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今年の2月6日に、左足の指3〜5番の痛みが急に現れ近所の整形外科に受診致しました。リウマトイド因子51あり大学病院のリウマチ内科を紹介されました。大学病院では、抗CCP抗体が4未満、抗DS-DNAが7未満、ANAが40未満、リウマトイド因子66、MMP-3が107.5でした。自分では腫れている感覚はありませんでしたが、先生は腫れているとの事で2月下旬からリウマトレックスの服用が始まりました。リウマトレックスを服用したせいか、リウマトイド因子が最高21まで下がり、CRPが0.28〜2.15、血沈が19〜27、MMP-3が52.4〜69.9でした。6月の下旬に甲状腺微小乳頭癌の診断を受け、9月16日に手術をしました。6月に、高血圧のかかりつけ医からリウマチでは無いのではとの事で、8月8日に某大学病院のリウマチセンターを受診しました。抗CCP抗体が1.0未満、CRPが0.85、血沈22、リウマトイド因子21、MMP-3が37.5、ANAが40未満、SAAが20.4でした。8月19日より、現在迄リウマトレックスは休薬中です。某大学病院のリウマチセンターのセンター長は、リウマチでは無く腱の炎症ではとの事でした。抗CCP抗体は、リウマトレックスを服用していると抗CCP抗体は下がりますか?抗CCP抗体が正常値でもリウマチの可能性はありますか?また、他の膠原病の疑いはありますか?宜しくお願いします。
1人の医師が回答
二度めの相談です。31歳女性ですがやはり初期リウマチと診断されしばらくショックで…でも早く治療始めれば何%かは正常値に戻る可能性があると聞き前向きに頑張ってみる事に。今は朝の手の強張りと関節付近の強張り?の様な違和感が気になります。数値的にはMMP-3が26.6、抗CCP抗体が72.3、抗ガラクトース欠損178.7です。アザルフィジンEN錠500mgを朝晩1錠、プレドニゾロン錠3mgを朝1回飲み始めて4日めになります。主治医の先生の事はもちろん信用しているのですが初期治療が大事と言う事なので少し不安です。適切な治療ですよね?教えて下さい。
甲状腺ホルモンFT3FT4ともに、正常でした。 MMP-3は、ステロイドなどが始まる前は、17,9でしたが、ステロイド開始後1ヶ月後に59.1まで上がっていました。 血糖値も、ステロイド開始前80台で開始後117と高くなっています。他、CRPはいつも0,01とかで、血小板は15,5~17位です。 あと、両足の膝下に網状皮班があり、これはむかしからなので、気にしていなかったのですが、皮膚科の先生に話したところ、血行障害のひとつだね、と。血液検査してみたら良いよとの事でした。 前に主治医にもみせましたが、あまり気にしていないようでした、ネットで、SLEとの関係を見たので不安です。
リウマチの採血結果についてお聞きいたします。一ヶ月くらい前から朝のこわばり(10分くらい。グーパーすると治る)と指の動かしにくさ、肘関節の痛みが続き、整形受診しました。レントゲンの結果は関節炎はなく、可動時の痛み方から腱鞘炎とばね指と診断されました。念のため採血もその時行い、今日結果が出ました。赤沈30分が3、60分が13、120分が28、CRP0.17、RF2.7、抗CCP抗体0.6以下、IgG779.9とやや低い、IgA133.4、IgM56.3、補体C3が141と少し高め、補体C4が27、抗核抗体定量40以下、血清補体価CH5が65と高め、MMP3が31でした。整形の先生はリウマチの可能性はほぼない、腱鞘炎でしょうといわれましたが、検査データの高い値や低い値についての説明はなく、聞いてもたいしたことない、としか言われませんでした。でも正常値ではないのに、たいしたことない、と言われても…と不安です。どうとらえたらいいのでしょうか?
