ACTH低値に該当するQ&A

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ACTH単独欠損症の際のコートリル減量について

person 40代/男性 -

6ヶ月前に、倦怠感が強いために血液検査を行い、ACTH及びコルチゾール低値にて大学病院内科に1週間入院し、負荷試験を受けました。その結果、ACTH単独欠損症と診断され、コートリルを1日15ミリ服用していました。大学病院の主治医は内分泌専門医ではありませんでした。  今般、職場の移動に伴って紹介状ありで総合病院(労災病院)の内分泌科に転移しました。  同病院内分泌科の主治医からは ・負荷試験の結果も基準値に少し満たない程度であること ・副腎不全の場合、痩せて食欲がなくなることが多いが、私の場合逆に肥満傾向(BMI30)にあること から倦怠感は副腎不全(コルチゾール低値)によるものではない可能性が高いと指摘を受けました。  倦怠感の原因は睡眠時無呼吸症候群にあるかもしれないので、睡眠専門病院で検査を受けるように指示されました(なお、メンタルについては精神科医受診し、否定されました)。  そして、コートリルを長期服用すると副腎機能が低下していってしまう懸念があるため、コートリルを徐々に減らしていき、中止していく方向でいく、と言われました。  前医と今の主治医の見解が異なり、このままコートリル減薬・中止の方向で良いのか、倦怠感が強くならないか、心配です。  倦怠感は仕事に著しく支障をきたすレベルで大変困っております。  先生方のご意見を賜りたくお願いいたします。

5人の医師が回答

43歳男性、CRH負荷試験結果の解釈について

person 40代/男性 -

めまい、倦怠感、易疲労、頻脈、冷や汗、気分の落ち込みなどがあり、7月にかかりつけ内科クリニックを受診。コルチゾール低値(4.2)のため、総合病院内科を紹介され、コートロシンを使った副腎のの検査を実施。結果は30分ごとに 負荷前コルチゾール:11.0→16.5→22.4 ACTH:17.5 この結果から、3者負荷試験が必要と判断され、11月2日に行ってきました。その結果30分ごとに 負荷前ACTH:1.5未満→46.1→37.8→25.8→17.3 負荷前コルチゾール:10.1→16.5→15.2→12.0→8.8 この結果から、担当医は初めの値が低すぎ、他が正常に増えていることがどうしてかわからないとのことで、何も診断できないままです。そのため、もう一度早朝に、ACTHの検査(負荷ではない)を行ってみることになりました。 そのほかのホルモンについては、異常がなかったようです。 ちなみに、これらの症状は6年ほど続いており、2年ほど前からはテスチノン注射を受けていましたが、負荷試験の1ヶ月前にはやめています。 負荷試験の次の日よりめまいが強くなり、さらに不調です。 このような結果をどう解釈すれば良いでしょうか? 他に必要と思われる検査はありますでしょうか? 検査だけで4ヶ月もたち、まだ何も治療してもらえないまま辛い日々を過ごしております。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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