認知症保護入院に該当するQ&A

都内で一人暮らしの娘（３０代）のことです。３週間ほど前から休職しています。主治医の診断はパラノイアです。「自分は高貴の出身で、○○である」などの誇大妄想を話すが、認知機能はしっかりしているとの判断からだそうです。４年前、夫が亡くなった後、精神病院に入院していました。その時の病院側の診断は統合失調症でした。その後、月に１回肩にデポ注射をしながら、３年間勤務を続けました。ただし、今年になってデポ注射をやらなくなったそうです。主治医はパラノイアの場合、人権保護委員会に訴えたり、裁判沙汰になる恐れがあり、医療保護入院が難しいと言っておりました。本当でしょうか？本人は「もう親は保護者ではないから、関わらないでくれ」といいます。もう主治医に注射をさせませんし、薬も飲みません。どのように対応するか悩んでおります。

妄想性障害？双極性障害？解離性障害？などの精神疾患の疑いのある身内(50歳代女性)の対処方法についての相談です。昔から疑い深く妄想癖や被害妄想が強いタイプでしたがこの一年間で3度転居を繰り返しており、全て近隣住民とのトラブルで事実上追い出されています。 今の住居でもトラブルが絶えず、ありえない被害妄想により近隣住民を疑い、朝晩に居宅で大声で聞くに堪えない暴言を吐くなどの攻撃を繰り返しています。何度注意しても自分が被害者であると一点の曇りなく信じこんでいる様子で、本人は悪気や加害者意識が一切ありません。 警察も近隣住民から何度も相談があり出向いてくれていますが「他害自傷がないと動けない」と。 居住区役所の保健福祉課にも相談をし、本人との面談も行っていただきましたが窓口担当者も「この手の症状の方への接し方は難しく、ご本人に自分自身が病気という自覚がない以上、無理に精神科受診を勧めると逆効果。本人が疲弊したタイミングで本人のストレスを起因とした受診で専門医に診断いただく他ない」とのこと。 確かに以前病院受診を勧めた際には強い拒否反応を示したことがあります。なお、彼女の実母も晩年妄想性障害と診断され医療保護入院の制度を利用して強制入院しています。この手の精神疾患は遺伝するとも聞いたことがありますが症状は酷似しています。 ヒートアップしていない時は普通に会話ができ、認知症などの症状は現時点ではありません。保健所ご担当曰く「それがより対応を難しくしている」とも。 何某かの深刻な精神疾患がある可能性が高いと感じており、他害自傷等の事故に至る前に手を打ちたいのですが、何か手はないでしょうか。既にトラブルに発展していますが、これ以上の放置は深刻なトラブルに発展しかねず強制的な手を講じる方法はないかと思案しております。 本人はとにかく苦しそうであり、楽にしてあげたいです。

私の母は75才でアルツハイマー型認知症で現在医療保護入院中です。介護保険申請中に入院したため」サービスは使っていません。今後は有料ホームかグループホームでと考えていて探していますが。情報はなくインターネットで探していますが満床の所が多くまた相談できる所もありません。母の状態を話し相談できる窓口はありません。私は仕事の休みは面会や有料ホームの見学に行っていてもう辛い上にウツ病ににってしまいました。毎日泣いています。この先はもう考えられないです。皆さんこんな時どうすればいいのか?判りません。母は私にとって命なんです。私の大切な母なのに私は何も出来ない

お世話になります ７３歳、レビー小体型認知症、心房細動、軽度前立腺肥大が有ります。 ８月６日から尿閉になりウブレチドとシロドシンを服薬、自己導尿をしてきました。 ストレスが強く不穏と暴力が出るようになり１０月７日から精神病院へ保護入院になりました。 入院中も導尿と服薬は続け１１月初めには尿が出るようになり、失禁も増えて紙パンツが必要になりました。入院前までは排尿排便はトイレで出来ました。 導尿は１１月初めに中止になりましたが、シロドシンとウブレチドはずっと服薬しています。 精神病院単科の病院なのでかかっていた泌尿器科病院と連携してほしいと頼みましたが家族さんが連れて診察に行くのはかまいませんと言われました。泌尿器科へ行くと精神病院へ素直に戻ると思えません。 尿閉になるまでは、軽度の前立腺で夜にフリパス１錠を服薬していました。このまま薬を続けても良いものしょうか？よろしくお願いします。

76歳の母、蜂窩織炎・足壊疽で9/24に入院。入院前に認知機能に問題あり（この世にいない父の事を話したり）幻影を見てる様子。足の状態が良くないのでいずれ切断する事も覚悟しておく必要はあるとの事。 10/4足の炎症は良くなり。糖尿からくる壊疽の方の治療方針がまだ決めかねる為、様子見。水頭症の疑いで脳外科で診てもらっても良いかの確認があり認知機能は水頭症の影響もあるかもとの事で、検査を了承。結果の連絡がないまま。一週間に一回の面会時に母と会話すると、認知機能の悪化を感じる状況。 10/31に看護師さんから夜に大声を出すとか、看護師さんを泥棒呼ばわりしたり暴力的な時があるなどで、医療保護入院として病棟を移動して欲しいと連絡あり11/10に移動の手続き中。 11/4に脳神経外科の先生から、画像から診断して正常圧水頭症なのでＬーＰシャント手術の説明を受けたのですが、手術してもぶっちゃけ一か八かで、症状が良くなるとは言えない状況。正常ではない状況の母に判断させることは出来ないので、私が決めるしか無いのですが、手術リスクが母にとってどうなのか想像できず、手術をするかしないかとても悩んでます。10/4の検査時に拒んだりしてたみたいで、改善の見込みあると言う数値が出せないとの事でした。脳神経外科の先生の説明を聞いた印象だと、やってみる価値はあるそうですが、なんとも言えないそうです。 手術の説明されるという事は見込みがあるとポジティブに捉えて手術した方が良いかとも思うけど、悩んでます。足の治療では、現在お手洗いに自力で歩く事はできているそうです。 1. ＬーＰシャント手術を受けるべきか 2.手術しないと退院手続きとなります。 糖尿からくる壊疽の方の治療で、介護保険の支援を確認しながら在宅介護するのが良いか 皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