5人の医師が回答
先月も質問致しました。お世話になっております。リウマチの持病が有り、毎月血液検査をして今まで完璧な検査結果でしたが、風邪をひいて1週間後 血液検査をしましたところ 血小板が軽度上昇38 血沈18の事で質問した者ですが、血液検査をその後しました。血小板32.5 血沈10 元の数値戻ってました。やはり先生方の仰ったとおり 風邪の影響でした。血小板は大丈夫ですよね?抗核抗体も40 crpは0.03 リウマチ因子12 mmp3 21 腎臓 肝臓 貧血 白血球像 血糖値 脂質 kl-6 210 全て異常無しでした。血小板32.5正常ですか?なんか高いようなきもするのですが。
13人の医師が回答
昨年6月にリウマチと診断されアザルフィジンを飲んできました。幸いなことに、MMP-3が初期に基準値を超えていた以外は、CRP等の検査値は0.1以下で正常で、手指のいくつかと肘・膝が時々痛む程度で、それもほとんど腫れたりもしないで過ごして来ました。ところがここ数日は、初期のような微熱と共に手指・手のひら部分の痛みがきつくなり、膝も中に異物が入ったように歩きづらくなってきました。処方されたセレコックスを飲んでいるのですが、服用のせいか脈拍と血圧が高ったりして戸惑っています。整形医にその旨を話したところ、関節リウマチでは熱が出たりはしないし、検査値が良いから薬が効いている状態だと取り合ってくれません。薬の変更のタイミングは、本格的な症状にならないとしないものなのでしょうか?患者としては、効き目が出てくるのに時間が掛かるという話なので、早め早めの対応をしてほしいと思うのですが。
以前リウマチの事で相談に乗っていただき、ありがとうございました。 今回も相談に乗って頂けますか。 リウマチの治療を初めて、4ヶ月になります。 アザルフィジン500を朝夕1錠から初めて、激痛がかなり改善されました。 しかし今月に入り、またまた関節に激痛が走るようになってしまいました。 今週から、リウマトレックス2ミリグラム週一、朝と夕に1カプセル飲むことになりました、アザルフィジンはそのまま続けるそうです。あと気になるのが、MMP-3の数値が前回41.8で正常だったのに今回78.4と基準値をオーバーしてました。 リウマチ因子は、まだ基準値をこえてますが、378倍だった所、281倍まで下がりました…。 関節が悪くなっているのでしょうか? あと痛む場所も増えました。 足首にも痛みが走り、たまに膝にも痛みが走るときがあります。 私は、常にCRPは陰性で、先生曰く、出ない患者さんタイプだそうです、いつも診察の時に、先生が関節を触り、チェックしていくんですが、腫れは無いように見えるのですが、腫れているそうです。あと触られると激痛が走ります。 私は初めて診察を受けたとき、リウマチ因子高値、左右対称の関節の痛み、こわばりの3項目しか当てはまらなく、あと両祖母がリウマチ、γグロブリン高値、CH50の上昇、TTTの上昇等から、リウマチとしてやや疑問が残るけど初期のリウマチとしての治療開始でした。 後から、アザルフィジンが効いた事でリウマチと診断が下りました。 マーク先生はいかが思いますか? 私はリウマチだと思って良いのでしょうか? あとMMP-3の数値が上がるのは悪化しているからでしょうか?
2年前にシェーグレン と診断されました。指や膝の関節痛が酷く最初はプレドニゾロン7.5mg処方され症状も良くなっていました。そこから2mgまで減らしましたが、痛みが出てきたのでメトトレキサートと併用していました。しかし、痛みが完全に取れないままです。メトトレキサートを服用しているので、血液検査の結果はほぼ正常です(mmp3やS-AMYが正常になりました)。炎症を表す数値が正常なのに関節痛が治らないということで線維筋痛症を疑い、リリカが処方されましたが、特に良くなる感じはありません。現在は副作用も考慮しプレドニゾロンは服用しておらず、メトトレキサートとリリカを服用しています。痛みは改善されません。2点質問させて下さい。 1.炎症の値は正常なのに関節痛が治らない原因は何でしょうか? 2.ずっと同じ病院(リウマチ科、大きめの病院)で診て頂いてますが、症状が改善されないので他の病院でも診てもらおうかと考えています。その場合は同じリウマチ科のある病院で診て貰った方が良いでしょうか?
4人の医師が回答
昨年末頃から朝起きた時、手の指が少し曲がりにくいなーと思っていました。右肘が物をつかむ時やほうきで掃く動作をするときなど痛むので2月に受診しました。 血液検査では異常なく様子を見ることになり、今日また受診しました。 うでの痛み(関節というより筋肉)はそんなに強くなく、普段は忘れるほどですが、朝のこわばりは変わりません。血液検査でMMP-3が66.4と少し高くなっていました。(前回51.3)RFやCRPは正常値です。間接の痛みや腫れも全くありません。 まだリウマチの診断はされていませんが、その気があるとのこと。心配です。このまま徐々に進行していくのでしょうか?また治っていく可能性もあるのでしょうか?どのようなことに気を付けたいいのでしょうか?
リウマチになり3年目です。最初の検査でCCP抗体が800、RFが22、MMPが76という結果でリウマチと診断され、リウマトレックスを6mm処方されました。幸い薬が効いて次の検診の時には数値も低くなり4回目の検診で正常値をキープしているのですが、前回の検診で減薬することになり2mmになりました。 気になるのがCCPの数値です。尋常じゃない数値なので減薬してめちゃくちゃ悪化したら。。と思うと不安です。先生は痛くなったらまた増やすからと言ってくれたのですが、今現在左の薬指の第二関節の右側だけ押すと少し痛いんです。痛みの10段階で表すとしたら1~2ぐらいで本当に少しだけです。増やした方がいいでしょうか。 ちなみにCRPはずーっと0.01です。
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