高齢者の胃がん手術に該当するQ&A

83歳　父親　胃がん　ステージ１　転移なし 体型）170cm 65kg 既往歴）脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 高齢者で既往歴があることから、これまでに私立大学病院、私立総合病院、で手術を断られてしまいました。 唯一、市立病院から手術していただけるこになりましたが、標準治療である3/4切除が条件となりました。 家族で話し合いました。 3/4切除した場合の生活レベルの低下、局所切除した場合の転移リスク、これらのバランスを考えたときに、局所切除がベターではないかという結論に至りました。 局所切除を引き受けてくれる病院は、あるのでしょうか？ どのように探したらよろしいでしょうか？ 宜しくお願い申し上げます。

父の大腸ガン手術について質問します。 胃ガンにより胃を全摘出している父(83歳)に大腸ガンが2カ所みつかりました。 今月、腸閉塞で10日程入院。その部分(下行結腸)にステントを入れました。 その後、下行結腸(ステント部分)と上行結腸に1カ所ずつ、計2カ所ガンがみつかりました。ガンの状態はステージ2～3とのこと。 主な病歴は、 56歳　胃ガンにより3/4胃を摘出 62歳　残胃ガンにより胃を全摘出 77歳　肺炎 2週間入院 また40歳の頃、くも膜下出血の手術も受けています。(後遺症は無し) 外科の医師から開腹手術を勧められました。治る可能性があるのに、手術しないのは もったいないと言われ、本人も手術をして回復したい気持ちが強く、手術日が来月9日と決まってしまいました。 普通の高齢者より体力が無いのに開腹手術に耐えられるのでしょうか。 外科の医師は若く、胃の無い人の大腸ガン手術は経験したことがないそうです。 腹腔鏡手術など出来ないのかとお聞きしましたが、開腹手術の可能性の方が高いそうです。 かかりつけの内科医は、たとえ手術したとしても寝たきりになるかもしれないとおっしゃいました。 父にとって、どのような選択が良いのか分からず、悩んでおります。 また、もし手術するなら急いだ方が良いのでしょうか。 他の医師の方のご意見を伺いたいです。よろしくお願いいたします。

はじめまして。 92才の祖母が胃がんです。去年の12月に噴門部にどれくらいの大きさかはわかりませんが初期のものが見つかりました。全く症状がなかったようですが最近唾液が逆流したりしているようです。食事もあまりとれず点滴だけしています。今も転移はありません。 認知症があるものの、元気です。 高齢でもあり、手術はしないと子供たちで決めているそうです。そのうちガンが大きくなり食べ物が通らな くなると思われますが胃瘻も作らず何もしない様子です。しかし、まだ意識もしっかりしていて唾液ばかりが逆流し続ける状況や食べれない状況が長く続くことは酷な気がします。点滴しながら衰弱し亡くなるのを待っている状態ですよね？辛い思いを長く味会わせたくありません。 今後92才の高齢者でも症状を緩和できる処置はあるのでしょうか？ どなたかよろしくお願いいたします

以前に83歳の父の胃癌手術について質問させていただいたものです。お陰様で父の胃癌の手術(定型手術ではなく縮小手術を受けました)は無事終わり、リンパ節の転移もなく、Stage1bと診断され、今は元通りの穏やかな生活を送っています。 今回は父の5歳年下の叔父の大腸がんの化学療法について質問させていただきます。私が直接主治医と面談したわけではありませんが、叔父の娘である従妹と頻繁にメールでやり取りしているという状況での質問です。叔父は11月13日に大腸がんの切除術を受け、リンパ節、肝臓(2cmぐらいのが1個と小さいのが数個)に転移しておりStage4と診断されました。レントゲンでは肺への転移は確認されていません。手術後の経過は順調で11月30日には退院する予定となっており、29日から抗がん剤治療が開始されます。その治療法について、主治医からはUFTとロイコボリンの経口投与を勧められています。点滴の方が有効であるが、副作用がきついので勧められないとの説明だったそうです。叔父は治療して長生きしたい意欲があり、癌と診断されるまでは健康上問題なく、体力があるので手術後の回復も速いと医師から言われたとのこと。このような状況で、有効性からみて、最善の点滴治療(おそらく5FUとロイコボリンの併用ではないかと思います)ではなく、次善と考えられる経口治療の方を選ぶことは、正しい選択なのでしょうか。それとも、まずは生活への負担が少ない経口による治療を行ってから、それがダメなら次に点滴をするという方針なのでしょうか?父のときも感じたのですが、高齢者に対して、医療者はあまり積極的な治療を勧めないように思います。高齢者といっても色々な方がいらっしゃり、はじめから積極的治療に対してネガティブな印象を与える説明をされるのはどうかと感じます。叔父の場合、より有効とされる点滴を選ぶことは、副作用で苦しみあまりメリットはないということなのでしょうか。最近は、副作用をうまくコントロールする手段も多いとききますが、どうなのでしょうか。化学療法開始を29日に控えておりますので、早急なご回答をお願いいたします。