統合失調症を発症して12年になります。 高校時代から何となく精神的に苦しくなり、中退後はフリーターをしていたため大した職歴はありません。20代半ばで幻聴が聞こえるようになったためバイトができなくなり、その後初受診。物凄い激しい症状で強制入院も含め7回の入院歴があります。 最後の入院が効いて、6年前からなんとか生活保護と年金で一人暮らしを始め、だいぶ陽性症状は落ち着いたのですが、認知機能の低下と、疲れやすさがしつこく残っており、仕事ができません。 今まで作業所に4年間通った後、就労移行支援に1年間通ったのですが、頭も体もへとへとに疲れてしまい、辞めました。 その後はどこにも通わず、少しよくなった頃を見計らって在宅で翻訳の仕事を目指したのですがまた疲れて挫折。病気が悪化してしまいました。英語は得意なほうなのですが、やはり頭を使いすぎる仕事は無理みたいです。 かといって、単調な作業は通勤しなければいけないと思いますが、通勤は通勤で、体が疲れてしまいます。 病気なのだから、別に無理して仕事をしなくてもいいのだと思いますが、どうしても自分の尊厳に関わってきてしまい、仕事ができないことが苦しいのです。 例え数万円でも、自分の稼いだお金で生活したいのです。その上で、足りない分は生活保護や年金を受けることは別にいいと思います。 でも、実際は、疲れやすく、家のことでもう精一杯、限界です。 自分は相当こじらせてから受診したので、予後もそれほど良くなく一生寛解しないような気がします。それならそれで、仕事なんかきっぱり諦めて、趣味に生きたいのですが、可能性がある限り諦めるわけにもいかず、苦しいままです。 何かアドバイスをお願いします。

同居している84歳の母はアルツハイマー型認知症です。 ちょうど1ケ月前に強制入院の手続きをしてベッド待ち状態が続いています。 4年ほど前から物忘れ、妄想、暴言、暴力等があり、どんどん現実から離れており、また小学3年生の息子の精神的負担が限度を越えてしまった事で医療保護入院を決心し、1日も早く病院からベッドが空いたとの連絡が来るのを待っている状態です。 大きな病院で、入退院窓口から私の携帯電話に連絡が来る事になっています。 ホームページには精神科は閉鎖病棟30床(個室1)となっています。 2/10に手続きをした時は「3月になっちゃうと思うよ…でも空いたらすぐ連絡するからね」と言われました。2/26に外来受診した時は「3月半ばまで空かない、下旬にならないと、でも今度の外来(3/24)よりは早くなるからね」と言われました。いつもは2週間に1度外来に行っていたのですが、母が2週間ごとの通院は大変だと言った事で、それなら今度は1ケ月位にしたら…と主治医の判断で外来受診予定日が遅くなりました。手続きをしてからこんなに待つとは予想もしていなく、待ち続ける毎日にも疲れて来ました。けれども、このような事は少なくないのでしょうか? 入退院窓口の相談員の方にお話ししてみようかとも考えますが、相談してもベッドが空かないので…という事で終わるのみでしょうか?

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが（慎重に体や副作用を確認しながら）医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか？ 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 （経過） 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない （良かったこと） ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった （心配なこと） ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

80代女性、昨年1月に左脚の深部静脈血栓症。 昨夜から、左大腿部に前回発症時と同じような痛みを訴えはじめました。（歩くと感じる筋肉痛のような痛み。歩きづらい程度に痛い。ぶつけたり、急激な運動などはしていない。）ですが今は腫れているのかどうかも素人目にはまだよくわからない状況です。 昨年は痛みが出てから2日くらいは腫れに気付かず、3日後くらいになってひどく腫れてきてわかったのですが、そのときの腫れ方がすさまじかったので、なんとかそうなる前に対処できればと。腫れているかどうかさえわからない今の状態で病院に行き、検査などしていただくべきでしょうか。また、強いお薬などはあるのでしょうか。 昨年は総合病院で入院寸前までいったのですが、いつ治るかわからないし高齢なので入院で認知症が出ると困るのではと循環器の先生にご提案いただき、自宅で療養。リクシアナ30ｍｇを処方されました。その後パンパンに腫れた脚から服にしみるほどの浸出液。皮膚科で医師に驚かれ、写真を撮られました。「皮膚がないような状態」なので感染症に充分注意するようにと言われ、毎日洗って塗り、包帯で保護するようにとステロイド軟膏を処方されました。 その後脚の皮膚はもとに戻り脚の腫れもひいて大きな血栓もなくなり、地元の病院でリクシアナ同とロスバタチン2.5ｍｇを処方され、現在に至るという状況です。 とはいえ、別の症状の可能性ももちろんあるわけですが… ご教示よろしくお願い申し上げます。