リンパ管侵襲に該当するQ&A

Ｒ5.4.19に直腸カルチノイドをESDで摘出が完了しました。術前にはCT（喘息既往歴があり造影剤なし）で肺、肝臓、リンパ節に異常はなく転移なしとのこと。 Ｒ5.5.10に術後の経過受診（手術時の詳細説明など含）したところ病理検査の説明があり、腫瘍は取りきれていて、G1（7mm）であったとのことでしたが、追加検査でリンパ管への侵襲検査を行っていて本日は以後の治療方針や明確な診断はお伝えできないとのことでした。医師の話では 侵襲の程度は直ぐに分かる場合もあれば詳細検査をしてみないとわからない場合もある。よって、追加の検査をしている。との説明をうけました。ここでわからないのは 1.予め、このような検査は病理検査では想定されているはずではないのか？ または、 2.想定したよりも状態が悪く検査するようになったのか？ 以上のことに対する知識がなく、聞くことが出来ませんでしたので教えてください。（事前（退院時4.28）に連休があるのでとは仰ってました） また、以前から腰痛があり、ここ数ヶ月は座る時間が長くなると腰から脚の付け根がピリピリとなるのでこの腫瘍がリンパに影響してるかを尋ねた所 3.CT結果とG1からすると今、これが原因で今、自覚症状があるはずがなく単に腰痛が原因とでしたがそのような考え方が医学的に一般的なのか？ なお、主治医はカルチノイドの治療経験もあり対応も非常に丁寧であり、結局のところ、『未だ診断をきちんとできる材料がない。現時点で結果を白黒つけるべきでなくこの症例で侵襲があれば稀有なケース（良いことばかりは言えないが）で結果が悪いとは限らない』と話してありましたが、不安でたまりません。 以上1から3についてご助言ください。

初めて質問させていただきます。 左乳がん。59歳。 2022.12.1 乳腺部分切除+センチネルリンパ節摘出。 浸潤性乳管癌2.8cm。 リンパ節転移2個中0個。 遠隔転移なし。 病期2期。 癌の断端5ミリ以内への広がり（温存手術）あり（非浸潤部、2ミリ）。 乳房への照射必要。 脈管侵襲リンパ管1y1静脈v0。 癌の悪制度（組織学的異型度）2。K i67 5%、低。 HER2発限なし。 ホルモン受容体エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性。 内分泌療法と放射線治療をする事にしました。 抗癌剤治療追加＋2.6%先生もやらなくてもいいのかな。というので自分もやらなくていいと思ったのでやりません。 21日からレトロゾール飲み始め。22日、背骨付近に赤い湿疹1０cm縦長。病院に連絡したら服用中止して皮膚科へ行くようにとのこと。 23日皮膚科へ、薬疹でも帯状疱疹でもない、ビラノア錠、サレックス混合薬処方され使用中。 ○非浸潤部、2ミリがあったということは切除しなかったところにも存在している可能性もあるのですか？放射線治療と薬で防げますか？ ○術前は1.7cm病期1、術後2.8cm病期2、手術まで３ヶ月半その間に大きくなってしまったのですか？ ○脈管侵襲リンパ管1y1どのような事ですか？ ○湿疹はレトロゾールの副作用だと思われますか？ ○現在、放射線治療も始まらない。薬も服用中止、１月にコロナワクチン予防接種４回目受けても大丈夫ですか？（放射線治療も１月中旬に初診）コロナワクチンしてしまって放射線治療が遅れるとかありますか？ ○この治療方法で大丈夫ですか？ ６コ（多数の）質問で申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い致します。

昨年7月末にクリニックにて乳癌がみつかり、9月頭に市内総合病院にて左胸全摘。腋窩郭清しました。　 術後の病理結果は以下の通りです。 左浸潤性乳管癌(充実型)30mm 脈管侵襲(リンパ管1、血管0) センチネルリンパ節1/2 腋窩リンパ節0/11 合計1/13 核グレード2 ki67(増殖能)1〜50% トリプルネガティブ ステージ2b 9月末よりEC4回。ドセタキセル4回終わり、 4月頭に、血液の検査をしましたが腫瘍マーカーは問題なく、無治療となりました。 不安だったので主治医に、何か出来る事はないかと伺いましたが、何もない！と言われています。 他の方の治療法等と比べると、 ゼローダをされている方が目に付きます。 私の場合、必要はないのでしょうか？ 何の選択肢も提示されない理由があれば知りたいです。 宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 約3週間後の今朝0.164でした。 主治医の方針として半年のホルモン治療後に救済放射線療法と言われ 先生達の見解とは違うので 咄嗟にセカンドオピニオンを 申し出ました。地域連携の　癌相談センターの方もそれは一般的で 気にするなと言われ、主治医もそうした方がこちらも気楽…と言われました。 紹介状のみで　ディスクが ないと言われました。 確かに他の病院でMRI 骨シンチ CTを撮りました。 病理検査の時パソコンで画像を見せてもらったのですが 病理検査の結果はそもそも プリントだけなのでしょうか？ よろしくお願い致します。 系列の違う病院でたのみます。 心構えをよろしくお願い致します。