81歳の父のことでご相談いたします。胃がんで本年7月に胃の全摘出手術をしました。しかし、がんは相当広がっており、できる限りは取ったけれど、腹膜水にもがん細胞が浮かんでいる状態だったので、いずれは進行していくだろうとのことでした。手術から5か月経って、食事には支障があるものの、普通の生活に復帰できています。ただいずれは進行していくとのことなので、何か治療した方がいいのではないかと私は思っていますが、本人は抗ガン剤は副作用があるので飲みたくない、寿命に逆らわなくていいと言っています。最近、雑誌記事で免疫細胞治療のことを知りました。自費になるとのことですが、副作用がほぼないということに関心を持ちました。81歳の高齢者でもこの治療を受けるメリットがあるのでしょうか。最近でてきた治療法のようですが、どのような患者さんがこの治療を受けているのでしょうか。宜しくアドバイスをいただけましたら幸いです。宜しくお願いいたします。

80代高齢者の事で相談します。 かれこれ３ヶ月くらい、唾液が口の中で湧きでて、夜起きるときもあるといいます。今のところ、3件の歯科、耳鼻科、で原因不明と言われました。昨日行った歯科医に、歯茎等は問題ないから、内科だろう、と言われたそうです。それとは別件か分かりませんが、他に気になることは、左下の腹部が何となく痛いようです。(3月に胃がんの手術しました)、それから大便の検査で引っかかって今月末に大腸癌検査があります。それから、５年前に卵巣腫瘍を摘出した際に、担当医から膵臓に影があるが、直ちにどうこうではない、と言われたのを、今回の唾液と関連があるのではと1番気にしています。 唾液の増えている原因はなにか考えられるかよろしくお願いします。

93歳女性、胃がんステージ3。内視鏡をしてないのでCT画像での判断です。胃の下の方が厚くなっており、リンパ節に転移ありとのことです。癌による閉塞のため食事が摂れなくなり在宅で主に210K calの点滴を1日おきに受けています。 私は孫にあたります。 2月10日に総合病院の医師からは胃カメラ、ステント手術は高齢者なので麻酔を使えず非常に苦しいと言われたので断念しました。 痩せてはいますが胃がん以外に大きな臓器の疾患はありません。 ステントをすれば栄養状態が良くなり、回復の可能性は高いのではないかと思います。 本人は長生きしたいかと聞くとうなづきます。 セカンドオピニオンで他の総合病院にかかるのはどうかと考えていますが、寝たきりで手間もかかるので家族の反対に合いそうです。データだけでアドバイスしてもらうことは不可能でしょうか？そこである程度期待が持てるような、例えばステントの負担が思うほど酷くないとか、吸入などの麻酔なら使えるなどの前向きな返答がもらえたら家族の説得も容易になるかと思うのですが。 ステントで栄養状態が良くなればリハビリ次第で歩けるようになる可能性もあるのではないかと思っています。 施設に入った5月ごろから食欲が落ち始め、9月に大腿骨骨折してそれから在宅での介護となりました。リハビリしても食が細くなり歩けるほど体力がありませんでした。 認知症は重度ですが、判断力があり、愛想をしたり冗談を言ったりしました。最近ではエネルギー不足で言葉がはっきり言えなくなってきました。 ここに書いた情報だけでは判断がつきにくいと思いますが、ステント術の可能性、セカンドオピニオンを受ける選択肢はあるか。(高齢者でステント術を受けるのはリスクが高いので無茶なのか)、データだけでセカンドオピニオンを受ける方法は無いか。 などを伺いたいです。 宜しくお願い致します

