誤嚥性肺炎急変に該当するQ&A

86歳.父.誤嚥性肺炎.入院中の療養病院から胆嚢の２倍の腫れと胆道閉鎖と肝機能障害の為.先生の強い勧めで.7月31日に救急車で急性期病院に転院.12月から5月迄.3食ゼリームース食完食し.3月には80m歩行できる様になりポート点滴を外して.老人ホームに転院できると言われ.検討中の6月に急変.誤嚥性肺炎..胸水2ℓ.無気肺.痰からesbl検出.7月末に➕１に減ったが.急性期病院でesbl.更にmrsa少量.インフルエンザ菌.グラム陽性球菌等の菌4種が➕3で出て.ゾシン抗生剤やるも.39.9出て血液培養し.異常なし.解熱剤も使用.9日にはmrsa.esbl.インフルエンザは出ず.グラム陽性球菌.グラム陰性桿菌等の3種は少量.好中球.normal floraを検出.急性期で血糖値が245で初めてインシュリンの注射を毎日打ち.肝機能もgot65.gpt130.γgt68.胸水を穿刺.悪性の物はなし.胆嚢も軽い胆嚢炎と胆嚢に砂が少しありと.胸水はやっと利尿剤で少し減り.白血球正常.crp1.37.急性期の先生曰く.高カロリーの輸液のせいでインシュリンや肝機能が高いと.本当に高カロリー輸液だけの影響でしょうか？又.8月15日の嚥下内視鏡検査で大きな誤嚥はないが.咽頭残留が少量〜中等度みられ.50ccの中間トロミ水は良いと昨日許可出たが.ナースが不安を訴え.禁止と変更になる.6月の急変の後の7月の嚥下造影検査でゼリー誤嚥はしたが.柔らかいヨーグルトとプリンと中間トロミ水100ccは誤嚥なく.許可出てた.7月28日か.31日迄.st介助にて昼食のミキサー食の味噌汁とお粥と柔らかいヨーグルトやプリンも食べてたが,,今の急性期では.真緑の痰が多く.stの先生介助のリハ嚥下訓練の中間トロミ水100ccのみと.氷のアイシング棒のみで飲食禁止と。現状では中間トロミ水50ccも無理でしょうか？療養で12月から6月迄3食ゼリームース食を殆ど完食し.ポートを外し.希望あれば.老人ホーム転院も可能迄.快復し.でも.今は中間トロミ水50ccもやはり無理でしょうか?

主人の母もうすぐ85歳になります。特老でお世話になっています。今年に入って肺炎を1度起こしてから、これまでの流動食での口からの摂取が難しくなったので、鼻からチューブをさして栄養を入れる方法でした。ただ、元気になってきて自分でチューブを抜くようになったので、胃瘘を考え検査していました。先週月曜日胃カメラ検査が終わって、一旦施設に戻ったのですがその後容態が急変して誤嚥性肺炎を起こし、自発呼吸が足りず、現在人工呼吸器がついています。現在小康状態で、こちらの問い掛けに調子の良い時には若干反応があります。アルツハイマー型認知症ですので、今回の低酸素状態でどの程度障害をおったかも定かでなく、主人も兄弟がいないので、私と孫と本当に家族だけで交替でとにかく行けるときに声を掛けるだけです。でも大事な義母なので少しでも持ち直してくれたらと思うのですが、人工呼吸器ってこの先どうなっていくのかなと。このまま自発呼吸が薄いと器官切開と言われています。歳なので延命治療についても考えさせられる状況のような感じです。

