抗がん剤アバスチンに該当するQ&A

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肺腺がんの脳転移、髄膜播種に関する治療法のご相談

person 40代/男性 - 解決済み

2015年に肺腺がん、切除手術、EGFR変異陽性 exon19del と診断され、ジオトリフを内服。1年後に脳転移、タグリッソを服用したが、リンパ節の再発により化学療法。再び脳転移→タグリッソに戻して1年間服用したが今年3月に脳転移、初ガンマナイフ治療。その後、顔面左麻痺、慢性頭痛が続き、7月中旬に難聴、嘔吐、ふらつき、入院検査した結果、髄膜播種と診断され、現在は対症療法として、ステロイド剤の投与、吐気止めと頭痛を抑える為の医療用麻薬を使用し、症状が少し改善された。今後の治療方法について、ご相談させていただきたく。 1、全脳照射は効果はあるのでしょうか? 例えば難聴は全脳照射により、症状は改善される可能性はあるのでしょうか? 2、現在、全身の状態はコントロールされていて、CEAも150以下で横ばい状態です。タグリッソ(80mg/日)をこのまま飲み続けたほうが良いか?でも、脳転移には効果がないようで、タグリッソを160mgへ増量+アバスチンという組合わせる方法は、効果はあるか? 3、全身の抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬は、EGFR変異の髄膜播種には効果がない、と言われたが、全身の抗がん剤はやはりおすすめできないか? 4、7月に血液によるゲノム遺伝子検査した結果、当初診断されたEGFR変異が見つからず、血液の精度が低いと思うので、今回髄膜から抽出されたがん細胞のDNAを再度検査してもらったほうが良いでしょうか? 5、治療として、抗がん剤を直接髄腔内投与を行う方法があるようで、こちらの効果について、ご存知でしたら、ご教示いただきたく。 6、全脳照射と前頭部皮下に設置したオンマヤ槽からの髄腔内化学療法を併用するのがありますが、こちらも効果あるでしょうか? 何がベストなのか分からす、ご教授頂けると大変有難いです。 よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

下肢の浮腫みの原因は?

person 70代以上/男性 - 解決済み

75歳男性ですが、下肢の浮腫みについてお伺いいたします。4ヶ月前ほどから両足の膝から下が浮腫んでおります。その他の部位には明らかな症状は見られません。この3年間、3~4週間に一度の頻度でクレアチニンとeGFRを測っておりますが、クレアチニンは1.05~1.40の間を上下しておりCKDであります。大学病院で診断してもらったところ、この程度のCKDで現在のような浮腫みがでるのは考えら難いとのことで、腎臓以外の原因を疑い腹部エコーと心エコーを撮ってもらいました。心電図も調べて頂きました。しかしながら これらにもが異常は見られません。そこで明日は下肢のエコーを撮いただくことになっております。ここで私の質問となりますが、「私の症状はどのように考えられましょうか」。この質問は明日の結果を待ってからにするべきなのかもしれませんが、AskDoctorsの先生方からの情報を得たうえで明日の診察に臨みたいのであります。なお、私は肺腺癌ステージ4でありまして、この三年間化学療法を受けております。現在の抗癌剤はアリムタとアバスチンの併用ですが、この薬の点滴開始時期と浮腫みの出現時期には少なくとも半年の隔たりがございます。以上よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

がんの標準治療は継続すべきか、終了すべきか。果たして今はその判断時期(タイミング)でしょうか。

person 60代/男性 -

これまでの診療経過について、次の通りです。 2019年8月、左乳がんと診断された。その後手術、ホルモン療法を受け、2020年9月、左胸骨傍リンパ節転移、放射線療法を受けていて、2022年1月左腋窩および胸骨傍リンパ節転移(多発)、右肺下葉転移(多発)と診断された。それからフェソロデックス(250mg)注射と薬の服用(イブランス)、パクリタキセル療法(注射)を受けていた。2022年11月行われた検査(CT、骨シンチ)で肝臓への転移が見つかった。それからlow dose EC療法(エピルビシン注射+エンドキサン服用)を受けたが、2023年6月の検査(CT)で縮小効果が見られないため、ハラヴェン療法(注射)を受けた。先月(9月)の検査(CT、骨シンチ)の結果、縮小したものもあれば、大きくなったものもあるとのこと。今度(10月26日~)はパクリタキセル+アバスチン療法を受けることになった。しかし、治療を中止することも勧められたが、大変ショックでした。 以上は、現在に至る診療経過です。今回質問させていただきたことは次の2つです。 1、治療を中止すべきかどうか。今は元気で軽度の咳(肺転移が原因か)以外、自覚症状(痛みなど)は特にありませんが。しかし、主治医から今度の治療が効く確率は2割程度と言われています。でも現時点では治療を続けたいと強く思っています。 2、一般論として、パクリタキセル+アバスチン療法の後、残りの治療法(抗がん剤)がまだありますか。 3、もし治療中止となった場合は、どうなるか非常に不安です。他の代替医療(免疫療法、漢方療法など非標準治療を受けるべきでしょうか。 以上、ご教示のほど何卒お願い申し上げます。

1人の医師が回答

47歳の妻の卵巣癌(明細胞癌)の再発について

person 40代/女性 - 解決済み

47才の女性(妻)なのですが、令和元年11月に卵巣癌(明細房癌ステージ3B)の手術をし、TC療法を行いました。 令和5年12月に再発し、令和6年1月18日に1クール目のTC療法を開始し、令和6年2月6日に2クール目のTC療法を行いました。 (再発の際の治療方針は、TC療法を行い、癌がおさえられたらゼジューラに切り替える方針です。) 令和6年1月18日時点での腫瘍マーカー(CA125)は254,令和6年2月6日時点の腫瘍マーカー(CA125)は353でした。令和6年2月6日に腹部エコーをした際、主治医からは「腹水が増えているとの評価にはならないと思う。」と言われました。 令和6年2月24日現在、1日に3センチほどウエストが増えており、出産間近の妊婦のような体型になりました。 主治医からは、3クール程しないと抗がん剤(TC療法)の効果評価はできないと言われています。 しかしながら、お腹が膨らんでいるスピードを見ると、抗がん剤は効いていない気がしており、次回3クール目(令和6年3月4日実施予定)からアバスチンを追加した方が良い気がしてきました(治療方針の変更)。もしご見解があれば教えていただけると助かります。 また、TC療法が効かなかった場合は、緩和治療を主眼においたものになると聞いており、この場合、一般的な余命はどのくらいなのか、教えていただけると助かります。

1人の医師が回答

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