食後3時間空腹感に該当するQ&A

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ステロイド内服中の血糖値上昇について

person 50代/女性 - 解決済み

膠原病(血管炎)の治療のため、現在プレドニン12.5mg(1週間前メドロール12mgから減量)服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜1年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を1ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な2型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後2時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個(100キロカロリー程度)と無糖コーヒーです。ここ1ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約3週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

食後血糖値が下がってるすぐ上がる

person 40代/女性 -

2月初めより食後2時間くらいで強い空腹感を感じ、病院での血糖値は12時間空腹で 89、4時間空腹で98、2時間空腹で114くらいでした。a1cは5、9です。低血糖かと思い、その後リブレを自分で購入、装着して5日目です。自己流ですが、食事はバランスに気をつけて野菜から食べたりしているものの、間食せずの三食しっかり食べる事によって、1キロ増えてしまいました。増える前は、極端な摂食になっていたので、栄養不足になっていたと思いますが、2キロ程痩せていました。それから空腹感が出てきて現在まで至るのですが、、。昨日から数値が食後に跳ね上がる事があり、先程も食後1時間で145→食後1時間半で109→ 食後2時間で169→食後2時間半で142→ 食後3時間で119と、食後1時間半で下がってから2時間で60も跳ね上がっています。 リブレにも急上昇とあります。 夕飯は19時30分からでした。 食後1時間あたりから強い空腹感があり、今も続いています。頭が締め付けられる感じもし、フラフラします。このまま眠り夜間低血糖になりそうで怖いです。空腹感は血糖値が下がる時に出ているのでしょうか?フラフラした時は血糖値が一旦下がり急上昇した時に強くなりました。   1、今、何か食べて寝ないと危ないですか? 2、食後1時間で下がり始めた血糖値が食後2時間に再び急上昇なんてあるのでしょうか? 3、やはり、身体がおかしく治らないのでどうして良いかわかりません。この空腹感の原因は何なのでしょうか… 4、一部のグラフですが、糖尿の兆候はありますか? 5、リブレの数値は血糖値より低い、高いがあるのでしょうか? 不安で眠れません…どうか宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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