年齢：80歳 性別：男 身障者、要介護４ 糖尿病、高血圧、3度の脳梗塞で、右半身麻痺、言語障害あり。 誤嚥性肺炎で2週間入院（6/23～7/7） よく笑い泣き、朗らかで、食欲旺盛でしたが、 誤嚥性肺炎で2週間入院した後は、別人のようにやつれ、目が虚ろで、全く笑わなくなりました。 退院から2日後（7/9）の夜、容態が急変。 就寝中に顔から首にかけて玉のような汗をかき、腕は冷蔵庫の中のように冷たく、 声をかけたり体を揺さぶったりしたが、目を覚まさず。 いびきをかいて、いびきが止まると同時に息が止まったりも。 体温は34.8℃。 救急搬送され点滴を打ってもらうと、急に元気になり、首をあげて周りを見回したり、 話しかけると笑顔を見せ、握手すると強く握り返してきました。 1泊入院し検査したが、原因不明で退院。（心臓や脳の検査はしていません） その夜再び、首から下は低体温、頭だけ多汗。話しかけても意識なしの状態に。 症状で検索して、レビー小体型認知症か脳卒中ではないかと疑っていますが、 再び長期入院となれば、身体的精神的に負担が大きく、 かえって認知症の症状が進行しそうで、迷っています。 コロナ禍では面会も出来ないため、なるべく住み慣れた我が家で療養しながら、 薬や点滴で症状を緩和できたらと思っています。 疑われる病気と自宅で療養しながら症状を改善できる方法があれば、 ご教授ください。よろしくお願いします。

認知症あり　要介護３　８６歳の父です。 誤嚥性肺炎で入院し11日目になります。毎日面会に行っていますが酸素量は順調に回復し昨日は酸素マスクなしで過ごせるまでになりました。夜間はつけるかもしれないとの看護師さんがおっしゃていましたが。 ただし嚥下は難しく、今後は口からの飲食は難しいかもと医師から言われている状態です。 先ほど医師から電話があり、貧血があるので通常は内視鏡検査をするが、弱っている状態なのでどうするかという選択を迫られました。 しない場合は対処法の投薬か輸血だが、あくまでも一時的なものとのことで、それで治ってしまう可能性はゼロではないが根本的ではない、とのことでした。 投薬で時間をかけて様子を見るか、内視鏡にかけてみるか、すぐに（病院が休みになるため）返事をしなければなりません。 内視鏡は麻酔をするでしょうし、一回で解決できたらとの思いもありますが、それで万が一急変したら、という怖さもあります。 アドバイスいただけますでしょうか。

78才、父についての相談です。 9年前に脳梗塞をおこ半身麻痺があります。 急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでしまったこと、リハビリとして少量のアイスクリームを食べたことで誤嚥性肺炎を起こしてしまいました。又、胆管の縫合も良くなく腹膜炎も起こしてしまいました。 その後、気管切開をして治療を続けていましたが熱が上がったり下がったと一進一退が続いていましたが、容体が急変して脳梗塞が再発してしまいました。以前、薬を砕いて投与してると聞きましたが、今日改めて聞いたら出血があるので同時に治療は出来ないと言われたようです。てっきり脳梗塞の投薬もしていると思っていたのでショックです。 同時進行は出来ないのでしょうか？ 先生からの話は治療のタイミングの時だけで、看護師さんに様子を聞いても言えないと言われ、このような状態になってしまい今まで「ウチに帰りたい」と頑張ってきたのに意思の疎通も出来なくなり悲しいです。

81歳の父ですが、軽度の大腿骨頸部骨折で入院、2日後に手術という日程で進んでおりました。ところが、入院の翌日深夜急変し、病院から呼び出しがありました。誤嚥性肺炎との事です。もともとパーキンソン病も患っており、一気に衰弱し、手術は不可能といわれ、転院をと言われております。 2箇所の病院を紹介して頂き、自宅に近い方に決めたかったのですが、どうも対応が事務的で今後も積極的な治療はしませんと、何回も言われました。 もう片方の病院は、自宅からは少し遠く、病院の雰囲気も暗かったのですが、担当医となる方が面談して下さり、今後の治療方針やリハビリなど詳しく説明して頂きました。 自宅に近い病院の方は、病院も明るく清潔そうで、担当医のお話が聞けてないだけで、同じような治療やリハビリを行なってもらえるのなら、こちらに決めたいところなのですが、入院するまで、わからない状態です。 どちらも同じ脳神経内科の専門医らしいのですが、病院によって治療方針やリハビリの内容が大きく違ったりすることはあるのでしょうか？