昨年11月浸潤性乳管癌で左胸全摘手術を受けました。病理検査の結果が出てこれから治療に入りますが、その内容について質問させて下さい。 病変は2つ。 1つめは13×11ミリ・ki67は10～15% 2つめは5×4ミリ ・ki67は20～30% 両方とも悪性グレード1・ER8・PGR8・HER2は1.87で再検査→結果HER2タンパク発現2＋、遺伝子増幅ナシ、スコア1.82 脂肪組織への浸潤有り。明らかなリンパ管、静脈、神経周囲侵襲はナシ。周囲にDCIS病変が散見されます と言う結果で、ホルモン治療のみですが、大丈夫でしょうか？再発を考えると不安で仕方有りません。ご意見お聞かせ頂けるとありがたいです。宜しくお願いします！

精索静脈瘤に対する低位結紮術後の陰嚢の腫れについて教えてください。 前回も術後の腫れはよくあることとご説明いただき、不安が和らぎました。おかげで少しずつ腫れもひいてきています。現在は、手術をしていない右側より一回りは大きい程度です。 主治医は信頼できる方で、次の診察でまた相談する予定です。ただ病院が遠方で、実際に視診をしていただいた訳ではないので、少し心配で相談させていただきました。 以下の質問に、ご教示いただければ幸いです。 1、リンパ管を温存する低位結紮でも、手術による侵襲がある為、術側の陰嚢は多少腫れるのは自然な事ですか？ 2、陰嚢水腫と術後の炎症による自然な腫れはどのように違うのでしょうか？ 3、まだ術後数日です。術後の腫れはどの位の期間で治まってくるでしょうか？

59歳になる母の事で質問させて下さい。乳がんが発見され、先日乳房温存手術を受けました。組織検査の結果、腫瘍の大きさ2.5cm、リンパ節転移なし、ER陽性、PGR陽性、HER2陰性、脈管(リンパ管,血管)への侵襲ありという結果でした。また、手術前の検査(PET?)により、他臓器への転移はない事が確認されています。今後の治療方針として提示して頂いたのは、アドリアシンエンドキサンを3週おきに4回、その後タキソテールを同じく3週おきに4回、さらにその後ホルモン剤治療を5年間というものでした。少し調べたところ、アドリアシン、タキソテールともに副作用が強いような印象を受けたのですが、組織検査の結果から見て、この治療方針は最良と考えられるものでしょうか?また、もし他に候補としてあげられそうな抗がん剤などがあれば教えて頂きたいのですが。よろしくお願いいたします。

３月にＥＭＲにて11×10×8mmの大腸がんを切除して頂きました。病理検査の検査、高〜中分化型で粘膜下層湿潤、リンパ管や血管侵襲はなし、BD2、深部断端陰性だか、水平断端ＨＭ1の可能性ということで、手術目的でクリニックから大学病院に紹介されました。 大学病院では、もう一度、検体を取り寄せて検査をしたいとのことで、お願いをしました。結果は２点変わって、T2、BD1で他は同じだったそうです。 今後腹腔鏡手術の予定で、予約は入れてあるのですが、大きい病院のため、まだ日付などは決まっていないようで、癌と診断されてから、2ヶ月以上開くのかと思うと不安で相談をさせて頂きました。 　造影ＣＴ上は明らかな所見はないそうですが、上記の情報から考えられるリンパ節や転移の可能性などを教えて頂けたらと思います。よろしくお願い致します。

子宮扁平上皮癌1b1で初期治療(円錐切除のみ)から７ヶ月で円錐切除の取り残しのため膣に再発したため子宮全摘出、膣を一部切除、その結果、脈管侵襲あり(リンパ管を著名)、断端陽性のため追加治療CCRT(ネダプラチン5回、外照射25回、内照射4回)の治療を終えて一年経過、CCRT開始前にリンパなど転移なし。 2016年の腫瘍マーカーsccは2月1.7、4月1.3、7月1.1、10月1.5でした。p53抗体検査は２月、５月、12月ともに0.0でした。 CT検査は７月、異常な増殖を認めない。 PET.CTは３月、異常なしでした。 このような経過でいますが年内中にもう一回PET.CTを受けておきたいと思うのですが、先生方も検査は受けておくべきだと思いますか？ 意見を伺わせて下さい。

7月に左胸乳がんを全摘し、センチネルリンパ2個中1個陽性で腋窩リンパ節郭靖しております。先日病理検査結果が出て治療方針をどうするか悩んでおります。 病理検査結果は 浸潤がんサイズ 3.6×1.4 組織型 浸潤性乳管癌 腋窩リンパ節転移 12個中2個 断端 陰性 ステージ2 核グレード 1 組織学的グレード 2 腫瘍周囲の脈管侵襲 リンパ管 1 脈管 0 Ki67 0.4% ホルモン受容体発現 ER ＋(TS8) PgR ＋ (TS8) HER2 － と、記入されてました。口頭でルミナールAと言われました。 術後の推奨治療は 抗がん剤 TS-1(1年間) ホルモン治療タモキシフェン 放射線治療 鎖骨部リンパ節と胸壁 となっております。 抗がん剤はするかしないかをただいまオンコタイプDXをしております。 ホルモン治療はしようと考えております。 リンパ転移2個の乳房全摘なので放射線治療をするかリンパ浮腫などのリスクを考えると悩んでおります。 よろしくお願いいたします。