７5歳の母　BMIは１４弱で痩せすぎの状態です。（食事は良好） 中性脂肪５１、HDL９８、LDL１８９　　比率1.92（LD比） LDL÷HDLが２以下（LD比は通常内） LDLが１４０超えで、脂質異常症。 今も食生活等や運動もとても気を付けています（タバコ飲酒歴なし）が、さらに薬の服用が必要でしょうか？ コレステロールの基準値が日本はなぜか厳しいとか高齢者は高い位が良い（程度とバランスにもよるとは思いますが）という医師の書いた書籍なども多数ある様で何が正しいのかわからなくなりました。 LD比は通常内ですので薬の服用まではそのリスクもありますし年齢等総合的に考えて必要ないのでは？と思いますが重要な事なので、お教えの程やアドバイス等を宜しくお願いいたします。（心臓等循環器系の病気などその他特別ありませんが、８か月前胃がん早期手術で３分の１残胃。抗がん剤は必要ありませんでした。リンパ節等転移なし経過良好の現在。１０年位前からコレステロールは多いので遺伝的だと思います。元々痩せていますが手術後２キロ減。）お教えの程を宜しくお願い致します。

今年80歳の母に1月のＣＴ検査で約13mmの初期の肺腺癌がS6に見つかりました。CTを取ったのは呼吸器外科のない病院でしたので、そのためか紹介先では「画像が少し飛んでいてあまりよくない」と言われました。すりガラス陰影(GGO)が数年前からあり、2015年には肺腺癌が疑われるが増大は非常に緩除であり経過観察の診断。確認すると2015年にすでに癌は9mm、充実部分は薄く、その後2年半ほどは充実部分に大きな変化はなかった模様。今は充実部分の白さの密度・濃さが増し、わずかに範囲拡大。三角に切除することを勧められました。部分か区分切除を想像します。しかし、過去にスキルス胃がんと同時に卵巣のう腫摘出で大きな開腹手術をし、後縦靱帯骨化症のため頚椎・腰椎にも大きな手術をし、でも四肢のしびれや痛みは取れず、筋肉もなくガリガリの老人なのに完全胸腔鏡手術ではなく後方からの開胸手術とのこと。10-12cm程度の傷と言いますが、肋骨の切除、開胸器の使用が予想され、S6の約13mmの初期肺腺癌の切除方法として不安です。この病院では完全胸腔鏡手術をしておらず、胸腔鏡手術の可能性を尋ねたら、胸腔鏡下での取り残しのことを強調されました。最近は技術も進み、問題なく胸腔鏡手術が増えていると聞きますが、、唯一考えられるのは、母にMDS（血小板が6万程度）があることですが、血液内科より血小板輸血をして8万を保てば全く問題ないと言われており、それも伝えてあります。頚椎・腰椎の手術もMDSが今と同じくらいの状態で行いました。後方からの10-12cmの開胸手術がこのような状態の高齢者に適切なのか、また筋肉や肋骨を切ることでの影響も心配で手術の手続きができないままひと月が過ぎてしまいました。申し込んでも実際の手術まで4週間と聞いており、このまま放置するのも心配です。どうすべきか、ご助言をお願いします。

家族でコロナに感染しました。 私自身はゾコーバを処方いただきほぼ症状が軽快しております。 母：70代半ば、胃癌で2/3を摘出手術後2か月強、抗がん剤なし。今回診察いただいた医院にて高血圧とコレステロールの処方あり 症状は喉の痛み、ときどき痰 父：80歳、眼科にて緑内障の目薬の処方のみ、他に通院なし 症状は、昨夜37.8℃まで上がりましたが今は36℃台、痰の絡む咳が強く、喉の痛み、声枯れ、しゃっくり 2人とも、看護師さんによる車での検査の後、ドクターの診察は電話のみ、抗生剤等の対症薬の処方をおっしゃられたのですが、私がゾコーバをいただいて軽快したことと、高齢者のコロナや後遺症に対する不安のあまり、新薬をお願いしてしまい、ラゲブリオを処方いただきました(希望されるなら……という感じで) 今さらになって、ラゲブリオは強すぎるのではないか、飲ませていいものかと心配になっております。 症状的に必要のないものだったでしょうか？ 服用に問題はないでしょうか？