありますでしょうか? 質問2)今後、気管切開や胃ろう施術の提案を受けています。どのように判断すればよろしいでしょうか?
3人の医師が回答
1098gで28週の胎盤剥離で生まれたわが子が(6か月、修正3か月半) 11/4 顔面蒼白、泣き方が微弱と感じて 緊急で病院に連れて行きました。 病名:急性硬膜下血腫 脳挫傷 症状:痙攣重責 意識障害 外傷はないです。脳浮腫があったので、4日ほど眠らせる薬をつかい、 脳浮腫と、出血は止まりました。 1ヶ月経ち、奇跡的に回復し、呼吸器がはずれ、ミルクの飲みもよいです。 タンの吸引も必要なくなりました。手足もバタバタ動かし、泣き声も、 それなりの大きさになりました。 しかし、このあとの障害がどの程度でるのか、まったくわかりません。 MRIでは大脳に損傷があって、CTでは脳が委縮してると言われました。 以前は笑っていましたが、今は笑いません。 数日前までは、右下しか見ていなかった眼は この一週間でキョロキョロとうごいてますが、 以前のようには、何かを眼でおっているようには思えません。 今後、首は据わるのでしょうか? ハイハイはできるのでしょうか? まったくわかりません。 主治医もはっきり答えてはくれません。 症例でもいいので、なにかありましたら、意見をいただけると助かります。 お願いいたします。
1人の医師が回答
2年前に一度脳梗塞を起こし早期発見で点滴をし2週間程度で退院し普通の生活を過ごしていました。今年5月24日金曜日に前回と同じ症状が出た為、車で前回脳梗塞で入院した病院にいきましたが外科の先生がいないのでMRIを取りましたが別の病院に転院させられました。 転院先で点滴を始めましたが金曜夕方ー土日ということもあって担当の先生はついておらず金曜日MRI土曜日CTを撮ってましたが日曜日に21時頃に容態が急変し脳浮腫が始まっている可能性があり手術になるかもと連絡があり月曜の朝9時に脳浮腫が進んでいるので減圧開頭術にて手術するので同意書にサインしに来て下さいとの事でした。 手術後の話ではおそらく日曜日に心原性脳梗塞 が広範囲に起き小脳に飛んだことから脳浮腫が起きたとのことでした。脳幹を圧迫されているとのことでした。 手術の翌日に担当の先生に100%助からない、命は取り止めても 目をあける事はできない。 人工呼吸器、経管栄養胃瘻、植物状態になると聞かされました。 ですが脳浮腫のピークは過ぎて脳幹や小脳の間にも髄液が流れる程隙間ができてきたようで一命は取り止めました。まだ小脳は腫れてるけど眠る薬を少しづつ抜いて 意識が戻るかやっていきます。 週明けにでも気管切開術にて人工呼吸器に切り替えますとの事で10日に手術後父を見ると目があいてました。声は聞こえているようで瞬きで少しだけ返事できてると思います。 先生は期待はしないでくださいとしか言ってくれません。 MRIを見せてもらった時に 向かって左に梗塞があると 言ってましたが脳は綺麗だと 言ってました。 もう一度、きちんと梗塞している場所を聞いてみようとは思いますが父は本当にこのまま目だけしか機能しないんでしょうか。 重度から回復するとしたら どこまででどのくらいの期間がかかるのでしょうか。
6人の医師が回答
急な「腫れ・むくみ」…治療選択肢広がる「HAE治療」の今
60才の父のことです。 三週間まえに心筋梗塞で救急車で運ばれました。一時、心肺停止状態となりましたが救急車の中で蘇生していただき、病院に到着後すぐカテーテル処置と低体温治療を行っていただきました。 低体温治療のための薬が切れたと言われたあとも、意思を示すことができません。気管切開を行いましたが自発呼吸もしっかしており、心臓も自分の力で動かせているとのことです。二週目の検査で脳浮腫と言われ、三週目の検査で、脳浮腫は少しよくなったが、脳梗塞を併発しているといわれました。 入院から二週間くらいでCCUからCHCUへ移動し、三週目の現在、一般病棟におります。 1.目を開ける、あくびをする、腕を動かす、しかめ面をするなどはするものの、呼びかけに反応は見受けられません。