肺転移、骨転移でホスピスで入院中の父ですが、痛みは麻薬系の薬で緩和されています。 11月12日頃から熱が続き、せん妄もあり誤嚥性肺炎になり、癌性リンパ管症もあって痰絡みも出てきてるので15日に大量のステロイドを3日間投与しました。 16日には元気になり19日頃から食欲旺盛になりビックリしています。 26日も甘い物ばかり食べてます。 筋肉は弱り歩くのは困難で身体は骨と皮のように痩せきっています。 昨日は頭から上が火照る感じで落ち着かないと言ってリスパダールと言う薬を飲んで寝ました。 先生からは来月元気でいられるのか難しいと言われましたが今の父を見ていると食欲あって喋るので そう思えないのですが…。 寝る時間も多く、夢ばかり見ているようです。 今、ステロイドは8粒から4粒に減らされ毎日2粒づつ飲んでます。 急変があるのか毎日不安で見守り続けています。 やはり食欲はステロイドの効果なのでしょうか？ あと数日の可能性はありえるのでしょうか？ 覚悟はしています。 どうぞよろしくお願いします。

71歳の主人の現在の状態について相談させていただきます。 ●2019年脳梗塞2回発症、要介護5、身体障害1級、嚥下障害有り ●左手左足麻痺 ●身長179　体重45kg 6月2日誤嚥性肺炎のため、施設より救急搬送されました。 以前からの嚥下障害のため栄養状態があまりにも悪かったので、7月1日胃瘻手術し、嚥下等のリハビリのため転院予定でした。7月7日より注入開始し、7月9日午後4時過ぎより状態が急変し心拍停止となりました。その後蘇生術で持ち直し、7月14日時人工呼吸器40％、血圧安定しています。自発呼吸が可能な状態になりそうなので、7月19日に気管切開術を予定しています。覚醒後の誤嚥再発予防と痰の鼻からの吸引等のストレス軽減が目的です。配偶者である私がその都度主人にとって良いと思う選択をしてきましたが、これらの選択をしてきて良かったのでしょうか？この後、自発呼吸が安定してきた場合、何らかのリハビリは可能でしょうか？心肺停止前の嚥下の評価はリハビリ次第では経口からの摂取も可能だと言われていました。気管切開で、誤嚥を防止し、口から大好きな物を、少しでも食べて貰いたいと思います。

新型コロナ感染について、高齢者、基礎疾患有で感染しました。 ワクチンは4回接種済。 入院しましたが。発熱平熱〜37前半数日。酸素濃度は90から95を行き来。CT重く無いが陰影有。呼吸不全有。訴求少し。脈拍は100前後連発。発熱時同日入院加療。数日前から脈拍血圧やや変化は有り。現在の投薬レムデシビル。食事は点滴。酸素マスク1リットルです。今のところ医師からの病状変化説明はありません。以上が経過と現時点での内容です。質問ですが1.上記から中等症と思いますがレベル1ですか2に当たりますでしょうか?入院時に酸素濃度が94とか出ていたので入院も微妙でした。2.入院後4日目を向かえますが、家族は当初は吐き戻しが有り誤嚥性肺炎も疑いました。時系列に考えますと、今後数日でポイントとなる検査と加療はどんな事が有りますでしょうか。また急変リスク等。一般論でもかまいません。3.よく聞く炎症性サイトカインのリスクはいつどんなふうに現れますか。可能性は高いですか?以上が質問です。面会謝絶の為本人には会えず心配です。よろしくお願いします。

今日の19:30頃、私と入浴していた1歳7ヶ月の女児が目を離した間（恐らく長くて5秒程）に浴槽に四つん這いになっており口と鼻が水に浸かった状態でした。 下の娘を浴槽でつかまり立ちをさせたままにし、上の子の体を洗っていたところ、ゴボッと聞こえたので娘をみると上記のような状態でした。驚いて急いで引き上げた所、意識はありました。泣きはしませんでしたが、むせっており、声をかけて背中をさすったりしてなんとかゲホゲホと咳をしました。 いつもより表情もぼーっとしており、顔も赤い様子でした。 急いで体を拭いて夫に預け、私と息子が上がるまで様子を見て貰っていましたが、5分ほどは意識はあるものの元気がなくボーッとしていました。 しばらくすると落ち着いたのか、笑顔もでて、立ち上がり、上の子を追いかけたりじゃれたり、バナナも食べたりといつもの様子に戻りました。 今はいつものように就寝しましたが、色々思い返して反省、後悔し、連休中ですが病院を受診した方がいいのか、誤嚥性肺炎や2次溺水が心配で今後急変したらと不安になっています。 私は寝ずに娘の様子を見るつもりですが何に注意し、どのような異変で受診すべきか教えてください。