これらの反応は無意識の反射なのでしょうか。 2.今は救急病院のため転院が必要となります。家族としてはリハビリ型の病院に転院したいのですが、受け入れ先が少ないうえ、3ヶ月でまた転院となるといわれ、療養型も検討しています。療養型の病院では回復の可能性はひくくなりますか。 3.脳梗塞について今できる治療がないといわれました。 それは施しようがないということでしょうか。 4.回復の可能性が低いことは覚悟していますが、現状は良好と捉えていいのでしょうか。 5.脳外科などでの診療を希望しても、治療方針などは変わらないものでしょうか。 つたい文章でスミマセンが、お教えいただけますでしょうか。
とても元気であった78才の父が今年のGWから足を引きずりあまりしゃべらなくなったので検査したところ、大腸癌と肺癌と脳腫瘍が見つかり驚きました。 大腸癌と肺癌はまだ小さい様ですが、脳腫瘍は3.5センチで脳浮腫も見られるという事で至急ガンマナイフを3回に分けて治療する事になりました。糖尿病の為ステロイドを飲まずグリセロールの点滴のみで2回終えましたが、浮腫がより拡がった為か、痴呆症の老人の様になってしまい、母はよりショックを受けております。ようやくインシュリンを増やしステロイドも飲み出しましたが、やはり回復の兆しが見えません。どうしたらせめて脳だけでもガンマナイフ前のまともな父になれるでしょうか?ほんの2週間前まで理路整然としていた父だけにもとにもどしてあげたくて仕方ありません。
2人の医師が回答
今現在、手術(7月2日)のあとICUから一般病棟に移りましたが本日のCTの結果、脳浮腫自体は脳幹への圧迫は改善しましたが術後から脳内出血は、依然続いており持病の弁膜症による不整脈への治療としてのワーファリンは投与できておりません。医師からは出血が止まらなければと当然の話しをされております。今回の脳梗塞が心原性ということもあり再発が心配でなりません。術後の経過として、今現在の脳内の出血はどう考えればよいのでしょうか?また、現状の症状としましては左半身の麻痺および、話しかけると話ずらさはありますが会話はするものの途中の会話が的外れになります。家族と致しましては症状の回復を考えるとかなり、不安を感じております。家族としまして回復に向けた有効なことが出来ないかと頭を抱えております。
大きなトラックにかなりの速度でひかれ、頭部強打し、頭蓋底骨折有、外側の頭蓋骨骨折は無いものの、脳浮腫(モニタリングしながら投薬にて浮腫を軽減)を乗り越えましたが、 3週間経ちますが(2w程は脳浮腫や骨盤骨折があったりと、全身管理のために麻酔で眠らせていました)意思疎通が取れません。 起きてはいるものの、目が合う事は無く、 引き攣るような顔の動きや、手足はバタバタと片側だけ動かしたり、眼振しながら眠に入ったりします。 やはりこのまま意思疎通は取れないままの可能性が高いのでしょうか。 本人の回復力が左右してくるのはわかっているのですが… 劇的に回復する可能性は低いでしょうか。 今は自分の名前すら、家族の名前すらわからないようです。 ↑↑↑上記が過去に相談した内容なのですが、 あれから2wほど経過し、少し状態に変化があったため、再度質問よろしくお願いします。 現在は、目をよく合わせ、と言うか、 顔をじーっと見て、瞬きをし、 時より、誰だろう?みたいな表情が見られます。間違いなく人が居るのも見えてるし、健常者と何ら変わりない目の動きが見られます。 ただやはり、自分を理解し、家族を把握は出来てないように思います。 ですが、バイバイという動きを動く方の手で真似するようになりました。 大分人間らしく、本当に嬉しく思うのですが、、 やはり、前の本人の意識が戻る可能性は 低いのでしょうか。 今は、何か全てリセットされ、なんにもわからない赤ちゃんの様な状態に思うのです。。
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